華三醫(yī)療無線查房系統(tǒng)無線位置部署

1、醫(yī)療無線查房系統(tǒng)無線位置部署本文闡述了在醫(yī)院病房中如何利用既有環(huán)境合理的部署AP的位置及饋電環(huán)境，讓客戶以最小的代價最高的性價比來保障醫(yī)生和護士在病區(qū)內(nèi)的移動查房和移動護理業(yè)務(wù)的順利開展。文/馬林隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，醫(yī)院移動臨床系統(tǒng)逐步成為了無線醫(yī)療的重中之重，各大醫(yī)院也均開始建立和考慮建立以臨床為主，包括移動查房、移動護理、執(zhí)行醫(yī)囑等在內(nèi)的移動信息化系統(tǒng)。此系統(tǒng)以HIS為基礎(chǔ)、以WLAN為承載平臺、以PDA/移動推車或iPad為介質(zhì)，向病房的擴展，進而快捷的實現(xiàn)醫(yī)護人員在病床邊進行實時錄入、查詢、修改病人醫(yī)囑、病歷、生命體征等操作，是無線醫(yī)療在醫(yī)療信息化應(yīng)用中的典型體現(xiàn)。目前，在信息管

2、理層面，國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院的信息管理信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))基本都完善可應(yīng)用于門診、病房、藥品、物資、設(shè)備等方面。在終端介質(zhì)層面，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的無線移動產(chǎn)品主要包括：個人數(shù)字助理PDA（適合普通病房護士的一般護理工作）、移動推車系統(tǒng)COWS（Computer on Wheels，適合醫(yī)生護士測量生命體征、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄數(shù)據(jù)等需要執(zhí)行復(fù)雜的護理工作）、平板電腦/iPad（適合于醫(yī)生執(zhí)行病歷查看、書寫、醫(yī)囑錄入以及特殊護理工作)，與此同時與無線移動產(chǎn)品相匹配的二維碼標識腕帶和RFID技術(shù)也相對比較成熟，也進入大批量商用階段。從承載平臺層面來看，無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和實際應(yīng)用依然是各大醫(yī)院信息化建設(shè)的短

3、板，在此形勢下部分有實力的廠商也應(yīng)勢推出了一整套適用于各病區(qū)的WLAN解決方案來。一、 無線查房系統(tǒng)需求分析移動醫(yī)療覆蓋的范圍極為廣泛，如病區(qū)移動查房、院外移動醫(yī)療及辦公應(yīng)用、母嬰管理、特殊病人管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理、特殊藥品監(jiān)管等等，而醫(yī)院目前較為緊迫的是為了提高工作效率、減低醫(yī)療錯誤，如何解決醫(yī)生護士病區(qū)移動查房的需求?；谌缟系臉I(yè)務(wù)需求，衍生出移動護理和無線查房的需求，即將病區(qū)進行無線信號覆蓋，醫(yī)生通過移動醫(yī)療推車及平板電腦，實行病人床邊醫(yī)療服務(wù)，包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫(yī)囑錄入等。護士進行床邊醫(yī)囑執(zhí)行時，首先用移動終端掃描病人二維或RFID 腕帶確認病人身份

4、，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫(yī)囑執(zhí)行（記錄所有醫(yī)囑執(zhí)行信息、執(zhí)行時間信息以及執(zhí)行護士的身份信息）。給藥流程結(jié)束后，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤，當(dāng)然護士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息。而這些業(yè)務(wù)部署的前提條件是，病區(qū)內(nèi)存在優(yōu)質(zhì)的無線覆蓋信號，下面我們就以802.11n產(chǎn)品為例剖析一下常見的病區(qū)內(nèi)無線AP不同位置部署方案的優(yōu)缺點。二、 病區(qū)內(nèi)無線AP位置部署方案從病房布局來看，常見的病房布局主要有以下兩種。目前，我國醫(yī)院樓宇主要分為板型建筑布局和不規(guī)則建筑布局兩類，病房主要呈現(xiàn)以下特點：（1） 病區(qū)內(nèi)病房密度較高，墻體為磚墻結(jié)

5、構(gòu)，且每間房間自帶衛(wèi)生間病區(qū)內(nèi)會存在更多墻體障礙物，必須通過增加無線AP的部署數(shù)量或適當(dāng)?shù)男盘柟Ψ忠詼p少信號覆蓋的盲區(qū)。（2） 醫(yī)生、護士的護理地點機動性很強流動護理要求較高，為實現(xiàn)醫(yī)生、護士在不同房間間走動時實現(xiàn)AP的自動漫游，必須采用無線控制器AC+Fit AP集中的方式進行批量部署，同時這種集中式的管理方式也會大大降低大量AP部署后的后期維護成本。（3） 病區(qū)內(nèi)防火防災(zāi)安全性要求高從安全性角度考慮，在減少強電接入的點的數(shù)量的同時，應(yīng)盡量避免繁雜布線導(dǎo)致的火災(zāi)隱患和影響病區(qū)的美觀性。建議通過 POE交換機進行雙絞線直流饋電方式進行饋電部署設(shè)計，同時為便于管理期間，建議無線AP和PoE饋電交

