安全用藥小常識(shí)

1、安全用藥小常識(shí)（抗菌素專題）在人生中，健康的價(jià)值遠(yuǎn)勝過(guò)聲望和財(cái)富。愿您勞逸適度，多加保重！ 抗菌素知識(shí)合理使用抗菌藥物的原則： 應(yīng)有效地控制感染， 爭(zhēng)取最佳療效； 預(yù)防和減少抗菌藥物的不良 反應(yīng)；注意合適的劑量和療程， 避免產(chǎn)生耐藥菌株； 密切注意藥物對(duì)人體內(nèi)正常菌群的影響； 根據(jù)微生物的藥敏試驗(yàn)，調(diào)整經(jīng)驗(yàn)用藥，選擇有針對(duì)性的藥物，確定給藥途徑，防止浪費(fèi)。抗生素及抗菌素、抗菌藥物 抗生素及抗菌素、 抗菌藥物三者是三個(gè)不同的概念。 抗菌素是抗生素的一種， 而抗菌藥物則 涵蓋了具有抗菌作用的各種物質(zhì)?？股厥欠啪€菌、 鏈絲菌等微生物在代謝中產(chǎn)生的， 對(duì)細(xì)菌和其他微生物以及腫瘤細(xì)胞具有 抑制和殺滅作

2、用的一類物質(zhì)。絲裂霉毒素、阿霉素等抗生素就具有抗腫瘤細(xì)胞的作用。 抗菌素是指對(duì)細(xì)菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的一類抗生素， 抗菌素不具有抗腫瘤作 用?？咕幬锼傅姆秶^廣， 凡對(duì)細(xì)菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗菌藥 物。它包括化學(xué)合成藥，如磺胺類、呋喃類、喹諾酮類藥，也包括抗生素中的抗菌素，還包 括具有抗菌作用的中草藥。抗生素工消炎藥抗生素是一種抗菌藥物， 能選擇性地殺滅或抑制細(xì)菌、 真菌等微生物。 由于其對(duì)細(xì)菌性炎癥 有良好的抑制作用，所以，人們也將其稱為消炎藥。許多人認(rèn)為，抗生素就是消炎藥，可以治療一切炎性， 這是錯(cuò)誤的。 引起人體組織發(fā)炎的原因很多， 有感染性炎癥和

3、非感染性 炎癥兩大類。 抗生素僅適用于前者， 而對(duì)病毒性感冒或哮喘病人的變態(tài)反應(yīng)性炎癥等沒(méi)有效 果。 此“炎”非彼“炎” 。由物理、化學(xué)因素引起的炎癥反應(yīng)，稱無(wú)菌性炎癥。治療此 類炎癥，不必使用消炎藥。人對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏時(shí)，也可引起炎癥反應(yīng)，如過(guò)敏性鼻炎、接觸 性皮炎、藥物性皮炎等。這些疾病雖然也有一個(gè)“炎”字，但不是因細(xì)菌感染引起，若使用 抗菌消炎藥物治療， 不但無(wú)效， 反而引起新的過(guò)敏反應(yīng)而加重病情。 還有一些運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病， 如關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎、腱鞘炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，這些炎癥也不是病原微生物引起的，不 需要用抗生素。濫用害處多。從一定意義上說(shuō)，使用抗生素的過(guò)程就是培養(yǎng)耐藥菌的過(guò)程，不當(dāng)使

