疾病概論習題

1、第二章 疾病概論一、選擇題 1疾病的概念是指 ( ) A在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會上的不良狀態(tài) B在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結構的變化 C在病因作用下，因機體自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程 D機體與外界環(huán)境間的協(xié)調發(fā)生障礙的異常生命活動 E生命活動中的表現(xiàn)形式，體內各種功能活動進行性下降的過程2關于疾病原因的概念下列哪項是正確的 ( ) A引起疾病發(fā)生的致病因素 B引起疾病發(fā)生的體內因素 C引起疾病發(fā)生的體外因素 D引起疾病發(fā)生的體內外因素 E引起疾病并決定疾病特異性的特定因素3下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的 ( ) A條件是左右疾病對機體的影響

2、因素 B條件是疾病發(fā)生必不可少的因素 C條件是影響疾病發(fā)生的各種體內外因素 D某些條件可以促進疾病的發(fā)生 E某些條件可以延緩疾病的發(fā)生4死亡的概念是指 ( ) A心跳停止 B呼吸停止 C各種反射消失 D機體作為一個整體的功能永久性停止 E體內所有細胞解體死亡5下列哪項是診斷腦死亡的首要指標 ( ) A瞳孔散大或固定 B腦電波消失，呈平直線 C自主呼吸停止 D腦干神經反射消失 E不可逆性深昏迷6疾病發(fā)生中體液機制主要指 ( ) A病因引起的體液性因子活化造成的內環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生 B病因引起的體液質和量的變化所致調節(jié)紊亂造成的內環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生 C病因引起細胞因子活化造成內環(huán)境紊亂

3、，以致疾病的發(fā)生 DTNF數(shù)量變化造成內環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生 EIL質量變化造成內環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生二、問答題 1生物性致病因素作用于機體時具有哪些特點？2舉例說明疾病中損傷和抗損傷相應的表現(xiàn)和在疾病發(fā)展中的意義？3試述高血壓發(fā)病機制中的神經體液機制？4簡述腦死亡的診斷標準？第二章 疾病概論【參考答案】一、 單項選擇題1. C 2. E 3. B 4. D 5. C 6. B二、問答題1j病原體有一定的入侵門戶和定位。例如甲型肝炎病毒，可從消化道入血，經門靜脈到肝，在肝細胞內寄生和繁殖。k病原體必須與機體相互作用才能引起疾病。只有機體對病原體具有感受性時它們才能發(fā)揮致病作用。例如，雞

4、瘟病毒對人無致病作用，因為人對它無感受性。l病原體作用于機體后，既改變了機體，也改變了病原體。例如致病微生物?？梢饳C體的免疫反應，有些致病微生物自身也可發(fā)生變異，產生抗藥性，改變其遺傳性。2以燒傷為例，高溫引起的皮膚、組織壞死，大量滲出引起的循環(huán)血量減少、血壓下降等變化均屬損傷性變化，但是與此同時體內有出現(xiàn)一系列變化，如白細胞增加、微動脈收縮、心率加快、心輸出量增加等抗損傷反應。如果損傷較輕，則通過各種抗損傷反應和恰當?shù)闹委?，機體即可恢復健康；反之，如損傷較重，抗損傷的各種措施無法抗衡損傷反應，又無恰當而及時的治療，則病情惡化。由此可見，損傷與抗損傷的反應的斗爭以及它們之間的力量對比常常影響

5、疾病的發(fā)展方向和轉歸。應當強調在損傷與抗損傷之間無嚴格的界限，他們間可以相互轉化。例如燒傷早期，小動脈、微動脈的痙攣有助于動脈血壓的維持，但收縮時間過久，就會加重組織器官的缺血、缺氧，甚至造成組織、細胞的壞死和器官功能障礙。在不同的疾病中損傷和抗損傷的斗爭是不相同的，這就構成了各種疾病的不同特征。在臨床疾病的防治中，應盡量支持和加強抗損傷反應而減輕和消除損傷反應，損傷反應和抗損傷反應間可以相互轉化，如一旦抗損傷反應轉化為損傷性反應時，則應全力消除或減輕它，以使病情穩(wěn)定或好轉。3疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經機制常常同時發(fā)生，共同參與，故常稱其為神經體液機制，例如，在經濟高度發(fā)達的社會里，部分人群