6、換機盡量采用同一廠商實現(xiàn)，以便于增強有線無線一體化管理的便捷性。（4） PDA等智能終端無線網(wǎng)卡發(fā)射和接收強度較筆記本的網(wǎng)卡弱為確保無線設(shè)備對人體和其他醫(yī)療器械不會造成輻射和信號干擾，PDA等手持終端的功率普遍為2030mw，相對較小，這樣就對AP的部署位置和密度提出了一定要求。同時從病區(qū)未來高密度上網(wǎng)的負載分擔(dān)和增加接入用戶量角度以及新型醫(yī)療終端技術(shù)的發(fā)展帶來的擴展性考慮，建議采用802.11n雙頻AP。1. 樓宇呈板型建筑布局，病房均勻分布在兩側(cè)圖1 非字型病房布局如圖1所示，對此類病房布局結(jié)構(gòu)，無線AP的部署主要有三種方式，如表1所示。（1） 方式一：走廊吊頂 優(yōu)點：布線施工方便，AP部

7、署數(shù)量最少，成本最低 缺點：因每個病房均存在衛(wèi)生間，信號衰減大，跨樓層干擾比較嚴重，導(dǎo)致信號不夠穩(wěn)定。（2） 方式二：室內(nèi)功分（推薦） 優(yōu)點：每病房信號覆蓋均勻、穩(wěn)定、無死角，不容易受到外界干擾，能夠滿足所有業(yè)務(wù)的需求。 缺點：布線繁雜，施工成本最高，天線入室后需要配套的隱蔽方案或者美化方案。（3） 方式三：室內(nèi)吊頂 優(yōu)點：每病房覆蓋強度較好、無死角，。 缺點：病房內(nèi)安裝AP，隱蔽工作復(fù)雜、AP部署數(shù)量較多導(dǎo)致設(shè)備成本增加。2. 樓宇呈不規(guī)則建筑布局，病房不均勻的分布在一側(cè)圖2 E字形病房布局如圖2所示，對此類病房布局結(jié)構(gòu)，無線AP的部署主要有三種方式，如表2所示。（1） 方式一：走廊吊頂 優(yōu)

8、點：布線施工方便，布線成本最低，同頻干擾對信號穩(wěn)定性造成的影響較大。 缺點：AP部署數(shù)量較多，整體成本較高。（2） 方式二：室內(nèi)功分 優(yōu)點：每病房信號覆蓋均勻、無死角。 缺點：布線施工復(fù)雜，進入室內(nèi)的天線需要美化或者隱藏。（3） 方式三：室內(nèi)吊頂（推薦） 優(yōu)點：每病房覆蓋強度較好、無死角，AP部署數(shù)量最少。 缺點：遷線入室布線較方式一復(fù)雜些，AP需要隱蔽。鑒于上，綜合性價比，可以得出如下結(jié)論：（1） 對于病房均勻分布于兩側(cè)的房間布局，采用室內(nèi)功分的部署方式性價比最高。（2） 對于病房不均勻分布于單側(cè)的房間布局，采用室內(nèi)吊頂?shù)牟渴鸱绞叫詢r比最高。在完成無線AP的點位設(shè)計部署后，還需要考慮的就是A

9、P的供電問題，由于病區(qū)內(nèi)房間密集，如何避免故障點及其降低饋電成本和增加病區(qū)內(nèi)的布線美觀性也是我們需要重點考慮的范疇。3. 無線AP饋電方式目前主流的三種供電方式有三類，如表3所示。(1) 方式一：PoE饋電交換機，鑒于802.11n 理論速率為300M600M，建議采用千兆PoE饋電交換機，適用于同一樓層無線AP較多的場合。 優(yōu)點：故障點最少，樓層配線間極為整潔，支持供電周期管理。 缺點：PoE交換機較普通交換機成本偏高一些。(2) 方式二：PoE饋電盒，適用于同一樓層無線AP較少的場合。 優(yōu)點：饋電盒較PoE交換機成本低廉。 缺點：增加了單點故障點，樓層配線間整潔性較差。(3) 方式三：強電

10、供電，適用于周邊1米內(nèi)已存在強電接入點的場合。 優(yōu)點：如果頂部已存在強電接入點時，成本最低。 缺點：如果頂部不存在強電接入點時，重新頂部強電布線工作量大，且易造成安全隱患。鑒于上，綜合性價比，從避免增加單點故障點和避免影響樓層配線間整潔性角度考慮，建議采用PoE交換機方式進行部署。三、 病區(qū)可視化無線管理方案對于病區(qū)的無線網(wǎng)絡(luò)，如果沒有一套合理完善的無線管理方案，AP的無線覆蓋范圍、位置空間、頻譜狀態(tài)、終端定位等需求都無法進行可視化操作和管理，這種看不見摸不著的狀態(tài)，必然會加大后期的維護難度，可見，合理的無線管理解決方案應(yīng)該具備以下幾個特點。 直觀可視化的圖形化管理界面如圖3所示，每個病房的A

11、P的物理位置、覆蓋強度、覆蓋范圍等均進行了圖形化的展示，這必然大大降低了日后的設(shè)備維護和管理的難度。圖3 可視化圖形管理 終端位置定位功能未來醫(yī)院的無線應(yīng)用不僅僅會局限于無線查房的病例查閱、醫(yī)囑錄入等局限的范疇，還會擴展到資產(chǎn)管理、病號定位等功能上，所以基于終端的位置定位也應(yīng)該是無線管理軟件應(yīng)該具備的功能。如圖4所示，病人的位置信息進行了基于房間的準確定位，這也可以延伸到醫(yī)院的資產(chǎn)管理范疇中去。圖4 終端位置定位示例 終端接入狀態(tài)管理。由于無線是一個看不見摸不著的網(wǎng)絡(luò)，如何對終端進行基于流量和在線的監(jiān)控，是需要考慮的。對某個AP下面接入終端的數(shù)量、接入速率、在線時長等信息的收集對于簡化網(wǎng)絡(luò)的管理和降低網(wǎng)絡(luò)運營成本是很有必要的（如圖5所示）。圖5 終端接入狀態(tài)管理示例