4、用抗生素會(huì)使耐藥菌繁殖成人體優(yōu)勢(shì)菌群， 引起貯菌庫(kù)定植抵抗力的下降和耐 藥菌株異位遷移， 造成內(nèi)源性感染， 導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生。 在人體內(nèi)存在著相當(dāng)多的有 益細(xì)菌，對(duì)人體起極其重要的保護(hù)作用。 外來(lái)的致病菌進(jìn)入人體時(shí)，如果量不是很大， 就無(wú) 法與人體原來(lái)的大量細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)生存。 當(dāng)我們使用抗生素時(shí)， 殺死致病菌外， 正常菌群也會(huì)被 部分地殺死或抑制，從而使人體失去防護(hù)能力，此時(shí)致病菌就會(huì)“乘虛而入” ，引起機(jī)體感 染。如果對(duì)過(guò)敏性炎癥等無(wú)菌性炎癥也采用抗生素治療， 藥物進(jìn)入體內(nèi)后就會(huì)敵我不分， 濫 殺無(wú)辜，壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，不但無(wú)益，反而有害。 抗生素的不規(guī)范使用， 一個(gè)方

5、面是引起細(xì)菌耐藥， 細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開 發(fā)的速度。長(zhǎng)此以往，我們可能會(huì)退回到七、八十年代以前的狀態(tài)，沒(méi)有抗生素使用，人類 將再一次面臨很多感染性疾病的威脅。 另一方面， 抗生素也是藥物， 進(jìn)入人體以后發(fā)揮治療 效果的同時(shí)也會(huì)引起很多的不良反應(yīng)。 用的藥物越多， 引起不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)越高。 我國(guó)藥物 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的記錄顯示， 我們國(guó)家的藥物不良反應(yīng)三分之一是由抗生素引起的， 這個(gè) 比例和抗生素的使用比例是一致的。因此， 不能認(rèn)為抗生素能治療所有的炎癥， 更不能認(rèn)為凡是炎癥都應(yīng)該使用抗生素， 抗生素 絕不能等同于消炎藥！ 治感冒慎用抗生素許多人得了普通感冒后， 首先想到的就是服

6、用一些解熱鎮(zhèn)痛藥和抗生素。 抗生素的使用， 一 定要針對(duì)有無(wú)細(xì)菌的感染情況和抗生素的抗菌譜綜合考慮用藥， 切不可濫用抗生素。 我國(guó)已 規(guī)定從 2004 年 7 月 1 日起所有零售藥店銷售抗菌素必須憑醫(yī)生處方才能出售。生活中也有很多人感覺(jué)到， 感冒時(shí)服用抗生素， 療效并不明顯。 原因是什么呢？原來(lái)，感冒大多數(shù) 為病毒所引起的自限性疾病，絕大多數(shù)情況下不使用抗生素，疾病也能在 7-14 天痊愈。事 實(shí)上， 抗菌素對(duì)普通感冒并沒(méi)有治療作用， 只是起到預(yù)防和控制細(xì)菌感染的作用。 令人擔(dān)憂 的是感冒時(shí)隨意濫用抗生素，其結(jié)果是不但沒(méi)有治療效果，還導(dǎo)致了大量耐藥菌株的出現(xiàn)。 而且， 濫用抗菌素還會(huì)造成體內(nèi)

7、正常菌群失調(diào)， 使一些非致病菌成為致病菌， 從而使病情加 重。 在普通感冒初期，通常以對(duì)癥治療為主，可以服用大劑量的維生素C( 500mg1000mg。大劑量的維生素 C能有效幫助合成抗體，激活白細(xì)胞，全面增強(qiáng)人體的抵抗力。此外，維生素C具有抗氧化作用，當(dāng)患傷風(fēng)感冒時(shí)，中性白細(xì)胞會(huì)釋出大量氧自由基及氧化 性物質(zhì)，從而引起相關(guān)癥狀，而白細(xì)胞內(nèi)的維生素 C則能阻止這些有毒物質(zhì)跑到白細(xì)胞之外。 當(dāng)您感染了普通感冒， 在癥狀不重沒(méi)有發(fā)生感染等并發(fā)癥時(shí)， 不要隨便服用抗生素。 由于抗 生素往往具有多種毒性作用并可引起過(guò)敏反應(yīng)、 產(chǎn)生耐藥性， 因此藥學(xué)專家建議大家千萬(wàn)不1 、什么是抗菌藥物？抗菌藥物一般是