6、受精神或心理的刺激可引起大腦皮質和皮質下中樞（主要是下丘腦）的功能紊亂，使調節(jié)血壓的血管運動中樞的反應性增強，此時交感神經興奮，去甲腎上腺素釋放增加，導致小動脈緊張性收縮；同時，交感神經活動亢進，刺激腎上腺髓質興奮而釋放腎上腺素，使心率加快，心輸出量增加，并且因腎小動脈收縮，促使腎素釋放，血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，血壓升高，這就是高血壓發(fā)病中的一種神經體液機制。4目前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標準。一旦出現(xiàn)腦死亡，就意味著人的實質性死亡。因此腦死亡成了近年來判斷死亡的一個重要標志。腦死亡應該符合以下標準：（1）自主呼吸停止，需要不停地進行人工呼吸。由于腦干是心跳呼吸的中樞，腦干死

7、亡以心跳呼吸停止為標準，但是近年來由于醫(yī)療技術水平的不斷提高和醫(yī)療儀器設備的迅速發(fā)展，呼吸心跳都可以用人工維持，但心肌因有自發(fā)的收縮能力，所以在腦干死亡后的一段時間里還有微弱的心跳，而呼吸必須用人工維持，因此世界各國都把自主呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標。（2）不可逆性深昏迷。無自主性肌肉活動；對外界刺激毫無反應，但此時脊髓反射仍可存在。（3）腦干神經反射消失（如瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。（4）瞳孔散大或固定。（5）腦電波消失，呈平直線。（6）腦血液循環(huán)完全停止（腦血管造影）。 第三章 水、電解質代謝紊亂【復習題】 一、選擇題 A型題 1高熱患者易發(fā)生 ( ) A

8、.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 C等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 E細胞外液顯著丟失 2低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是 ( ) A.酸中毒 B.氮質血癥 C循環(huán)衰竭 D.腦出血 E神經系統(tǒng)功能障礙 3下列哪一類水電解質失衡最容易發(fā)生休克 ( ) A.低容量性低鈉血癥 B.低容量性高鈉血癥 C.等滲性脫水 D高容量性低鈉血癥 E低鉀血癥4低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是 ( ) A.細胞內液和外液均明顯丟失 B.細胞內液無丟失僅丟失細胞外液 C.細胞內液丟失,細胞外液無丟失 D.血漿丟失,但組織間液無丟失 E.血漿和細胞內液明顯丟失5高容量性低鈉血癥的特征是 ( ) A.組織

9、間液增多 B.血容量急劇增加 C.細胞外液增多 D.過多的低滲性液體潴留,造成細胞內液和細胞外液均增多 E.過多的液體積聚于體腔6低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是 ( ) A.體腔 B.細胞間液 C.血液 D.細胞內液 E.淋巴液.7水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是 ( ) A.腎炎性水腫 B.腎病性水腫 C.心性水腫 D.肝性水腫 E.肺水腫 8易引起肺水腫的病因是 ( ) A.肺心病 B.肺梗塞 C.肺氣腫 D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣狹窄 9區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據是 ( ) A.晶體成分 B.細胞數(shù)目 C蛋白含量 D.酸鹼度 E.比重 10水腫時產生鈉水潴留的基本機制是 ( ) A

10、.毛細血管有效流體靜壓增加 B.有效膠體滲透壓下降 C.淋巴回流張障礙 D.毛細血管壁通透性升高 E.腎小球-腎小管失平衡 11細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內抗利尿激素(ADH)釋放 ( ) A.12 B.34 C.56 D.78 E.910 12臨床上對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予 ( ) A.高滲氯化鈉溶液 B.10葡萄糖液 C.低滲氯化鈉溶液 D.50葡萄糖液 E.等滲氯化鈉溶液 13尿崩癥患者易出現(xiàn) ( ) A.低容量性高鈉血癥 B.低容量性低鈉血癥 C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥 E低鈉血癥 14盛暑行軍時大量出汗可發(fā)生 ( ) A.等滲性脫水 B.低容量性低鈉血

11、癥 C.低容量性高鈉血癥 D.高容量性低鈉血癥 E水腫 15低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充 ( ) A.5葡萄糖液液 B. 0.9NaCl C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質是 ( ) A.白蛋白 B.球蛋白 C.纖維蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白 17影響血管內外液體交換的因素中下列哪一因素不存在 ( ) A.毛細血管流體靜壓 B. 血漿晶體滲透壓 C.血漿膠體滲透壓 D. 微血管壁通透性 E.淋巴回流 18微血管壁受損引起水腫的主要機制是 ( ) A. 毛細

