安全監(jiān)理資料報(bào)審表

1、.（施工資格）報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我單位已完成項(xiàng)目部的組建工作，按照施工合同約定項(xiàng)目部于年月日進(jìn)住施工現(xiàn)場，開始施工前的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)將我單位施工資質(zhì)等相關(guān)資料報(bào)上，請監(jiān)理單位審查和批準(zhǔn)。附：1、企業(yè)資質(zhì)證書1份； 2、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照1份；3項(xiàng)目部章啟用受權(quán)書1份。總承包單位(章)：_項(xiàng)目經(jīng)理：_日 期：_專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：_總監(jiān)理工程師：_日 期：_（分包單位資格）報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同

2、的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任?，F(xiàn)報(bào)請監(jiān)理單位審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料； 2、分包單位業(yè)績材料。3、分包合同（含分包施工安全責(zé)任協(xié)議書）分包工程名稱(部位)工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計(jì)總承包單位(章)：_項(xiàng)目經(jīng)理：_日 期：_審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：_總監(jiān)理工程師：_日 期：_（總或分包安全生產(chǎn)許可證）報(bào)審表工程名稱建造面積m2總包單位專職安全員配備數(shù)量人分包單位分包項(xiàng)目致： （監(jiān)理單位）我方擬于 年 月 日進(jìn)場施工，現(xiàn)場安全生產(chǎn)許可有關(guān)證明材料提供監(jiān)理審查。序號項(xiàng)目編號復(fù)印機(jī)份數(shù)備注1安全生產(chǎn)許可證2

3、二類人員安全考核合格證書項(xiàng)目經(jīng)理姓名 專職安全員姓名 專職安全員姓名 專職安全員姓名 3總、分包安全協(xié)議提供審核附件為復(fù)印件，加蓋項(xiàng)目部印章，對其真實(shí)性負(fù)責(zé)?？偝邪鼏挝?章)：項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：年 月 日審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師 日 期： 年 月 日（安全專項(xiàng)施工方案）報(bào)審表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)【建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例】和建設(shè)部（建質(zhì)【2009】第87號）文件要求，我方已完成了_工程安全專項(xiàng)施工方案的編制。并經(jīng)我單位上級企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，現(xiàn)報(bào)請監(jiān)理單位審查批準(zhǔn)。附： 1、工程安全專項(xiàng)施工方案1份； 2、專家評審意見書1份。

4、總承包單位（章）：_項(xiàng)目經(jīng)理：_日 期：_審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：_日 期：_審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：_總監(jiān)理工程師：_日 期：_：diligence to the organization. Three serious exercise tight style.Education Guide party members and cadres to constantly deepen the strict and real understanding and correctly handle the low public and private, and rot, thrifty and l

5、uxury, the relationship between pain and joy, consciously practice the three Suns（危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程）報(bào)審表工程名稱： 編號：致 （監(jiān)理單位）我方已根據(jù)建設(shè)部（建質(zhì)【2009】第87號）文件要求，本工程符合上述文件規(guī)定的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單附后，報(bào)請監(jiān)理單位審核。附件：1、本工程危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單 份。2、本工程須經(jīng)專家論證的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單 份。 總承包單位（章）：_項(xiàng)目經(jīng)理：_ _ 日 期： 監(jiān)理意見：1、所報(bào)審的本工程危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單符合文件規(guī)定和工程實(shí)際情況 2、本工

6、程需要補(bǔ)充其他危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)內(nèi)容 3、上述確認(rèn)的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程，應(yīng)單獨(dú)編制專項(xiàng)施工方案并附具安全驗(yàn)算結(jié)果，經(jīng)貴公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審批后，報(bào)本監(jiān)理項(xiàng)目部總監(jiān)理工程師簽字后實(shí)施，并報(bào)安全質(zhì)量監(jiān)督站備案。 4、專項(xiàng)施工方案應(yīng)包括監(jiān)控措施、應(yīng)急預(yù)案 5、專項(xiàng)施工方案監(jiān)控措施的實(shí)施，施工單位應(yīng)組織驗(yàn)收，并形成驗(yàn)收記錄臺(tái)帳 6、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工前應(yīng)以書面形式予以公示 7、危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工由貴單位專職安全生產(chǎn)管理人員負(fù)責(zé)進(jìn)場現(xiàn)場監(jiān)督 8、本監(jiān)理項(xiàng)目部對危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程作業(yè)進(jìn)行定期巡視檢查 9、施工過程中發(fā)生方案變更或采取的施工措施產(chǎn)生的危險(xiǎn)性較大工程項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)申報(bào) 10、施

7、工單位應(yīng)進(jìn)行安全生產(chǎn)保證體系外審認(rèn)證 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 審核意見： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 注：本表一式四份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工、業(yè)主、安全質(zhì)量監(jiān)督站各一份。（施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收）核查表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）根據(jù)【建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例】要求，我單位已完成了_ 工程的施工機(jī)械、施工安全設(shè)施、模板支撐系統(tǒng)安裝工作，并經(jīng)組織檢查驗(yàn)收（檢驗(yàn)）合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將資料報(bào)送給你們，請核查批準(zhǔn)使用。附件：總承包單位（章）：_項(xiàng)目經(jīng)理：_日 期：_審查意見：符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)齊全，同意使用 不符合施工方要求，驗(yàn)收手續(xù)不齊全，整改后再報(bào) 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式兩份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理、總承包各一份（施工機(jī)械、安全防護(hù)設(shè)施）拆除申請表工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方已完成 部位的 分項(xiàng)工程的工作內(nèi)容，現(xiàn)申請拆除施工機(jī)械、安全防護(hù)設(shè)施、模板支撐系統(tǒng)），請核定批準(zhǔn)。附件：總承包單位（章）：_項(xiàng)目經(jīng)理：_日 期：_審查意見：同意拆除 不同意拆除 專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 本表一式兩份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理、總承包各一份（高處作業(yè)）報(bào)審表工程名稱： 施工單位： 編號：致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工進(jìn)度要求，我項(xiàng)目部將于 年 月 日起對下列部位具有高處墜落危險(xiǎn)的作業(yè)部位進(jìn)行施工： 上述部位施工 施工方案已批準(zhǔn)