彈性髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療兒童前臂不穩(wěn)定骨折比較研究 醫(yī)學(xué)論文

1、    彈性髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療兒童前臂不穩(wěn)定骨折比較研究 醫(yī)學(xué)論文              本文由中國論文范文收集整理。                       作者：莊偉 項(xiàng)利民 詹宏鋼 鮑一峰 史亮【摘要】  

2、; 目的比較彈性髓內(nèi)釘與加壓鋼板 治療 兒童前臂不穩(wěn)定骨折的療效。 方法 用彈性髓內(nèi)釘與加壓鋼板分別治療兒童前臂不穩(wěn)定骨折39例和58例，比較兩組病人的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折x線愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、 經(jīng)濟(jì) 費(fèi)用以及前臂骨折治療效果評價(jià)分級（Anderson評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行功能評分。結(jié)果所有患兒骨折都臨床愈合，兩種方法手術(shù)時(shí)間、住院日、X線愈合時(shí)間、總的醫(yī)療費(fèi)用比較比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論彈性髓內(nèi)釘治療兒童前臂不穩(wěn)定骨折的療效要優(yōu)于加壓鋼板，是一種微創(chuàng)，療效良好的手術(shù)方法。 【關(guān)鍵詞】   前臂骨折 彈性髓內(nèi)釘 兒童 療效Abstract：Objective Compare th

3、e cure effect of TEN and pressed steel board in treating children unstable forearm fracture.Method Administer TEN and pressed steel board to children unstable forearm fracture 39 and 58 cases respectively，separately follow up and compare both groups operation time，in?hospital time，fracture X?ray cur

4、e time，post?operation complication，expense and fracture cure effect grade（Anderson standard） score.Result All children had clinical cure.Two operations had statistical differences on operation time，in?hospital time，X?ray cure time and expense（P< 0.05）.Conclusion TEN is better than pressed steel b

5、oard in treating children unstable fracture，a method of tiny wound and good cure effect.Key words：radial and ulna fracture；TEN；children;cure oeffect    前臂骨折是發(fā)生于兒童最常見的骨折之一，大多數(shù)兒童前臂骨折都可以通過閉合復(fù)位和管型石膏或夾板固定獲得成功的治療。但是，仍有部分不穩(wěn)定的前臂骨折通過閉合復(fù)位難以獲得較滿意的位置，或者復(fù)位后出現(xiàn)再移位。我院用彈性髓內(nèi)釘與加壓鋼板分別治療兒童前臂不穩(wěn)定骨折共97例，療效滿意

6、，現(xiàn)報(bào)道如下。 1  臨床資料    我院在2002年3月至2007年3月用彈性髓內(nèi)釘與加壓鋼板分別治療兒童前臂不穩(wěn)定骨折39例和58例。其中男性50例，女性39例；年齡為4至14周歲；手術(shù)時(shí)間都是傷后1周內(nèi)；都為手法復(fù)位不滿意或復(fù)位后再移位的病例；其中開放性骨折3例，伴橈神經(jīng)損傷4例，尺神經(jīng)損傷2例。 2  方法 2.1  手術(shù)方法  彈性髓內(nèi)釘固定方法：手術(shù)在全麻下進(jìn)行，患兒仰臥于透光手術(shù)床上，選擇直徑合適的TEN（直徑求達(dá)到髓腔最窄部位直徑的23，長度要近端干骺端到遠(yuǎn)端干骺端）將TEN預(yù)彎，預(yù)彎弧度為髓腔直徑的3倍，其

7、凸面的頂端能達(dá)到骨折處的水平高度。在尺骨可自近端插入，而在橈骨經(jīng)常從遠(yuǎn)端插入并要注意保護(hù)橈神經(jīng)淺支。在干骺端外側(cè)皮質(zhì)斜行45°開口，插入合適的TEN，在C臂機(jī)監(jiān)視下，通過手法操作使TEN通過骨折端從而進(jìn)入到干骺端松質(zhì)骨，旋轉(zhuǎn)TEN使其弧度與尺橈骨干弧度一致，從而使骨間膜緊張，有利于骨折復(fù)位。復(fù)位困難時(shí)可作一小切口直接暴露骨折處來輔助復(fù)位。折彎TEN，留置骨外長度為11.5cm，剪除多余部分，留于皮下。本組病例閉合復(fù)位髓內(nèi)固定30例，小切口切開復(fù)位髓內(nèi)固定8例。術(shù)后靜脈使用抗生素3d，使用上臂管型石膏固定46周，具體時(shí)間根據(jù)骨折穩(wěn)定情況和骨痂生長情況而定，固定期間即可進(jìn)行手指等的活動(dòng)和

8、功能鍛煉。骨折牢固愈合（骨折線完全消失，受應(yīng)力時(shí)無疼痛），術(shù)后半年可取出內(nèi)固定，本組已有35例患兒回院取出內(nèi)固定，均用特制的取釘器取出，術(shù)后口服抗生素3d，未加特殊制動(dòng)及固定。切開復(fù)位鋼板固定方法：手術(shù)在全麻下進(jìn)行，患兒取平臥位，常規(guī)方法復(fù)位固定骨折，使用AO加壓接骨鋼板固定，鋼板置于橈骨近端和尺骨的背側(cè)，橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)。術(shù)后靜脈使用抗生素3d，術(shù)后視骨折穩(wěn)定情況選擇是否石膏固定，骨折愈合牢固后，有45例患兒于術(shù)后平均約1年住院手術(shù)取出內(nèi)固定。2.2  觀察指標(biāo)  比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間；骨折X線愈合時(shí)間其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：X線檢查顯示骨折斷端有連續(xù)的骨小梁通過；術(shù)后并發(fā)癥；經(jīng)濟(jì)費(fèi)用；術(shù)后按照前臂骨折治療效果評價(jià)分級（Anderson評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行功能評分。2.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  計(jì)量資料以x±s表示，組間差別用成組t檢驗(yàn) 分析 ，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：a=0.05。轉(zhuǎn)貼于中國論文范文     關(guān)鍵詞:比較,研究,穩(wěn)定,兒童,治療,彈性,醫(yī)學(xué)論文,彈性髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療兒童前臂不穩(wěn)定骨折比較研究 內(nèi)容摘要:本文由中國論文范文收