12、血管流體靜壓升高 B. 淋巴回流障礙 C. 靜脈端的流體靜壓下降 D. 組織間液的膠體滲透壓增高 E. 血液濃縮 19低蛋白血癥引起水腫的機制是 ( ) A. 毛細血管內壓升高 B. 血漿膠體滲透壓下降 C. 組織間液的膠體滲透壓升高 D. 組織間液的流體靜壓下降 E. 毛細血管壁通透性升高 20充血性心力衰竭時腎小球濾過分數(shù)增加主要是因為 ( ) A.腎小球濾過率升高 B. 腎血漿流量增加 C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯 D. 腎小管周圍毛細血管中血漿滲透增高 E. 腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高 21血清鉀濃度的正常范圍是 ( ) A130150 mmol/L B140160 m

13、mol/L C3.55.5 mmol/L D0.751.25 mmol/L E2.252.75 mmol/L22下述哪項不是低鉀血癥對骨骼肌的影響 ( ) A肌無力 B肌麻痹 C超極化阻滯 D靜息電位負值減小 E興奮性降低23重度高鉀血癥時，心肌的 ( ) A興奮性 傳導性 自律性 B興奮性 傳導性 自律性 C興奮性 傳導性 自律性 D興奮性 傳導性 自律性 E興奮性 傳導性 自律性24重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有 ( ) A神經-肌肉的興奮性升高 B心律不齊 C胃腸道運動功能亢進 D代謝性酸中毒 E少尿25“去極化阻滯”是指 ( ) A低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性 B高鉀血癥時的神經-肌肉興

14、奮性 C低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性 D高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性 E低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性26影響體內外鉀平衡調節(jié)的主要激素是 ( ) A胰島素 B胰高血糖素 C腎上腺糖皮質激素 D醛固酮 E甲狀腺素27影響細胞內外鉀平衡調節(jié)的主要激素是 ( ) A胰島素 B胰高血糖素 C腎上腺糖皮質激素 D醛固酮 E甲狀腺素28“超極化阻滯”是指 ( ) A低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性 B高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性 C低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性 D高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性 E低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性29鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂?；橛绊?，下述何者是正確的 ( ) A低鉀血癥常引起代謝性

15、酸中毒 B高鉀血癥常引起代謝性堿中毒 C代謝性堿中毒常引起高鉀血癥 D代謝性酸中毒常引起低鉀血癥 E混合性酸中毒常引起高鉀血癥30高鉀血癥對機體的主要危害在于 ( ) A引起肌肉癱瘓 B引起嚴重的腎功能損害 C引起血壓降低 D引起嚴重的心律紊亂 E引起酸堿平衡紊亂31. 細胞內液占第二位的陽離子是 ( ) A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+32. 低鎂血癥時神經-肌肉興奮性增高的機制是 ( ) A.靜息電位負值變小 B.閾電位降低 C.-氨基丁酸釋放增多 D.乙酰膽堿釋放增多 E.ATP生成增多 33. 不易由低鎂血癥引起的癥狀是 ( ) A.四肢肌肉震顫 B.癲癇發(fā)作

16、 C.血壓降低 D.心律失常 E.低鈣血癥和低鉀血癥34. 對神經、骨骼肌和心肌來說,均是抑制性陽離子的是 ( ) A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-35. 神經肌肉應激性增高可見于 ( ) A.高鈣血癥 B.低鎂血癥 C.低磷血癥 D.低鉀血癥 E.酸中毒 36. 臨床上常用靜脈輸入葡萄糖酸鈣搶救高鎂血癥，其主要機制為 ( ) A.鈣能拮抗鎂對神經肌肉的抑制作用 B.鈣能減少鎂在腸道的吸收 C.鈣能促進鎂的排出 D.鈣能使靜息電位負值變小 E.鈣能促進鎂進入細胞內 37. 急性高鎂血癥的緊急治療措施是 ( ) A.靜脈輸注葡萄糖 B.靜脈輸注碳酸氫鈉 C.靜脈輸

