第5章細(xì)菌感染與免疫

1、第5章細(xì)菌感染與免疫u 概念概念u 細(xì)菌感染細(xì)菌感染 細(xì)菌的致病機(jī)制細(xì)菌的致病機(jī)制 細(xì)菌感染的類(lèi)型和表現(xiàn)細(xì)菌感染的類(lèi)型和表現(xiàn)u 抗細(xì)菌感染免疫抗細(xì)菌感染免疫n 感染：感染：病原體侵入機(jī)體并生長(zhǎng)繁殖，削弱機(jī)體防病原體侵入機(jī)體并生長(zhǎng)繁殖，削弱機(jī)體防御機(jī)能，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，引起不同程度的御機(jī)能，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，引起不同程度的病理過(guò)程。病理過(guò)程。 致病菌（病原菌）：使宿主致病的細(xì)菌。致病菌（病原菌）：使宿主致病的細(xì)菌。 非致病菌（非病原菌）：不能使宿主致非致病菌（非病原菌）：不能使宿主致 病的細(xì)菌。病的細(xì)菌。n 正常菌群正常菌群正常人的體表及同外界相通的腔道中寄居的正常人的體表及同外界相通

2、的腔道中寄居的微生物，正常情況下對(duì)宿主有利無(wú)害微生物，正常情況下對(duì)宿主有利無(wú)害。n 條件致病菌：條件致病菌：l 寄居部位的改變寄居部位的改變 l 宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下l 菌群失調(diào)菌群失調(diào)正常菌群正常菌群n 致病性：細(xì)菌引起感染的能力。致病性：細(xì)菌引起感染的能力。n 毒毒 力：力： 致病菌的致病性強(qiáng)弱程度致病菌的致病性強(qiáng)弱程度 (量量) 半數(shù)致死量（半數(shù)致死量（LD50） 半數(shù)感染量（半數(shù)感染量（ID50） 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)指定的感染途徑，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)指定的感染途徑， 使使一定體重的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或半數(shù)感染需要的最小一定體重的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或半數(shù)感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或

3、毒素量細(xì)菌數(shù)或毒素量細(xì)菌的致病機(jī)制細(xì)菌的致病機(jī)制細(xì)菌的細(xì)菌的毒力物質(zhì)毒力物質(zhì)細(xì)菌侵入數(shù)量細(xì)菌侵入數(shù)量細(xì)菌侵入部位細(xì)菌侵入部位侵襲力侵襲力毒素毒素 侵襲力侵襲力毒毒 素素莢膜莢膜粘附素、菌毛粘附素、菌毛侵襲性物質(zhì)侵襲性物質(zhì)外毒素外毒素 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 細(xì)菌的細(xì)菌的毒力物質(zhì)毒力物質(zhì)細(xì)菌的粘附素及粘附現(xiàn)象細(xì)菌的粘附素及粘附現(xiàn)象細(xì)菌的粘附素及粘附現(xiàn)象細(xì)菌的粘附素及粘附現(xiàn)象u 外毒素：大多是細(xì)菌（主要外毒素：大多是細(xì)菌（主要G+少數(shù)少數(shù)G-）在生長(zhǎng)過(guò)程）在生長(zhǎng)過(guò)程 中合成分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。中合成分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。u 內(nèi)毒素：是內(nèi)毒素：是G性菌的細(xì)胞壁成分，性菌的細(xì)胞壁成分， 當(dāng)細(xì)當(dāng)細(xì)菌菌 裂解

