慢性疾病常見問題

1、 慢性疾病常見問題 1、為什么說慢性病已不再是富貴??？     目前，中低收入國家由心臟病、腦卒血、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年輕化趨勢。調(diào)查均顯示：幾乎所有慢性病及各類危險因素（如吸煙、不健康飲食）的流行水平都是郊區(qū)高于城區(qū)。生活水平大幅提高與健康觀念和保健知識的相對落后是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。2、慢性病為何經(jīng)常呈現(xiàn)家族性高發(fā)？     遺傳因素和不健康生活方式是慢性病發(fā)生的根本原因。家庭成員相似的遺傳背景和共同的生活習(xí)慣，使得慢性病的發(fā)生常表現(xiàn)出明

2、顯的家族聚集性。3、家族性高發(fā)的慢性病還能預(yù)防嗎？    高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病，同時受環(huán)境和心理因素的影響。遺傳因素與環(huán)境因素作用的總和決定一個人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過閾值）時才會發(fā)病。顯然，為預(yù)防發(fā)病，疾病的遺傳度越高，就越應(yīng)該注意控制環(huán)境和心理因素的影響，以防止其易患性達(dá)到發(fā)病的閾值。那種只講遺傳，忽視可改變危險因素干預(yù)的宿命論觀點是完全錯誤的。事實上，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的。4、以家庭為單位防治慢性病有何益處？ &#

3、160;  （1）可使家人尤其是兒童養(yǎng)成健康的生活方式，降低家庭成員慢性病的發(fā)病危險；（2）家庭成員掌握必要的防治知識和技能，可以幫助患者避免再發(fā)和應(yīng)對突發(fā)事件；（3）家庭成員的共同參與還可提高樂趣、增進感情。因此家人一旦患有慢性病，每個家庭成員都要努力做到幫助患者康復(fù)，同時還要注意自身健康。    5、預(yù)防慢性病需要何時開始？何時結(jié)束？    慢性病是眾多危險因素長期作用的結(jié)果。很多不健康的生活方式在兒童時期既已養(yǎng)成，甚至一些慢性病在兒童時期就已開始萌芽，動脈硬化的早期病變脂質(zhì)條紋在青少年中就

4、可以檢出，因此預(yù)防慢性病越早越好。另外，一些兒童已經(jīng)患上了兒童慢性病，除肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見。因此，慢性病預(yù)防既要早開始，還要終其一生，等歲數(shù)大了再去預(yù)防往往“木已成舟”了。    6、慢性病有哪些危險因素？哪些是可以干預(yù)的？    年齡、性別、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等都是慢性病事件的危險因素。除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險因素都是可以干預(yù)的。7、為什么說綜合干預(yù)效果好？   &#

5、160;慢性病危險因素間常存在協(xié)同作用，即兩個危險因素同時存在時，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個因素單獨存在時的作用之和。因此，針對所有危險因素進行綜合干預(yù)效果是最好的。    8、一般情況下，控制哪些危險因素對健康更重要？    綜合考慮對心血管病干預(yù)的效果和成本，除對膳食、運動和心理的基礎(chǔ)干預(yù)外，我們建議干預(yù)的優(yōu)先順序為：高血壓糖尿病吸煙肥胖血脂異常飲酒，如果同時考慮致癌作用，戒煙的位置還應(yīng)提前。當(dāng)然，如果情況允許，同時控制住所有的危險因素是最佳狀態(tài)（綜合干預(yù)效果好）。    9

6、、為什么說“一邊吃降脂藥，一邊抽著煙”是極不明智的？    我國人群中，吸煙對健康的綜合危害（包括心血管病和腫瘤）不低于血脂異常，而且戒煙比血脂異常的診治所需成本更低。然而，在臨床上一個很常見的現(xiàn)象是：人們一邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從干預(yù)效果和經(jīng)濟學(xué)較多看，這種作法是非常不明智的。如果經(jīng)濟條件允許，應(yīng)同時選擇戒煙和降脂；如經(jīng)濟拮據(jù)，則應(yīng)首先選擇戒煙。    10、確定個體危險因素干預(yù)的優(yōu)先順序還必須考慮什么？    對具體某個人而言，確定危險因素干預(yù)的優(yōu)先順序還需要

7、考慮各個危險因素所處的水平。危險水平越高，導(dǎo)致發(fā)生慢性病的可能性越大，就越需要優(yōu)先處理。例如同時患有高血壓和肥胖的患者，如果其肥胖程度非常嚴(yán)重（如身高172cm，體重98kg）而血壓水平不是很高（如148/96mmHg）,此時最急需解決的就是肥胖問題，而且減重的同時血壓很可能也得到了控制。當(dāng)然，確定優(yōu)先順序時，最好與社區(qū)醫(yī)生進行充分溝通，在綜合考慮危險因素的種類、水平、干預(yù)成本和難度后科學(xué)制定。   11、非藥物治療到底有多大效果?    血壓、血糖、血脂等生物學(xué)指標(biāo)的異常，往往是從行為危險因素向慢性事件發(fā)展的中間環(huán)節(jié)。非藥

8、物治療就是對不健康行為、飲食和心理的改善。非藥物治療是所有預(yù)防和治療的基礎(chǔ)，是提高治療效果、減少服藥量、降低藥物毒副作用、控制藥物花費的重要手段。以血壓控制為例，體重每降低10公斤，收縮壓可降低5-20mmHg；合理膳食（低脂，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果等）可使收縮壓降低8-14 mmHg；膳食限鹽（6克/日以下）可使收縮壓至少降低2-8 mmHg；增加體力活動可使收縮壓下降4-9mmHg；限酒可使收縮壓下降2-4 mmHg。    12、吃補品或營養(yǎng)品能預(yù)防慢性病嗎？    補品或營養(yǎng)品

9、都具有不菲的價格。然而，還沒有任何證據(jù)證明那種補品或營養(yǎng)品預(yù)防慢性病的作用優(yōu)于合理的膳食?？梢哉f，只要注意合理膳食，任何補品都不必使用。對我國當(dāng)前普遍存在的缺鐵缺鈣問題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進行相應(yīng)的健康教育。其他營養(yǎng)素缺乏的情況非常少見，除非有明確診斷，千萬不可盲目進補，以免攝入過多的熱量導(dǎo)致肥胖，不但起不到預(yù)防作用，反而會誘發(fā)慢性病的發(fā)生。    13、 為什么說選用中藥防治慢性病需慎重？   中藥因其調(diào)理和安慰作用得到廣泛應(yīng)用。然而，迄今為止尚未篩選出一種具有較強降壓、降糖和降脂作用的中藥。如果長期依賴效果不實的中藥，而忽視了針對性非藥物和藥物治療，可能會導(dǎo)致疾病狀態(tài)長期得不到控制，久而久之，會導(dǎo)致臟器受損直至慢性病事件的發(fā)生。一些不法藥商，抓住群眾認(rèn)為“中藥副作用小，可以放心吃