17、注葡萄糖酸鈣 D.靜脈輸注生理鹽水 E.使用利尿劑加速鎂的排出 38. 下述哪種情況可引起低鎂血癥 ( ) A.腎功能衰竭少尿期 B.甲狀腺功能減退 C.醛固酮分泌減少 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.嚴重脫水 39. 引起高鎂血癥最重要的原因是 ( ) A.口服鎂鹽過多 B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者未經治療 C.嚴重燒傷 D.腎臟排鎂減少 E.長期禁食40. 下述關于血磷的描述哪項不正確二、問答題 1哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么？ 2簡述低容量性低鈉血癥的原因？ 3試述水腫時鈉水潴留的基本機制。 4引起腎小球濾過率下降的常見原因有哪些?5腎小管重吸收鈉、水增多與哪些因素有關?6什么原

18、因會引起腎小球濾過分數(shù)的升高?為什么?7微血管壁受損引起水腫的主要機制是什么?8引起血漿白蛋白降低的主要原因有哪些?9利鈉激素(ANP)的作用是什么?10試述水腫時血管內外液體交換失平衡的機制?11簡述低鉀血癥對心肌電生理特性的影響及其機制。 12.低鉀血癥和高鉀血癥皆可引起肌麻痹，其機制有何不同？請簡述之。 13.簡述腎臟對機體鉀平衡的調節(jié)機制。 14簡述糖尿病患者易發(fā)生低鎂血癥的機制。 15為什么低鎂血癥的病人易發(fā)生高血壓和動脈粥樣硬化。 16簡述低鎂血癥常導致低鈣血癥和低鉀血癥的機制。 17試述低鎂血癥引起心律失常的機制。 18試述腎臟排鎂過多導致低鎂血癥的常見原因及其機制。19列表說明

19、調節(jié)體內外鈣穩(wěn)態(tài)的三種主要激素及其調節(jié)第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一、選擇題A型題 1機體的正常代謝必須處于 ( ) A弱酸性的體液環(huán)境中 B弱堿性的體液環(huán)境中 C較強的酸性體液環(huán)境中 D較強的堿性體液環(huán)境中 E中性的體液環(huán)境中2正常體液中的H主要來自 ( ) A食物中攝入的H B碳酸釋出的H C硫酸釋出的H D脂肪代謝產生的H E糖酵解過程中生成的H3堿性物的來源有 ( ) A氨基酸脫氨基產生的氨 B腎小管細胞分泌的氨 C蔬菜中含有的有機酸鹽 D水果中含有的有機酸鹽 E以上都是4機體在代謝過程中產生最多的酸性物質是 ( ) A碳酸 B硫酸 C乳酸 D三羧酸 E乙酰乙酸5血液中緩沖固定酸最強

20、的緩沖對是 ( ) A.PrHPr B.HbHHb C.HCO3/H2CO3 D.HbO2HHbO2 E.HPO42-H2PO4-6血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠 ( ) A.血漿HCO3 B.紅細胞HCO3 C.HbO2及Hb D.磷酸鹽 E.血漿蛋白7產氨的主要場所是 ( ) A.遠端小管上皮細胞 B.集合管上皮細胞 C.管周毛細血管 D.基側膜 E.近曲小管上皮細胞8血液pH 值主要取決于血漿中 ( ) A.Pr/HPr B.HCO3/H2CO3 C.Hb/HHb D.HbO2/HHbCO2 E.HPO42/H2PO49能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是 ( ) A.Pa

21、CO2 B.實際碳酸氫鹽（AB） C.標準碳酸氫鹽（SB） D.緩沖堿（BB） E.堿剩余（BE）10標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SBAB）可能有 ( ) A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性堿中毒 D.混合性堿中毒 E.高陰離子間隙代謝性酸中毒11陰離子間隙增高時反映體內發(fā)生了 ( ) A.正常血氯性代謝性酸中毒 B.高血氯性代謝性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒12陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于 ( ) A.嚴重腹瀉 B.輕度腎功能衰竭 C.腎小管酸中毒 D.使用碳酸酐酶抑制劑 E.以上都是13下列哪一項不是代謝性酸中毒

22、的原因 ( ) A.高熱 B.休克 C.嘔吐 D.腹瀉 E.高鉀血癥14急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是 ( ) A.細胞外液緩沖 B.細胞內液緩沖 C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼代償15一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸 堿平衡紊亂類型是 ( ) A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.以上都不是16一休克患者，血氣測定結果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 10

