新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材

1、1新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材刺法灸法學(xué)2 刺法灸法學(xué)概述 刺法灸法學(xué)的歷史發(fā)展第一章第一章 概論概論3第一節(jié) 刺法灸法學(xué)概述 定義定義 特點(diǎn)特點(diǎn) 范圍范圍4一、刺法灸法學(xué)的定義 刺法灸法學(xué)刺法灸法學(xué) 是以各種針灸技術(shù)的操作方是以各種針灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理為主要內(nèi)容的針灸法、臨床應(yīng)用及作用原理為主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科，是針灸學(xué)的重要組成部分。分支學(xué)科，是針灸學(xué)的重要組成部分。5刺法刺法 刺法：又稱針?lè)?、針刺法，古代稱為刺法：又稱針?lè)?、針刺法，古代稱為“砭刺砭刺”。意。意義有廣義和狹義之分。廣義刺法是指運(yùn)用不同針具義有廣義和狹義之分。廣義刺法是指運(yùn)用不同針具或非針具，刺激人體

2、的一定部位（腧穴），并運(yùn)用或非針具，刺激人體的一定部位（腧穴），并運(yùn)用各種手法以調(diào)整陰陽(yáng)、防治疾病的方法。狹義的刺各種手法以調(diào)整陰陽(yáng)、防治疾病的方法。狹義的刺法指針刺施術(shù)時(shí)，自進(jìn)針之后到出針之前，通過(guò)手法指針刺施術(shù)時(shí)，自進(jìn)針之后到出針之前，通過(guò)手法以控制針感、施行補(bǔ)瀉、達(dá)到預(yù)期效果的技巧，法以控制針感、施行補(bǔ)瀉、達(dá)到預(yù)期效果的技巧，又稱為又稱為“補(bǔ)瀉手法補(bǔ)瀉手法”。6灸法灸法 灸法：灸法：是指采用艾絨或其他藥物制成的是指采用艾絨或其他藥物制成的 灸柱或灸條，點(diǎn)燃后熏熨體表灸柱或灸條，點(diǎn)燃后熏熨體表的的 一定部位，或采用其他光、電一定部位，或采用其他光、電等等 刺激體表的一定部位，以起防刺激體表

3、的一定部位，以起防治治 疾病作用的方法。疾病作用的方法。7 刺法灸法學(xué)：研究刺法、灸法等的原理及其刺法灸法學(xué)：研究刺法、灸法等的原理及其臨床使用方法的學(xué)科。臨床使用方法的學(xué)科。8刺法灸法學(xué)的特點(diǎn)刺法灸法學(xué)的特點(diǎn) 刺法灸法學(xué)是基礎(chǔ)與臨床治療之間的橋梁課，刺法灸法學(xué)是基礎(chǔ)與臨床治療之間的橋梁課，準(zhǔn)確說(shuō)，應(yīng)是臨床技能學(xué)科。準(zhǔn)確說(shuō)，應(yīng)是臨床技能學(xué)科。 針灸治療疾病的過(guò)程就是針?lè)?、灸法的具體針灸治療疾病的過(guò)程就是針?lè)?、灸法的具體實(shí)施過(guò)程。實(shí)施過(guò)程。 刺灸方法應(yīng)用的正確與否直接關(guān)系到療效的刺灸方法應(yīng)用的正確與否直接關(guān)系到療效的優(yōu)劣，故正確并熟練地掌握刺灸方法成為學(xué)優(yōu)劣，故正確并熟練地掌握刺灸方法成為學(xué)好針

4、灸的關(guān)鍵。好針灸的關(guān)鍵。9刺法與灸法的關(guān)系刺法與灸法的關(guān)系 刺法與灸法二者之間既存在異同又常配合應(yīng)用相互刺法與灸法二者之間既存在異同又常配合應(yīng)用相互補(bǔ)充，正如：補(bǔ)充，正如：靈樞靈樞官能官能篇所云：篇所云：“針?biāo)粸椋標(biāo)粸?，灸之所宜。灸之所宜?！?其共性：都是在人體的特定部位施術(shù)；給予一定的其共性：都是在人體的特定部位施術(shù)；給予一定的刺激。刺激。 區(qū)別：刺法屬于機(jī)械性刺激，而灸法屬于溫?zé)岷突瘏^(qū)別：刺法屬于機(jī)械性刺激，而灸法屬于溫?zé)岷突瘜W(xué)刺激。學(xué)刺激。10二、刺法灸法學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn) 刺灸法的技能訓(xùn)練刺灸法的技能訓(xùn)練 刺灸法的臨床治療內(nèi)容刺灸法的臨床治療內(nèi)容11三、刺法灸法學(xué)的內(nèi)容范圍 針刺技術(shù)針