8、指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、 硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。2、濫用抗菌藥有何危害 ?濫用抗菌藥主要的危害有： 誘發(fā)細(xì)菌耐藥性， 導(dǎo)致病源微生物對(duì)藥物產(chǎn)生抵抗， 并損害 人體器官、導(dǎo)致二重感染、浪費(fèi)醫(yī)藥資源。因此，定要科學(xué)、合理地使用抗菌藥！3、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見(jiàn)的有以下幾類： 藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)， 幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效；隨意濫用目前多見(jiàn)，如很多人用抗菌藥物治感冒， 雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物但卻不能抗病毒

9、， 而感冒大多屬病毒感染， 隨意使用只 會(huì)增加副作用、 使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性； 另外許多人患病后， 病情較重時(shí)尚能按時(shí)按量服藥，一 旦病情緩解， 服藥便隨心所欲。 要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度， 如達(dá)不到有 效的血藥濃度， 不但不能徹底殺滅細(xì)菌， 反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性； 對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾 病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物； 一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎， 甚 至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物。 殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同， 用藥不當(dāng)， 輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。4、個(gè)人是否可以在零售藥店隨意購(gòu)買抗菌藥物？ 為保障人民用

10、藥安全、有效，方便廣大群眾自我保健和藥療，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行處方藥 與非處方藥分類管理制度。 所謂處方藥， 是指經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)， 必須憑 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才能購(gòu)買和使用的藥物。 我國(guó)的抗菌藥物大多為處方藥， 鑒于 其不良反應(yīng)、耐藥和濫用等問(wèn)題，建議個(gè)人不要私自購(gòu)買抗菌藥物。5、老年人使用抗菌藥物應(yīng)注意些什么 答：老年人因腎功能衰退，對(duì)藥物耐受性降低，尤其對(duì)某些作用較強(qiáng)的藥物，極易產(chǎn)生毒副 作用和變態(tài)反應(yīng)。因此， 肝腎功能不全的老人，在用這些藥時(shí)須慎重， 不宜長(zhǎng)期或大劑量應(yīng) 用。四環(huán)素類抗生素和磺胺類藥物長(zhǎng)期服用會(huì)損害肝細(xì)胞，并伴有對(duì)骨髓、 心臟、 腎臟及皮 膚的損害；鏈

11、霉素、卡那霉素、慶大霉素使用時(shí)間稍長(zhǎng)，能引起眩暈、耳鳴、耳聾、平衡失 調(diào)，對(duì)腎臟也有影響；使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血； 紅霉素、 呋喃妥因等能在肝膽 內(nèi)淤積， 產(chǎn)生中毒和變態(tài)反應(yīng)。 故長(zhǎng)期、大劑量使用這些抗菌藥物， 對(duì)老年人是非常不利的。6、哪些抗菌藥物宜空腹服用 答：有的抗菌藥物宜空腹服用，因?yàn)轱埡蠓?，食物?huì)影響藥物吸收或使藥物利用率降低。 宜空腹服用的抗菌藥物有頭孢氨芐、 頭孢羥氨芐、 頭孢拉定、 諾氟沙星、 環(huán)丙沙星、 紅霉素、 四環(huán)素、林可霉素、異煙肼、利福平等。7、兒童用藥有哪些注意事項(xiàng) ?兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期， 神經(jīng)系統(tǒng)、 內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善， 肝、腎的解 毒

12、和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。 所以， 用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行， 要 注意下面“四忌”：忌濫用維生素。二忌濫用抗生素。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。四忌濫用丙種球蛋白。 7、哪些藥可能影響兒童的健康 ?鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲 腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷： 胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷； 氯霉素可自乳汁中分泌， 對(duì)早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應(yīng)，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星 （氟哌酸 ）、 左氧氟沙星 （利復(fù)星 ）等藥物能影響幼兒牙齒、 骨骼的發(fā)育； 感冒通能引起兒童血尿； 萘甲唑 啉（滴鼻凈 ）能引起兒童中毒等。因此，兒童用