23、4mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( ) A.AG正常型代謝性酸中毒 B.AG增高型代謝性酸中毒 C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒17治療代謝性酸中毒的首選藥物是 ( ) A.乳酸鈉 B.三羥基氨基甲烷 C.檸檬酸鈉 D.磷酸氫二鈉 E.碳酸氫鈉18下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因 ( ) A.呼吸中樞抑制 B.肺泡彌散障礙 C.通風不良 D.呼吸道阻塞 E.胸廓病變19下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制 ( ) A.代謝酶活性抑制 B.低鈣 C.H競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位

24、結合 D.H影響鈣內流 E.H影響心肌細胞肌漿網釋放鈣20急性呼吸性酸中毒的代償調節(jié)主要靠 ( ) A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) B.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) C.非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) D.磷酸鹽緩沖系統(tǒng) E.其它緩沖系統(tǒng)21 慢性呼吸性酸中毒的代償調節(jié)主要靠 ( ) A.呼吸代償 B.臟代償 C.血液系統(tǒng)代償 D.腎臟代償 E.骨骼代償22某溺水窒息患者，經搶救后血氣分析結果為：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( ) A.代謝性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.代謝性堿

25、中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( ) A.代謝性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.混合性酸中毒 E.代謝性堿中毒24呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病 ( ) A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒25嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的 ( ) A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中樞興奮劑 C.使用呼吸中樞抑制劑 D.控制感染 E.使用堿性藥物26下列哪一

26、項不是代謝性堿中毒的原因 ( ) A.嚴重腹瀉 B.劇烈嘔吐 C.應用利尿劑（速尿，噻嗪類） D.鹽皮質激素過多 E.低鉀血癥27某幽門梗阻患者發(fā)生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( ) A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合型堿中毒32堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是 ( ) A.血清K+降低 B.血清Cl-降低 C.血清Ca2+降低 D.血清Na+降低 E.血清Mg2+降低33酮癥酸中毒時下列哪項不存在 ( ) A.血K+升高 B.AG升高

27、 C.PaCO2下降 D.BE負值增大 E.Cl增高34腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在 ( ) A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE負值增大 E.Cl增高35休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(xiàn) ( ) A.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換降低 B.細胞內K+釋出，腎內H+-Na+交換升高 C.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換升高 D.細胞外K+內移，腎內H+-Na+交換降低 E.細胞外K+內移，腎內K+-Na+交換升高36下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn) ( ) A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.代謝性堿中毒

28、合并呼吸性堿中毒 D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒37代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的 ( ) A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脫羧酶活性升高 C.氨基丁酸轉氨酶活性升高 D.谷氨酰胺酶活性降低 E.丙酮酸脫羧酶活性升高二、問答題1. 試述pH 7.4時有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么?2. 某一肺源性心臟病患者入院時呈昏睡狀，血氣分析及電解質測定結果如下：pH 7.26，PaCO2 8.6KPa（65.5mmHg），HCO3 37.8 mmol/L，Cl 92mmol/L，Na+ 142mmol/L，問該患者有何酸堿平衡及電解質紊亂?根據是什

29、么? 分析病人昏睡的機制。3. 劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機制。4. 一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標會有哪些變化為什么?5. 試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關系，并說明尿液的變化。 第五章 缺 氧一、選擇題A型題 1影響動脈血氧分壓高低的主要因素是 ( ) A血紅蛋白的含量 B組織供血 C血紅蛋白與氧的親和力 D肺呼吸功能 E線粒體氧化磷酸化酶活性 2影響動脈血氧含量的主要因素是 ( ) A細胞攝氧的能力 B血紅蛋白含量 C動脈血CO2分壓 D動脈血氧分壓 E紅細胞內2,3-DPG含量 3P50升高見于下列哪種情況 ( ) A氧離曲線左移 B

30、血溫降低 C血液H濃度升高 D血K+升高 E紅細胞內2,3-DPG 含量減少 4檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是 ( ) A吸入氣氧分壓 B肺的通氣功能 C肺的換氣功能 D血紅蛋白與氧的親和力 E組織攝取和利用氧的能力 5室間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特征是 ( ) A血氧容量降低 BP50降低 C動脈血氧分壓降低 D動脈血氧飽和度降低 E動-靜脈血氧含量差減小 6某患者血氧檢查結果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為 ( ) A低張性缺氧 B血液性缺氧 C缺血性缺氧 D

