2017年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

1、2021 年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三局部相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題 意1、以下關(guān)于 MODS 的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B 治愈后后往往遺留局部器官功能障礙C功能損害是可逆的D.各器官發(fā)生頻度以肺最多見E 肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭2、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠 費(fèi)，并知道其只交了 500元住院費(fèi)，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)： “拿 500塊錢住 重癥監(jiān)護(hù)室， 你當(dāng)是來買菜吧？ 周圍的醫(yī)師也一起附和著笑， 醫(yī)師的做法不符 合醫(yī)學(xué)人道主義中的A .

2、對(duì)其生命的尊重B. 對(duì)其生命價(jià)值的尊重C. 對(duì)其人格的尊重D. 對(duì)其權(quán)利的尊重 E.以上均是3、大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A .健側(cè)臥位B. 忠側(cè)臥位C. 平臥位D. 俯臥位E. 坐位4、關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的選項(xiàng)是A .臨床上最常見的侵襲性真菌感染IFI的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌 屬B. ICU 患者 IFI 的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致 病性真菌占多數(shù)C. 念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感 染、心內(nèi)膜炎等D. 隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E. 可引起人類曲菌屬感

3、染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等5、以下有關(guān)免疫紊亂病因的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A .常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴(yán)重打擊所引起B(yǎng). 患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反響和免疫亢進(jìn)C. 患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反響和免疫抑制D. 促炎細(xì)胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E. 常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細(xì)胞等系統(tǒng)6、關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)敏感度的設(shè)置，以下哪項(xiàng)是正確的A壓力觸發(fā)常為-1.5-0.5cmH2O,流速觸發(fā)常為15L/minB. 壓力觸發(fā)常為-2-1cmH2O,流速觸發(fā)常為15L/minC. 壓力觸發(fā)常為-0.5-1cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/minD. 壓力觸發(fā)常為-3-2cmH2O,流速

4、觸發(fā)常為15L/minE. 壓力觸發(fā)常為-3-0.5cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min7、少尿是指每日尿量A .v 800mlB. v 100mlCv 400mlDv 1000mlEv 200ml8、以下哪項(xiàng)不屬于外科輸血目的A 糾正血容量B 糾正貧血或低蛋白血癥C 矯正凝血或止血障礙D 提供抗體和補(bǔ)體E 靜脈營(yíng)養(yǎng)9、以下哪項(xiàng)是誤吸一定要采用的治療A 禁食B 平臥位C. 使用胃動(dòng)力藥D 使用抗生素E 加強(qiáng)氣道管理10、以下關(guān)于應(yīng)激條件下, 胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的選項(xiàng) 是A .嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，a受體促進(jìn)胰島素分泌B 應(yīng)激期間,血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇

5、、甲狀腺素、胰高血糖素和 游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C. 可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素的胰島素抵抗D. 應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E. 肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)11、患者男性， 70歲。70%燒傷第 2日， BP80/60mmHg， RR 34次/分，每小時(shí) 尿量18ml，排黑色大便，血小板40X109/L,凝血功能PT>60秒，TT >60秒, Fbgv 100mg/dl， 3P 試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是AARDSBARFCATNDDICEMSOF12、患者女性， 50 歲，因右下肺膿腫抗生素治療

6、1 個(gè)月余，療效欠佳，確定病 原菌最好做以下哪項(xiàng)檢查A 氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B. 纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C 環(huán)甲膜穿刺采樣 D 痰培養(yǎng)E. 血培養(yǎng)13、關(guān)于不良反響表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A 指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B. 指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C 給病人帶來痛苦或危害D 在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E. 臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊14、以下除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A心電圖早期T波高尖B. 心電圖QRS波群增寬C. 四肢麻木軟癱 D 心電圖出現(xiàn)u波E.代謝性酸中毒15、 高血壓危象治療時(shí)通常在多少小時(shí)之內(nèi)使平均動(dòng)脈壓下降約25%A. 12小時(shí)B. 68小時(shí)C12 小時(shí)內(nèi)D24 小時(shí)內(nèi)