13、藥的選擇應(yīng)特別慎重。9、小兒為什么不能隨便服用成人的藥 ?小兒不能服用成人的藥， 主要因?yàn)椋?小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大， 有的 不是簡(jiǎn)單地由體重推算出來(lái)的， 而是根據(jù)小兒的生理機(jī)能及其對(duì)藥品的敏感性確定， 用量過(guò) 小可影響療效， 過(guò)大可能發(fā)生毒性反應(yīng)， 故家長(zhǎng)不宜給小兒盲目用藥。 有的藥品只適于成人， 如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素 （ 強(qiáng)力霉素 ） 等抗菌藥， 8 歲以下的兒童不宜應(yīng)用，否則可致骨 骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。10、有人認(rèn)為，只要自己不濫用抗菌藥，耐藥菌就不會(huì)在自身體內(nèi)形成，就不會(huì)耐藥，對(duì) 嗎？耐藥菌是可以在人群中傳播的、 即使是從來(lái)沒(méi)有使用過(guò)抗菌藥的人，同樣可

14、能成為抗 菌藥濫用的受害者， “獨(dú)善其身”是不可能的。因此，耐藥菌是全人類共同的敵人。人類與 耐藥菌開始了一場(chǎng)比賽這場(chǎng)比賽的勝者是誰(shuí)， 尚無(wú)法預(yù)料。 從細(xì)菌的耐藥發(fā)發(fā)展史可以看出， 在某種新的抗菌藥出現(xiàn)以后， 就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)工作者開發(fā)一種新的抗菌藥一般 需要 10 年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要 2 年的時(shí)間，抗菌藥的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不 上耐藥菌的繁殖速度。如何正確使用抗菌藥？11、在用藥前，一般人應(yīng)該如何著重閱讀抗菌藥的說(shuō)明書？抗菌藥說(shuō)明書上的許多介紹，是一般人看不懂的。但是， 即使是非醫(yī)務(wù)工作者，大家也 應(yīng)該學(xué)會(huì)在服藥前， 詳細(xì)閱讀說(shuō)明書上的劑量、療程、藥物的不良作用。特

15、別是了解了藥物 的不良作用，就能對(duì)自己在服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)覺(jué)察，及時(shí)處理。12、老百姓應(yīng)該掌握的用藥常識(shí)有哪些？能用常用藥品的就不用新特藥； 能口服的就不要打針， 好多抗菌藥口服吸收效果不比輸 液效果差：能肌肉注射的就不要輸液；不要一感冒就用抗菌藥。13、如何合理應(yīng)用抗菌藥？醫(yī)生強(qiáng)調(diào)合理應(yīng)用抗菌藥。包括兩方面：一是應(yīng)該使用抗菌藥時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷，劑量要用足，療程要用夠：二是根據(jù)病情輕重不同決定口服、 注射用藥原則。 嚴(yán)重感染如敗血癥， 需要靜脈注射抗 菌素。老百姓合理使用抗菌藥，建議做到“三不”：不自行使用抗菌藥，一旦需使用必須遵醫(yī)囑；看病時(shí)，不主動(dòng)要求醫(yī)生提供抗菌藥；不隨意超劑量服用抗

16、菌藥。 此外，必須使用抗菌藥來(lái)醫(yī)治時(shí)， 需問(wèn)清楚服用劑量為多少、 服用多長(zhǎng)時(shí)間。14、如必須大量或長(zhǎng)期服用抗菌藥，請(qǐng)問(wèn)如何減輕抗菌藥帶來(lái)的毒副作用？鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。在用藥期間，要注意多喝水；多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素；為了避免長(zhǎng)期服用抗菌藥引起的菌群失調(diào)，可以補(bǔ)充腸道乳酸桿菌。15、使用口服抗菌藥在時(shí)間上要注意什么？服用前，先要看一下說(shuō)明，是空腹、飯前還是飯后服用。有些藥物空腹吸收效果好，如 阿奇霉素、羅紅霉素，要在兩餐之間空腹服用，如飯前 1 小時(shí)，飯后 2小時(shí)；有些藥物刺激 胃，最好飯后服用。16、什么是抗菌藥物？消炎藥、抗生素、抗菌素是同一個(gè)概念嗎？首先要明確，炎癥與感染是不同的概念