5、刺技術(shù) 灸法技術(shù)灸法技術(shù) 耳針、頭皮針、腕踝針耳針、頭皮針、腕踝針 腧穴特種治療技術(shù)腧穴特種治療技術(shù)12（一）針刺技術(shù)（一）針刺技術(shù)1 1、毫針、毫針 毫針是古代九針之一，古代又稱做毫針是古代九針之一，古代又稱做“微微針針”、“小針小針”，是目前臨床應(yīng)用最為廣，是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的一種針具。泛的一種針具。 由于毫針的形狀和結(jié)構(gòu)適合于人體任何穴由于毫針的形狀和結(jié)構(gòu)適合于人體任何穴位的針刺，所以歷代有關(guān)針刺法的論著，位的針刺，所以歷代有關(guān)針刺法的論著，也都以毫針刺法為主加以闡述。也都以毫針刺法為主加以闡述。 針刺手法：指從毫針的持針?lè)ㄖ脸鲠樂(lè)ǖ尼槾淌址ǎ褐笍暮玲樀某轴樂(lè)ㄖ脸鲠樂(lè)ǖ耐暾槾谭椒ǎ?/p>

6、包括得氣法、行氣法、補(bǔ)完整針刺方法，包括得氣法、行氣法、補(bǔ)瀉法和各種相應(yīng)的單式、復(fù)式手法。瀉法和各種相應(yīng)的單式、復(fù)式手法。13（一）（一）毫針14（二）（二）三棱針三棱針 皮膚針皮膚針 皮內(nèi)針皮內(nèi)針 火針火針 芒針芒針15三棱針：放血、挑刺三棱針：放血、挑刺16皮膚針：扣刺皮膚皮膚針：扣刺皮膚17皮內(nèi)針：埋針皮內(nèi)針：埋針18火針：火燒紅針尖，刺入腧穴火針：火燒紅針尖，刺入腧穴19芒針：深刺，透穴芒針：深刺，透穴20（二）灸法技術(shù)（二）灸法技術(shù)1 1、艾灸法、艾灸法 以艾絨為灸材施灸的方法以艾絨為灸材施灸的方法 艾炷灸艾炷灸 艾條灸艾條灸 溫針灸溫針灸 溫灸器灸溫灸器灸艾灸法艾灸法21艾炷灸艾炷

7、灸22艾條灸艾條灸23溫針灸溫針灸24溫灸器灸溫灸器灸252、非艾灸法 以艾絨以外的灸材進(jìn)行施灸的方法以艾絨以外的灸材進(jìn)行施灸的方法 燈火灸燈火灸 非艾灸法非艾灸法 藥線灸藥線灸 藥筆灸藥筆灸26（三）耳針、頭皮針、腕踝針27 （四）腧穴特種治療技術(shù) 采用電、光、聲、磁、熱和藥物刺激腧穴以防治疾病的針灸技術(shù)。28四、刺灸法在針灸學(xué)術(shù)中的地位四、刺灸法在針灸學(xué)術(shù)中的地位（一）正確取定腧穴是針灸施術(shù)的基礎(chǔ) 靈樞邪氣臟腑病形：“中氣穴則針游于 巷，中肉節(jié)則皮膚痛?！?神灸經(jīng)論：“灸法要在明癥審穴穴 不審則多有誤于傷氣傷血?！?9 （二）針灸感應(yīng)的獲得 是提高臨床療效的基礎(chǔ) 靈樞靈樞 九針十二原九針十

8、二原：“刺之要，氣至而刺之要，氣至而有效，效之信若風(fēng)吹云。有效，效之信若風(fēng)吹云?！?30（三）（三）不同的針灸方法可影響腧穴的主治功用不同的針灸方法可影響腧穴的主治功用例如：神闕穴神闕穴 拔罐可治療蕁麻疹、咳嗽拔罐可治療蕁麻疹、咳嗽 隔鹽灸可治療腹瀉隔鹽灸可治療腹瀉 藥物貼敷用來(lái)保健強(qiáng)身藥物貼敷用來(lái)保健強(qiáng)身31（四）針灸處方，以穴法和刺灸法（四）針灸處方，以穴法和刺灸法 為主要內(nèi)容為主要內(nèi)容穴法：即腧穴的部位、性質(zhì)、取定和配穴法：即腧穴的部位、性質(zhì)、取定和配 伍方法，為針灸處方的第一要素。伍方法，為針灸處方的第一要素。刺灸法：即針灸技術(shù)的實(shí)施和治療方法刺灸法：即針灸技術(shù)的實(shí)施和治療方法 選擇的