31、組織性缺氧 E淤血性缺氧 7易引起血液性缺氧的原因是 ( ) A氰化物中毒 B亞硝酸鹽中毒 C硫化物中毒 D砒霜中毒 E甲醇中毒 8紅細胞內2,3-DPG 增多可引起 ( ) A動脈血氧飽和度增加 B血紅蛋白與氧的親和力增加 C血液攜帶氧的能力增加 D紅細胞向組織釋放氧增多 E細胞利用氧的能力增加 9某患者血氧檢查為：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，動脈血氧含量11.5 ml/dl，動-靜脈血氧含量差4 ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 ( ) A哮喘 B肺氣腫 C慢性貧血 D慢性充血性心力衰竭 E嚴重維生素缺乏 10引起循環(huán)性缺氧的疾病有 ( ) A

32、肺氣腫 B貧血 C動脈痙攣 D一氧化碳中毒 E維生素B1缺乏 11砒霜中毒導致缺氧的機制是 ( ) A丙酮酸脫氫酶合成減少 B線粒體損傷 C形成高鐵血紅蛋白 D抑制細胞色素氧化酶 E血紅蛋白與氧親和力增高 12氰化物中毒時血氧變化的特征是 ( ) A血氧容量降低 B動脈血氧含量降低 C動脈血氧分壓降低 D動脈血氧飽和度降低 E動-靜脈血氧含量差降低 13血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-靜脈血氧含量差增大見于 ( ) A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室間隔缺損 D.氰化物中毒 E.慢性貧血 14PaO2低于下列哪項數(shù)值時可反射性的引起呼吸加深加快 ( ) A10.0kPa（75mmH

33、g） B8.0kPa (60mmHg) C6.7kPa (50mmHg) D5.32kPa (40mmHg) E4.0kPa (30mmHg)15高原肺水腫的發(fā)病機制主要是 ( ) A吸入氣氧分壓減少 B肺血管擴張 C肺小動脈不均一性收縮 D外周化學感受器受抑制 E肺循環(huán)血量增加 16下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應 ( ) A心率加快 B心肌收縮力加強 C心、腦、肺血管擴張 D靜脈回流量增加 E毛細血管增生 17決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是 ( ) A.電壓依賴性鉀通道 B.Ca2+激活型鉀通道 C.ATP敏感性鉀通道 D.受體敏感性鉀通道 E.Mg2+激活型鉀通道

34、18下列哪項不是肺源性心臟病的原因 ( ) A肺血管收縮引起的肺動脈高壓 B心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低 C心律失常 D肺血管重塑 E回心血量減少 19慢性缺氧時紅細胞增多的機制是 ( ) A腹腔內臟血管收縮 B肝脾儲血釋放 C紅細胞破壞減少 D肝臟促紅細胞生成素增多 E骨髓造血加強 20缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是 ( ) A血液H濃度升高 B血漿CO2分壓升高 C血液溫度升高 D紅細胞內2,3-DPG增加 E血紅蛋白與氧的親和力增加 21下列哪項不是缺氧引起中樞神經系統(tǒng)功能障礙的機制 ( ) AATP生成不足 B顱內壓升高 C腦微血管通透性增高 D神經細胞膜電位降低 E腦血管收縮

35、22腦組織對缺氧最敏感的部位是 ( ) A大腦灰質 B大腦白質 C中腦 D小腦 E延腦 23下列哪項不是組織細胞對缺氧的代償性變化 ( ) A線粒體數(shù)量增加 B葡萄糖無氧酵解增強 C肌紅蛋白含量增加 D合成代謝減少 E離子泵轉運功能加強 24吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好 ( ) A.肺水腫 B.失血性休克 C.嚴重貧血 D.氰化物中毒 E.亞硝酸鹽中毒 25高壓氧治療缺氧的主要機制是 ( ) A提高吸入氣氧分壓 B增加肺泡內氧彌散入血 C增加血紅蛋白結合氧 D增加血液中溶解氧量 E增加細胞利用氧 二、問答題 1. 什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點和發(fā)生機制是什么？ 2. 什么是腸

36、源性紫紺，其血氧變化的特點和發(fā)生機制是什么？ 3急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點和發(fā)生機制是什么？ 4什么是發(fā)紺？缺氧患者都會出現(xiàn)發(fā)紺嗎？ 5缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應？其機制和代償意義是什么？ 6試述缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的代償性變化。 7試述肺動脈平滑肌的鉀通道類型及其在缺氧時的作用。 8肺源性心臟病的發(fā)生機制是什么？ 9急性和慢性缺氧時紅細胞增多的機制是什么？ 10試述缺氧時紅細胞中2,3-DPG含量的變化及其意義？ 11高壓氧是如何治療缺氧的？第六章 發(fā) 熱一、選擇題1下列有關發(fā)熱概念的敘述哪一項是正確的 （ ） A體溫超過正常值0.6 B產熱過程超過散熱過程 C