7、E48 小時(shí)內(nèi)16、腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是A .高血壓B .高齡C.吸煙D. 糖尿病E.心臟病17、以下檢驗(yàn)結(jié)果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是 A TRH 升高BTSH 升高C. TSH升高，TSAb陽(yáng)性 DTSAb 陰性 ETSAb 陽(yáng)性， TSH 降低18、ARDS 時(shí)，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標(biāo)是A .心臟生化B X 線胸片C PAWPD. 心電圖E. 以上都不對(duì)19、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā) ARDS，行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性 低血壓，其可能性較大的原因是A. 發(fā)生消化道大出血B. 發(fā)生心力衰竭C. 發(fā)生深靜脈血栓D. 發(fā)生肺梗死E. 正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血

8、量減少，血壓下降20、關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分 (SOFA)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A. 強(qiáng)調(diào)早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)B. 包括6個(gè)器官，每項(xiàng)04分C. 每日記錄最正確值D. 目前研究認(rèn)為最高評(píng)分和評(píng)分差值對(duì)評(píng)價(jià)病情更有意義E. 也被稱為序貫器官功能衰竭評(píng)分21、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A .腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B門體分流致內(nèi)毒索進(jìn)入體循環(huán)C. 內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)-胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán)D. 肝枯否細(xì)胞吞噬功能抑制E .以上都是22、男性， 65歲，輸血 30 分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸 靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。 心率 130

9、/分鐘。 臨床診斷應(yīng)該是A .循環(huán)超負(fù)荷B. 溶血反響C. 過敏反響D. 細(xì)菌污染反響E. ARDS23、患者男性， 20 歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止 10分鐘來院，急診 予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并連接呼氣末 CO2 監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和 數(shù)字，以下哪種說法是錯(cuò)誤的A .如插管誤入食管，不能顯示 PetC02波形B. 自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetC02逐漸上升C .再次心跳停止，PetC02逐漸下降至零D. 循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetC02逐漸下降E. 循環(huán)恢復(fù)后，如PetC02> 10mmHg(1.33kPa),提示復(fù)蘇成功率高24、一例休克患者， 監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和

10、動(dòng)脈壓均低于正常， 休克的原因最可能是 A .心功能不全 B .血容量缺乏C. 輸液過量D .肺栓塞E. 血容量相對(duì)過多25、缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素是A .無復(fù)流現(xiàn)象B .鈣超載C. 自由基介導(dǎo)的損傷 D .微血管損傷E. 白細(xì)胞浸潤(rùn)二、多項(xiàng)選擇題共 25題，每題 2分，每題的備選項(xiàng)中，有 2個(gè)或 2個(gè)以上符 合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分 1 、治療感染性休克應(yīng)首選哪種血管活性藥物A .多巴胺B. 去甲腎上腺素C. 腎上腺素D. 血管加壓素E. 硝酸甘油2、男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血 應(yīng)診斷為

11、是A. 小量咯血B. 大咯血C. 中量咯血D. 次咯血不能診斷E. 以上均錯(cuò)誤3、患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5C。 實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 8.2g/L,尿RBC 56個(gè)/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選 A .青霉素 B .鏈霉素C. 頭抱菌素D .兩性霉素BE .氯霉素4、患者男性，65歲，COPD已10年，近1個(gè)月來病癥加重伴呼吸困難。查血 氣分析示：pH7.20, PaO252mmHg, PaCO278mmHg, HC03-35mmol/L，該患者 的酸堿失衡類型是A .呼吸性酸中毒失代償B. 代謝性酸中毒失代償C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中

12、毒D. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒5、體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重 /既往體重來反映患者的 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的是A .V 90%B .V 80%C .V 70%D . V 60% E . V 50%6、冠狀動(dòng)脈造影的并發(fā)癥不包括A 心律失常B 穿刺局部出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等C 急性心肌梗死 D 造影劑過敏E 氣胸7、以下有關(guān)急性腎損傷的預(yù)防和治療措施中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A 早期積極液體復(fù)蘇B 復(fù)蘇時(shí)只選擇膠體進(jìn)行擴(kuò)容C 必要時(shí)行腎替代治療D 防止出現(xiàn)持續(xù)性低血壓E 防止使用腎毒性藥物8、關(guān)于外毒素的特點(diǎn)，正確的選項(xiàng)是A 多