9、組合，為針灸處方的第選擇的組合，為針灸處方的第 二要素。二要素。32第二節(jié) 刺法灸法學(xué)的歷史發(fā)展33一、針?lè)ǖ臍v史發(fā)展一、針?lè)ǖ臍v史發(fā)展（一）針具的研制與改進(jìn) 砭石砭石 九針九針341.1.砭石的應(yīng)用砭石的應(yīng)用 說(shuō)文解字說(shuō)文解字：“砭，以石治病也。砭，以石治病也?！?5砭石 說(shuō)文解字說(shuō)文解字載載“砭，以石刺病也。砭，以石刺病也?！?最早用砭石作為針具，在針?lè)ㄉ现挥泻?jiǎn)單的放血腓最早用砭石作為針具，在針?lè)ㄉ现挥泻?jiǎn)單的放血腓膿。后來(lái)，為適應(yīng)穿刺或切割的需要，砭石的式樣膿。后來(lái)，為適應(yīng)穿刺或切割的需要，砭石的式樣逐漸增多，形狀亦多樣化了，有的帶鋒，有的有刃，逐漸增多，形狀亦多樣化了，有的帶鋒，有的有刃

10、，所以又稱為針石或饞石。所以又稱為針石或饞石。 素問(wèn)素問(wèn)保命全形論保命全形論中記載：中記載：“制砭石大小制砭石大小”。南北朝全元起注解說(shuō)：南北朝全元起注解說(shuō)：“砭石者，是古外治之法，砭石者，是古外治之法，有三名：一針石，二砭石，三镵石，其實(shí)一也。有三名：一針石，二砭石，三镵石，其實(shí)一也?！?” 針石是形狀類似針狀的細(xì)石棒，砭石是一邊磨銳的針石是形狀類似針狀的細(xì)石棒，砭石是一邊磨銳的刀形石塊，镵石是一端錐形，形象如箭頭的石塊。刀形石塊，镵石是一端錐形，形象如箭頭的石塊。 362.九針的創(chuàng)制 靈樞靈樞九針十二原篇九針十二原篇 鑱（音蟬）針；鑱（音蟬）針； 圓針；圓針； 鍉（音低）針；鋒針；鍉（音低

11、）針；鋒針； 鈹（音披）針；鈹（音披）針； 圓利針；圓利針； 毫針；毫針； 長(zhǎng)針；長(zhǎng)針； 大針。大針。37九針九針38 九針的創(chuàng)制與使用九針的創(chuàng)制與使用，大約開(kāi)始于大約開(kāi)始于青銅器時(shí)青銅器時(shí)代代，最早記載于最早記載于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)，直至公元，直至公元13151315年年在在濟(jì)生拔粹濟(jì)生拔粹中始見(jiàn)圖形。中始見(jiàn)圖形。19681968年在河北年在河北省滿城縣西漢劉勝墓省滿城縣西漢劉勝墓( (葬于公元前葬于公元前113113年年) )出土出土了了4 4根金針和根金針和5 5根殘損銀針，經(jīng)考證認(rèn)定是九根殘損銀針，經(jīng)考證認(rèn)定是九針中一部分實(shí)物。針中一部分實(shí)物。 九針的創(chuàng)制為刺法理論的形成奠定了重要九針的創(chuàng)制為刺

12、法理論的形成奠定了重要的基礎(chǔ)。的基礎(chǔ)。39針具的發(fā)展針具的發(fā)展 砭石，骨針，竹針，陶針砭石，骨針，竹針，陶針銅針銅針鐵針鐵針金針金針銀針銀針不銹鋼針不銹鋼針 古代九針古代九針（1 1）萌芽時(shí)期：夏商周）萌芽時(shí)期：夏商周戰(zhàn)國(guó)戰(zhàn)國(guó)（2 2）針?lè)ㄐ纬傻臉?biāo)志）針?lè)ㄐ纬傻臉?biāo)志九針九針 現(xiàn)代常用針具現(xiàn)代常用針具 目前臨床上常用的針具主要有毫針、皮膚針、三目前臨床上常用的針具主要有毫針、皮膚針、三棱針、火針、皮內(nèi)針、電針、激光針等。棱針、火針、皮內(nèi)針、電針、激光針等。40（二）針灸手法體系的形成與發(fā)展 1.1.內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)難經(jīng)難經(jīng)奠定了針刺手法的基礎(chǔ)奠定了針刺手法的基礎(chǔ)（1）內(nèi)經(jīng)針?lè)?以大量篇幅論述了針刺手法和