37、是臨床上常見的疾病 D由體溫調節(jié)中樞調定點上移引起的體溫升高 E由體溫調節(jié)中樞調節(jié)功能障礙引起的體溫升高2人體最重要的散熱途徑是 （ ） A肺 B皮膚 C尿 D糞 E肌肉3下述哪一種體溫升高屬于過熱 （ ） A婦女月經前期 B婦女妊娠期 C劇烈運動后br /> D先天性無汗腺 E流行性腦膜炎4體溫調節(jié)中樞的高級部分是（ ） A視前區(qū)-前下丘腦 B延腦 C橋腦 D中腦 E脊髓5炎熱環(huán)境中皮膚散熱的主要形式是 （ ） A發(fā)汗 B對流 C血流 D傳導 E輻射6引起發(fā)熱的最常見的病因是 （ ） A淋巴因子 B惡性腫瘤 C變態(tài)反應 D細菌感染 E病毒感染7輸液反應出現(xiàn)的發(fā)熱其產生原因多數(shù)是由于（

38、） A變態(tài)反應 B藥物的毒性反應 C外毒素污染 D內毒素污染 E霉菌污染8下述哪種物質屬內生致熱原 （ ） A革蘭陽性細菌產生的外毒素 B革蘭陰性菌產生的內毒素 C體內的抗原抗體復合物 D體內腎上腺皮質激素代謝產物本膽烷醇酮 E單核細胞等被激活后釋放的致熱原9近年來證明白細胞致熱原（LP）與下述哪種物質相一致 （ ） A腫瘤壞死因子 B組織胺 C淋巴因子 DIL-1 EIL-210發(fā)熱的發(fā)生機制中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過 （ ） A外致熱原 B內生致熱原 C前列腺素 D5-羥色胺 E環(huán)磷酸腺苷11下述哪一種細胞產生和釋放白細胞致熱原的量最多 （ ） A中性粒細胞 B單核細胞 C嗜酸粒細胞 D肝

39、臟星形細胞 E淋巴細胞 12茶堿增強發(fā)熱反應的機制是 （ ） A增加前列腺素 B增強磷酸二酯酶活性 C抑制磷酸二酯酶活性 D抑制前列腺素合成 E使腎上腺素能神經末梢釋放去腎上腺素13內毒素是 （ ） A革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 B革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 C革蘭陽性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 D革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖 E革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質14多數(shù)發(fā)熱發(fā)病學的第一環(huán)節(jié)是 （ ） A產熱增多，散熱減少 B發(fā)熱激活物的作用 C內生致熱原的作用 D中樞發(fā)熱介質參與作用 E體溫調定點上移15體溫上升期的熱代謝特點是

40、（ ） A產熱和散熱平衡 B散熱大于產熱 C產熱大于散熱 D產熱障礙 E散熱障礙16發(fā)熱病人最常出現(xiàn) （ ） A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C混合性酸中毒 D代謝性堿中毒 E混合性堿中毒17退熱期可導致 （ ） ANa+潴留 BCl-潴留 C水潴留 D脫水 E出汗減少18下述對發(fā)熱時機體物質代謝變化的敘述中那項是錯誤的 （ ） A物質代謝率增高 B糖原分解加強 C脂肪分解加強 D蛋白質代謝出現(xiàn)負氮平衡 E維生素消耗減少19體溫每升高1°C，心率平均每分鐘約增加 （ ） A5次 B10次 C15次 D18次 E20次20尼克酸使發(fā)熱反應減弱的機制是 （ ） A增強磷酸二脂酶活性 B擴

41、張血管 C抑制前列腺素E合成 D使腎上腺素能神經末梢釋放介質 E降低腦內5-羥色胺含量21外致熱原引起發(fā)熱主要是 （ ） A激活局部的血管內皮細胞，釋放致炎物質 B刺激局部的神經末梢，釋放神經介質 C直接作用于下丘腦的體溫調節(jié)中樞 D激活產EP細胞導致內生致熱原的產生和釋放 E加速分解代謝，產熱增加22發(fā)熱激活物又稱EP誘導物，包括 （ ） AIL-1和TNF BCRH和NOS C內生致熱原和某些體外代謝產物 D前列腺素和其體內代謝產物 E外致熱原和某些體內產物23革蘭陽性菌的致熱物質主要是 （ ） A全菌體和其代謝產物 B脂多糖 C肽聚糖 D內毒素 E全菌體和內毒素24革蘭陰性細菌的致熱物質