17、。 炎癥比如關(guān)節(jié)炎、心肌炎等， 可由微生物感染 以外的原因引起，多數(shù)情況不需要抗菌治療。而感染特指細(xì)菌、病毒等微生物引起的炎癥。 抗感染藥包括抗細(xì)菌藥、 抗病毒藥等。 抗細(xì)菌藥又包括抗菌藥物與抗生素。 老百姓俗稱的消 炎藥、 抗生素、 抗菌素等往往要表達(dá)的是 抗菌藥物 的概念。 抗菌藥物一般是指具有殺菌或 抑菌活性的藥物，包括各種抗菌素，也包括磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué) 合成物。大家熟知的頭孢、環(huán)丙沙星、紅霉素等都屬抗菌藥。17、濫用抗菌藥表現(xiàn)在哪些方面？抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛；有過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮 疹；神經(jīng)系統(tǒng)副作用如頭暈、頭痛等。還可以影響肝

18、功能，如消化道癥狀加重、出現(xiàn)黃疸； 影響腎功能，如尿量明顯減少，也可能出現(xiàn)聽力障礙，兒童更應(yīng)注意。18、抗菌藥會(huì)致癌嗎？濫用抗菌藥對(duì)人體有何危害？抗菌藥不會(huì)致癌。 濫用抗菌藥對(duì)人體危害嚴(yán)重的有藥源性耳聾， 如氨基糖甙類藥物 （慶 大霉素等） ，過(guò)敏性休克等。濫用抗菌藥對(duì)人類最大的危害是細(xì)菌耐藥性問(wèn)題，這也是大家 最應(yīng)該引起注意的。19、細(xì)菌為什么會(huì)耐藥？科學(xué)家認(rèn)為， 耐藥可能是細(xì)菌的一種與生俱來(lái)的本能， 有時(shí)可能是通過(guò)基因突變， 讓細(xì) 菌獲得了對(duì)抗抗菌藥物的能力， 使抗菌藥物活性減弱，甚至失活。 同時(shí)， 耐藥菌還能把耐藥 基因由同種細(xì)菌傳播給其它細(xì)菌， 使多種細(xì)菌對(duì)不同類的抗菌藥物產(chǎn)生多重耐藥

19、性。 細(xì)菌耐 藥問(wèn)題也是一個(gè)哲學(xué)問(wèn)題。 人類應(yīng)該能消滅細(xì)菌， 過(guò)度殺滅細(xì)菌是不利的， 許多細(xì)菌對(duì)人類 是有益的。 細(xì)菌要繁衍生息。勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生耐藥性。 人類應(yīng)該老老實(shí)實(shí)、 本本分分地遵循大自 然的規(guī)律。主動(dòng)適應(yīng)自然。維持微生態(tài)的平衡。20、應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問(wèn)題？ 答：應(yīng)用抗菌藥物時(shí)， 需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、 病人的機(jī)體狀態(tài)以及藥物的抗菌 作用、抗菌譜、 選擇性和對(duì)機(jī)體的影響等方面進(jìn)行全面的考慮后， 選擇最佳的抗菌藥物和制 定最佳治療方案。 如果忽略了任何一方面而不合理地應(yīng)用抗菌藥物， 除了會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)影 響病人健康外， 還會(huì)產(chǎn)生抗菌藥物的獨(dú)特的耐藥性， 它的危害性就更大了， 不