13、由革蘭陰性菌產(chǎn)生B 可制備成類毒素C 多為細(xì)菌裂解后釋放D 化學(xué)組成是脂多糖 E 耐熱9、消化道出血最常見的病因是A 應(yīng)激性潰瘍B 消化性潰瘍 胃、十二指腸潰瘍 C 食管靜脈曲張 D 胃癌E 血管畸形10、 在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、 多 臟器功能不全，被稱為A 先兆中暑 B 勞力型日射病C 非勞力型日射病 D 熱痙攣E 熱衰竭11、患者女性， 56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛 3年余，加重 2 小時(shí)入院。查體： BP 144/82mmHg, P 70次/分，R 20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未 聞及病理性雜音， 雙下肢無水腫。 心肌酶譜升高， 心電

14、圖示：急性前壁心肌梗死， 偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫抖，予以 體外同步直流電除顫后， 恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力， 雙肺滿布濕性啰音， 首先考慮為A 體循環(huán)栓塞B 低血壓狀態(tài)C 肺循環(huán)栓塞 D 氣胸E.急性肺水腫12、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A 咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B呼吸急促，端坐呼吸C. 只出現(xiàn)血壓下降D 雙肺濕啰音、哮鳴音E.大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺13、患者男性， 76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫 5 分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓 180/90mmHg， 心率 140 次/分，雙肺呼吸音對(duì)

15、稱，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H 7.23，PaO240mmHg， PaCO265mmHg， HCO-326mmol/L ， BE2mmol/L ，最可能的病因 是A .過敏 B .氣胸 C .氣道梗阻D. 肺炎E.肺栓塞14、在救助一位游泳池內(nèi)溺水的 3歲女孩時(shí)， 你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反響， 周圍 沒有其他受過訓(xùn)練的人員可以幫助，你應(yīng)首先做什么A .在水中給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇B. 你將小孩從游泳池救上岸后，撥打 120C. 先撥打120后，再將小孩從游泳池救上岸D. 應(yīng)盡快將小孩移到岸上進(jìn)行心肺復(fù)蘇E. 在水中給小孩做30次胸外按壓15 、不屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是A .體重下降40%B.

16、 血清白蛋白v 21g/LC. 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白v 1.00g/LD. 上臂肌圍60%80%E. 淋巴細(xì)胞總數(shù)v 0.8X 109/L16、在以下體液性因素中屬于血管收縮物質(zhì)的是A .組胺B. 內(nèi)皮素C. 抗利尿激素D. 內(nèi)啡肽E. 前列腺素17、毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)病機(jī)制有A .炎性細(xì)胞過度激活B. 炎性細(xì)胞因子的過度釋放C. 毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管通透性增高D. 氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞E. 肺內(nèi)出現(xiàn)不同程度的滲出導(dǎo)致低氧血癥18、室性心動(dòng)過速電復(fù)律適應(yīng)證包括A. 室性心動(dòng)過速血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B. 室性心動(dòng)過速伴低血壓C. 室性心動(dòng)過速伴意識(shí)障礙D. 室性心動(dòng)過

17、速伴急性肺水腫E. 室性心動(dòng)過速伴電解質(zhì)紊亂19、關(guān)于誤吸采用的治療包括A .治療原發(fā)病B .采用各種方式減少誤吸C. 加強(qiáng)氣道管理D. 必要時(shí)使用抗生素E. 建立人工氣道者最好行口腔吸引20、多巴胺表現(xiàn)出明顯的縮血管作用劑量是A .v 5卩 g/kg 小時(shí)B. 510卩 g/kg /小時(shí)C. 515卩g/kg 小時(shí)D. 520卩g/kg 小時(shí)E. 1020卩 g/kg 小時(shí)21、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A .不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B. 以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C. 嚴(yán)重心律失常D 休克E. 以上均不對(duì)22、患者男性， 48 歲，因“多發(fā)傷 1 天入院，擬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)該患 者每天適宜的能量攝入是A 10 20kcal/kg B 20 30kcal/kgC30 40kcal/kg D 40 50kcal/kgE .> 50kcal/kg23、女性， 49歲，既往有乙肝病史多年，因嘔血、排黑糞 3 天入院，查體：體溫389C,脈搏116/分鐘，呼吸22/分鐘，血壓54/35mmHg，昏迷狀態(tài)，全身皮 膚黏膜蒼白、黃染，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。腹平軟，上腹腹 壁靜脈曲張，腹部壓痛、反跳痛等無法判定，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音± ，腸嗚音約9/分鐘。血常規(guī)：血