42、主要是 （ ） A外毒素 B螺旋毒素 C溶血素 D全菌體、肽聚糖和內毒素 E細胞毒因子25病毒的致熱物質主要是 （ ） A全菌體及植物凝集素 B全病毒體及血細胞凝集素 C全病毒體及裂解素 D胞壁肽及血細胞凝集素 E全病毒體及內毒素26瘧原蟲引起發(fā)熱的物質主要是 （ ） A潛隱子 B潛隱子和代謝產物 C裂殖子和瘧色素等 D裂殖子和內毒素等 E瘧原蟲體和外毒素27內生致熱原是 （ ） A由中樞神經系統(tǒng)產生的能引起體溫升高的內在介質 B由產熱器官產生的能引起體溫升高的內在介質 C由產熱原細胞產生的能引起體溫升高的神經激素 D由產EP細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質 E由產E

43、P細胞在磷酸激酶的作用下，產生和釋放的能引起體溫升高的物質。二、問答題1體溫升高包括哪幾種情況？2試述EP引起的發(fā)熱的基本機制？3在發(fā)熱的體溫上升期的變化及其機制是怎樣的？4發(fā)熱時機體心血管系統(tǒng)功能有那些變化？5發(fā)熱時機體的物質代謝有那些變化？6急性期反應有那些主要表現(xiàn)？7體溫升高是否就是發(fā)熱，發(fā)熱與過熱的基本區(qū)別在哪里？為什么？8外致熱原通過哪些基本環(huán)節(jié)使機體發(fā)熱？ 9對發(fā)熱病人的處理原則是什么？第七章 細胞信號轉導異常與疾病一、單選題1.下列哪項不屬于典型的膜受體 ( ) A.乙酰膽堿受體 B.異丙腎上腺素受體 C.胰島素受體 D.干擾素受體 E.糖皮質激素受體2.介導去甲腎上腺素作用的受

44、體屬于 ( ) A.離子通道受體 B.G蛋白偶聯(lián)受體 C.受體酪氨酸蛋白激酶 D.核受體 E.細胞粘附受體3.核受體本質是配體激活的 ( ) A.絲/蘇氨酸蛋白激酶 B.酪氨酸蛋白激酶 C.離子通道受體 D.轉錄因子 E.效應器4.信號轉導系統(tǒng)對靶蛋白調節(jié)的最重要方式是通過 ( ) A.DNA的甲基化 B.蛋白質的糖基化 C.DNA的乙酰化 D.蛋白質可逆的磷酸化 E.蛋白質的磷酸化5.激素抵抗綜合征是由于 ( ) A.激素合成減少 B.激素降解過多 C.靶細胞對激素反應性降低 D.靶細胞對激素反應性過高 E.以上都不是6.毒性甲狀腺腫（Graves?。┑闹饕盘栟D導異常是 ( ) A.促甲狀

45、腺素分泌減少 B.促甲狀腺素受體下調或減敏 C.Gs含量減少 D.促甲狀腺激素（TSH）受體刺激性抗體的作用 E.TSH受體阻斷性抗體的作用7.霍亂毒素對G蛋白的作用是 ( ) A.促進Gs與受體結合 B.刺激Gs生成 C.使Gs的GTP酶活性增高 D.使Gs的GTP酶活性抑制或喪失 E.抑制Gi與受體結合8.下列哪項不是激活NF- KB的因素 ( ) A.TNF B.病毒 C.糖皮質激素 D.活性氧 E.內毒素9.腫瘤中小G蛋白Ras最常見的突變可導致 ( ) A.Ras的表達減少 B.Ras的失活 C.Ras與GDP解離障礙 D.Ras自身的GTP酶活性降低 E.Ras激活ERK通路的能力降低 10.家族性腎性尿崩癥發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)是 ( ) A.腺垂體合成和分泌ADH減少 B.腎髓質病變使腎小管上皮細胞對ADH反應性降低 C.基因突變使ADH受體介導的信號轉導障礙 D.基因突變使腺苷酸環(huán)化酶含量減少 E.腎小管上皮細胞上的水通道增多11.腫瘤的細胞信號轉導異常有 (