13、操作技術(shù)。以大量篇幅論述了針刺手法和操作技術(shù)。 首先提出首先提出“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”的針刺治療原則。的針刺治療原則。41（2）難經(jīng)針?lè)?對(duì)針刺操作，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)左右手配合行針。對(duì)針刺操作，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)左右手配合行針。 對(duì)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、子母補(bǔ)瀉等方法對(duì)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、子母補(bǔ)瀉等方法 的應(yīng)用，尤有重要闡述。的應(yīng)用，尤有重要闡述。422.針刺手法在金元明時(shí)期的昌盛發(fā)展竇漢卿竇漢卿針經(jīng)指南針經(jīng)指南 提倡寒熱補(bǔ)瀉和手指補(bǔ)瀉、十四字手法等。泉心石泉心石金針賦金針賦 對(duì)十四字手法加以總結(jié)繼承，倡“治病八法”、“飛經(jīng)走氣”四法。43（3）楊繼州針灸大成 集諸家針刺手法之大成。集諸家針

14、刺手法之大成。 如如“十二字手法十二字手法”、“下手八法下手八法” 楊氏補(bǔ)瀉手法分層而施。楊氏補(bǔ)瀉手法分層而施。44二、灸法的歷史發(fā)展二、灸法的歷史發(fā)展（一）灸法的起源 1.火的應(yīng)用是灸法之本火的應(yīng)用是灸法之本2.2.灸以艾火為源灸以艾火為源45灸法的起源 灸法起源于原始社會(huì)。 素問(wèn)異法方宜論篇：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫?！?說(shuō)明灸法的應(yīng)用和寒冷的生活環(huán)境關(guān)系密切。它起源與我國(guó)的北方，從北方傳入到中原地帶。由于北方的氣候寒冷，人們多居住在窯洞，食用乳類及牛羊肉等，易發(fā)生臟寒滿癥，所以發(fā)明了比藥物治療更有效的灸治方法。46灸法的發(fā)

15、現(xiàn) 灸法的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)是人類知道用火以后。人們?cè)趪鹑∨倪^(guò)程中逐漸發(fā)現(xiàn)當(dāng)身體某一部位發(fā)生病痛時(shí)，受到火的烘烤而感到舒適或緩解，或者在利用火的過(guò)程中，偶然不慎被火灼傷了某處，卻反而減輕了某種疾病的癥狀。故認(rèn)識(shí)到灸熨可以用于治療。47（二）灸法的盛行（二）灸法的盛行1.1.先秦時(shí)代的灸法先秦時(shí)代的灸法 孟子孟子 離婁篇離婁篇：“今之欲王者，猶七年之病，求三今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾，年之艾，”2.2.黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)中的灸法中的灸法 素問(wèn)素問(wèn) 湯夜醪醴論湯夜醪醴論：“必齊毒藥攻其中，镵石針必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外。艾治其外?！?靈樞靈樞 官能官能：“針之不為，灸之所宜。針之不為，灸之所宜?！?.3.魏晉至唐宋是灸法盛行的時(shí)期魏晉至唐宋是灸法盛行的時(shí)期 48 （三）灸材的多樣性1.1.摻藥的艾灸法摻藥的艾灸法 2.2.其他灸材為主的灸法其他灸材為主的灸法（1 1）硫黃灸）硫黃灸（2 2）黃臘灸）黃臘灸（3 3）桑枝灸）桑枝灸（4 4）桃枝灸）桃枝灸（5 5）藥捻灸）藥捻灸（6 6）藥錠灸）藥錠灸49施灸材料的發(fā)展 施灸的材料，最初階段很可能是用一般的樹(shù)枝或雜草等來(lái)灸治疾病。 以艾作為灸治的主要材料，是在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。靈樞經(jīng)水篇：“其治以針艾”?？梢?jiàn)至少在2000多年前，用艾治病已經(jīng)相當(dāng)普遍了。 艾葉