20、但會(huì)影響用藥 者的治療效果， 而且還會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)影響， 一旦產(chǎn)生了耐藥菌株， 對(duì)其感染的治療就會(huì) 變得十分困難。21、合理使用抗菌藥物的原則是什么？ 答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應(yīng)有效地控制感染，爭(zhēng)取最佳療效； 預(yù)防和減少抗菌 藥物的不良反應(yīng)； 注意合適的劑量和療程， 避免產(chǎn)生耐藥菌株； 密切注意藥物對(duì)人體內(nèi)正常 菌群的影響； 根據(jù)微生物的藥敏實(shí)驗(yàn)， 調(diào)整經(jīng)驗(yàn)用藥， 選擇有針對(duì)性的藥物， 確定給藥途徑， 防止浪費(fèi)。22、常見(jiàn)的抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些？答：（ 1）肝臟損害，通?？咕幬镂蘸笤诟闻K代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害；（ 2）腎臟損害： 通常藥物經(jīng)腸道吸收， 吸收后均以原型或

21、代謝物經(jīng)腎臟排泄， 故腎臟最易受到藥物損 害。有報(bào)道 25%的急、 慢性腎功能衰竭是由藥物引起的； （3）神經(jīng)系統(tǒng)損害： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、 聽力、 視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。 氨基糖苷類對(duì)聽力的損害已 引起重視，我國(guó)每年新增聾啞兒3 萬(wàn)名左右， 50%與藥物有關(guān)，其中華裔氨基糖苷類藥物引起損害者高達(dá) 83%；（4）血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長(zhǎng)期和大量應(yīng)用時(shí)都可以影響血細(xì) 胞的生成， 致血細(xì)胞減少， 包括白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少、 血小板減少及全血細(xì)胞減少即再生障 礙性貧血；（5）消化道反應(yīng)；（ 6）二重感染或菌群失調(diào)； （7）過(guò)敏反應(yīng)，此反應(yīng)最嚴(yán)重或最 常見(jiàn)，為抗原和抗體相互

22、作用而致。23、濫用抗菌藥有何危害？答：濫用抗菌藥危害既多且大，輕則局限為個(gè)人，重則泛濫危害社會(huì)，貽誤子孫！在此，僅 扼要列舉以下 4 個(gè)方面的危害：（1）誘發(fā)細(xì)菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前， 幾乎沒(méi)有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：耐紅霉素的金葡球菌已超過(guò)50%，耐頭孢菌素的菌株已達(dá) 40以上，耐喹諾酮的菌株在 35%左右。（2）損害人體器官?？股卦跉⒕瑫r(shí)，也會(huì)造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動(dòng)物軟 骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。此外，四環(huán)素、利福平、紅 霉素均可引起肝損害；氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭

23、的“灰嬰綜合癥” ， 嚴(yán)重者可致死。（3）導(dǎo)致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄菌群在 互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。 如果長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素， 敏感菌群會(huì)被殺滅， 而不敏感菌群 則乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來(lái)菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。（4）浪費(fèi)醫(yī)藥資源?？股氐纳a(chǎn)有天然、半合成、合成3 種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基；同時(shí)新的抗生素價(jià)格昂貴，濫用造成資源浪費(fèi)和治療費(fèi)用居高不下。24、如何合理使用抗菌藥物？答：合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效” ，抗菌藥物應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。在使用抗菌藥物的 過(guò)程中，應(yīng)注意以下六大事項(xiàng)。（1）及早并盡可能地分離患者標(biāo)

24、本上的病原體，確定后做藥物敏感實(shí)驗(yàn)。（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)，從藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、安全 性和經(jīng)濟(jì)性綜合權(quán)衡利弊，結(jié)合藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案。（3）注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如選擇磺胺藥，應(yīng)依據(jù)其藥效維持的時(shí)間和 半衰期確定給藥間隔。 北京協(xié)和醫(yī)院的一項(xiàng)研究成果顯示， 青霉素的血漿半衰期極短， 僅為 30 分鐘，最有效的給藥方法為每隔 6 小時(shí)給藥 1 次。（4）注意特殊人群如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營(yíng)養(yǎng)不良 者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性。（ 5）預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前 2 小時(shí)開始用藥，一是使血漿藥物濃