4、或菌體破壞后釋放的毒性裂解或菌體破壞后釋放的毒性 物質(zhì)。物質(zhì)。u 內(nèi)外毒素比較內(nèi)外毒素比較產(chǎn)生細(xì)菌：產(chǎn)生細(xì)菌： 主要主要G G菌，少數(shù)菌，少數(shù)G G菌菌u 化學(xué)成分：蛋白質(zhì)，制備類(lèi)毒素化學(xué)成分：蛋白質(zhì)，制備類(lèi)毒素u 分子結(jié)構(gòu)：分子結(jié)構(gòu)：A-BA-B模式模式 A A亞單位外毒素活性部分亞單位外毒素活性部分 B B亞單位結(jié)合部分（與受體結(jié)合）亞單位結(jié)合部分（與受體結(jié)合）u毒性強(qiáng)，具有組織選擇性：毒性強(qiáng)，具有組織選擇性： 神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素ETEC不耐熱腸毒素不耐熱腸毒素霍亂腸毒素霍亂腸毒素破傷風(fēng)痙攣毒素破傷風(fēng)痙攣毒素肉毒毒素肉毒毒素 A：活性亞單位活性亞單位 B：

5、結(jié)合亞單位結(jié)合亞單位 可提純制疫苗可提純制疫苗 產(chǎn)生細(xì)菌：產(chǎn)生細(xì)菌： G菌菌 化學(xué)成分：脂多糖，不能制備類(lèi)毒素化學(xué)成分：脂多糖，不能制備類(lèi)毒素 分子結(jié)構(gòu)：分子結(jié)構(gòu)： 作用相似：作用相似： 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng) 白細(xì)胞反應(yīng)白細(xì)胞反應(yīng) 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克 DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）（彌漫性血管內(nèi)凝血）2、細(xì)菌侵入的數(shù)量、細(xì)菌侵入的數(shù)量與細(xì)菌的毒力成反比例與細(xì)菌的毒力成反比例毒力越強(qiáng)，引起感染所需的菌量越小毒力越強(qiáng)，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大毒力越弱，引起感染所需的菌量越大致病菌必須有一定的毒力，還需要足夠的數(shù)量。致病菌必須有一定的毒力，還需要足夠的

6、數(shù)量。n 有一定的毒力和足夠的數(shù)量的致病菌，須有合適的侵入部位有一定的毒力和足夠的數(shù)量的致病菌，須有合適的侵入部位n 舉例：舉例： 破傷風(fēng)桿菌：破傷風(fēng)桿菌： 傷口深而窄、污染嚴(yán)重傷口深而窄、污染嚴(yán)重 感染感染 消化道不致病消化道不致病 痢疾桿菌：痢疾桿菌：消化道感染腸道粘液膿血便消化道感染腸道粘液膿血便 結(jié)核桿菌：結(jié)核桿菌：呼吸道、消化道、皮膚呼吸道、消化道、皮膚 肺結(jié)核、腸結(jié)核、皮膚結(jié)核肺結(jié)核、腸結(jié)核、皮膚結(jié)核n 隱性感染（亞臨床感染）隱性感染（亞臨床感染）當(dāng)宿主免疫力較強(qiáng)，或侵入的病原菌數(shù)量不多、毒力當(dāng)宿主免疫力較強(qiáng)，或侵入的病原菌數(shù)量不多、毒力較弱時(shí)，感染對(duì)機(jī)體損傷較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明

7、顯較弱時(shí)，感染對(duì)機(jī)體損傷較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯臨床癥狀。臨床癥狀。n 顯性感染顯性感染 go當(dāng)宿主的免疫力較弱，或侵入的致病菌數(shù)量較多、毒當(dāng)宿主的免疫力較弱，或侵入的致病菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)時(shí)，機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害、生力較強(qiáng)時(shí)，機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害、生理功能發(fā)生改變，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。理功能發(fā)生改變，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征。u 急性感染：發(fā)病急，病程短（數(shù)日數(shù)周）急性感染：發(fā)病急，病程短（數(shù)日數(shù)周） 病原菌徹底消失病原菌徹底消失u 慢性感染：病程長(zhǎng)（數(shù)月數(shù)年）慢性感染：病程長(zhǎng)（數(shù)月數(shù)年） 局部感染：致病菌局限在一定部位生長(zhǎng)繁殖局部感染：致病菌局限在一定部位生長(zhǎng)繁殖 全身感染：致病菌或毒性代謝產(chǎn)物引起全身癥狀。全身感染：致病菌或毒性代謝產(chǎn)物引起全身癥狀。 按照感染的