氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓患者血壓、血脂的影響

1、    氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓患者血壓、血脂的影響朱海霞(內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)摘 要 目的：探討氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓患者血壓、血脂的影響。方法：將收治的120例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療，觀察組采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，比較兩組患者的血壓及血脂的改善效果。結(jié)果：觀察組在血壓、血脂改善方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣能夠顯著延緩頸動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，起到良好的降壓作用。關(guān)鍵詞

2、氨氯地平;阿托伐他汀鈣;高血壓;血脂隨著我國(guó)老齡化步伐的加快，高齡人數(shù)的增多，各種心血管疾病的發(fā)病率也在逐漸上升。高血壓病是臨床常見多發(fā)病，也是我國(guó)人群腦卒中和冠心病的最重要的危險(xiǎn)因素，在60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率可達(dá)到50%以上。高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，嚴(yán)重危害著患者的健康1。因此，積極探討降壓藥物及延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展有重要的臨床價(jià)值。內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2009年6月2010年6月采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓患者60例，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：該組患者120例，

3、均為我院收治的高血壓患者，所有病例均符合2000年中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過病史、體檢及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓，排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，合并其他嚴(yán)重疾病(如惡性腫瘤)、其他重大內(nèi)、外科合并癥，排除妊娠及哺乳期婦女。其中男71例，女49例，年齡6096歲，平均(72.3±4.2)歲，高血壓病史320年，平均(15.1±3.5)年。輕度高血壓患者23例，中度高血壓61例，重度高血壓36例。所有患者近10周內(nèi)，均未服用鈣拮抗劑。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級(jí)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法1.2.1 對(duì)照組：采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療，氨氯地平(商吉林東風(fēng)制藥廠，批號(hào)：060103)2.5 mg/d，1次/d，2周后，血壓未降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以下者，增加劑量至5 mg(2.5 mg/次，2次/d)。依那普利(常州制藥廠有限公司，批號(hào)：0302071)，10 mg/d，1次/d。1.2.2 觀察組：采用氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療，氨氯地平用法同對(duì)照組，阿托伐他汀鈣(北京紅惠制藥廠，批號(hào)：H19990258)10 mg，1次/d。治療期間，避免應(yīng)用其他能影響血壓和血脂的藥物。

5、研究終點(diǎn)要求：血壓低于90/60 mm Hg或出現(xiàn)不能耐受的臨床癥狀;腦卒中;致死性心血管事件;非致死性心肌梗死等;血清轉(zhuǎn)氨酶升至正常值上限3倍以上2。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者治療6個(gè)月后的血壓及血脂的改善效果。血脂測(cè)定：所有患者于入院次日采集空腹12 h肘靜脈血，抽血后，自行凝固后，于專用抗凝管混勻，1 h內(nèi)以3 000 r/min離心10 min分離血漿。采用儀器為日立7170A全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定兩組患者治療前后血清總膽固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清三酰甘油(TG)水平。檢測(cè)方法為TG、TC檢測(cè)采用酶比色法，LDL-C采用酶修飾法。使用由上海申能一德賽診斷技術(shù)有限

6、公司提供的試劑;血壓測(cè)定：按中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的方法進(jìn)行血壓測(cè)量，血壓由受過專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員測(cè)量，患者由固定醫(yī)生使用立式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，于非同日休息15 min后測(cè)測(cè)右上肢血壓3次，治療前血壓值采用停藥2周時(shí)3次血壓的平均值。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：記數(shù)資料采用結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)做組間比較，2檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果治療后，觀察組和對(duì)照組的血壓、血脂均有所改善，但觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。3 討論高血壓是常見的心腦血管疾病，其治療率及控制

7、率均很低，由于高血壓的并發(fā)癥致死、致殘者仍很多，已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見多發(fā)病。本研究采用阿伐他汀治療高血壓，他汀類藥物可抑制平滑肌細(xì)胞(VSMCs)增殖及遷移的機(jī)制，其主要是通過使HMG-COA還原酶性降低而減少膽固醇合成，同時(shí)還能抑制TG合成，顯著減少心血管事件的發(fā)生，阿托伐他汀等可以刺激某些蛋白質(zhì)，使得其調(diào)控誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞凋亡的敏感性增加，從而延緩或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化進(jìn)程3。氨氯地平具有抗氧化、抗炎、抗血小板聚集作用，有利于保護(hù)血管內(nèi)皮功能。本研究結(jié)果證明采用氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣可以降低高血壓患者的血壓、血脂水平，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);這說明兩藥聯(lián)用具有降脂、穩(wěn)定血壓的功能。綜上所述，氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣能夠顯著延緩頸動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，起到良好的降壓、降脂的作用。4 參考文獻(xiàn)1 周日文.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床分析J.中醫(yī)臨床研究,2010,2(16):93.2 張 瑩.替米沙坦阿托伐他