25、度達(dá)到峰值的時(shí)間與細(xì)菌 感染的機(jī)遇相逢，二是免多次使用誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。（6）盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素。25、兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征及注意事項(xiàng)有哪些？答：兒童感冒時(shí)使用抗菌藥物的指征主要有： 有明確的并發(fā)感染指征， 如細(xì)菌培養(yǎng)有病原菌； 服用抗病毒藥物后仍不退熱； 為防止 6 個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染； 血象檢查白 細(xì)胞總數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓蚁傺渍撸怀霈F(xiàn)氣管炎（咳嗽、膿痰）或肺炎征兆者。用藥時(shí)應(yīng)注意劑量不宜過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)；注意多喝開水，促進(jìn)藥物吸收與排泄； 3 歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥物。26、兒童感冒是否需要服用抗菌藥物？

26、答：兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物， 只要加強(qiáng)護(hù)理， 適當(dāng)休息， 多喝開水， 給予易消化的飲食， 通常會(huì)很快恢復(fù)健康。 引起感冒的病原體主要是病毒。 病毒的種類很多， 而且十分容易發(fā)生變異。 所以， 兒童對(duì)感冒一般沒(méi)有免疫力， 體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反 復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。 如果感冒合并了細(xì)菌性感染， 如并發(fā)化膿性扁桃體炎、 支氣管 或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，一般 需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療。27、腹瀉時(shí)為什么不能隨便應(yīng)用抗菌藥物治療？ 答：腹瀉未必全是細(xì)菌感染所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快；對(duì)乳品、魚、蝦及蟹等食物 過(guò)敏

27、引起腸的變態(tài)反應(yīng)； 外出旅行或遷居外地因生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán) 境發(fā)生變化，從而發(fā)生了“菌群失調(diào)癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀。 諸如此類的腹瀉并不是細(xì)菌感染所致。 還有些腹瀉， 如嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季 “流行性腹 瀉”系病毒感染所引起， 而霉菌性腸炎是由霉菌引起。既然病原不同， 治療方法就不應(yīng)該完 全相同， 所以用抗菌藥物應(yīng)慎重。 許多抗菌藥物可引起不同程度的胃腸道不良反應(yīng)， 尤其是 口服后如惡心、嘔吐、腹瀉至食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗菌 藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。因此腹瀉不能隨便應(yīng)用抗菌藥物。28、家庭抗菌藥物的使用誤區(qū)有

28、哪些？答：不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見(jiàn)的有以下幾類：藥 越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒(méi)好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾 分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效。 隨意濫用藥物目前比較多見(jiàn)， 如很多人用抗菌藥物治 療感冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染， 隨意使用只會(huì)增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。另外許多患者，病情較重時(shí)尚能按量服藥， 一旦病情緩解， 服藥便隨心所欲。 要知道抗菌藥物的藥效是來(lái)源于有效的血藥濃度， 如達(dá)不 到有效的血藥濃度， 不但不能徹底殺滅細(xì)菌， 反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 對(duì)于確屬細(xì)菌感染 的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。 一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎， 甚至為使疾病早日痊愈同時(shí)使用幾種抗菌藥物， 殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同， 用藥不 當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。29、服用抗菌藥物時(shí)如何注意給藥間隔？答：以往的“白天給藥，晚間停用”方案，通常不符合抗菌藥物的特點(diǎn)?，F(xiàn)在大多數(shù)抗菌藥 物的日劑量可平分為 23次，每日2次者，可在8時(shí)及20時(shí)各給1次，每日3次者可在6 時(shí)、14時(shí)及 22