市教育局關(guān)于做好中小學(xué)教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表

1、地區(qū)代碼：編號(hào)：學(xué)科代碼：中小學(xué)教師專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表姓名：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：申報(bào)評(píng)審學(xué)科：擬評(píng)審專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格：填表日期：年月日江蘇省專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表說(shuō)明1 .本表供中小學(xué)、幼兒園教師申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格使用，申報(bào)高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格一式四份，中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格一式三份。審批蓋章后，本人人事檔案、職稱(chēng)檔案、縣（區(qū)）教育主管部門(mén)各存一份，其中，高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)表市教育主管部門(mén)存一份。2 .“地區(qū)代碼”指各縣（區(qū)）教育主管部門(mén)的代碼；“學(xué)科代碼”指申報(bào)評(píng)審學(xué)科的代碼。3 .本表第1頁(yè)至第9頁(yè)的內(nèi)容由本人填寫(xiě)，學(xué)校審核；第10頁(yè)至第11頁(yè)的內(nèi)容由學(xué)校填寫(xiě)。4.按表中各欄目要求認(rèn)真填

2、寫(xiě)。要求內(nèi)容真實(shí)、詳盡，全面地姓名性別民族出生年月身份證號(hào)碼教齡中學(xué)年小學(xué)年取得教師資格參力口反映申報(bào)人員的水平、能力和實(shí)績(jī)。某些欄目表內(nèi)填寫(xiě)不下時(shí)，可另加附頁(yè)，并裝訂入內(nèi)。5 .本表用黑色鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡要端正、清楚。、基本情況時(shí)間及證書(shū)號(hào)碼工作年月幼小年現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格及取得時(shí)間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)及聘任時(shí)間班主任工作年限現(xiàn)所教年級(jí)與學(xué)科擬評(píng)審專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格破格團(tuán)體中任職情況參加學(xué)術(shù)團(tuán)體及在1綜合性獎(jiǎng)勵(lì)、處分等情況榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)名稱(chēng)獲獎(jiǎng)時(shí)間授獎(jiǎng)部門(mén)備注處分：、學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷1.學(xué)習(xí)經(jīng)歷（小學(xué)、幼兒園教師從初中畢業(yè)后填起，中學(xué)教師從高中畢業(yè)后填起）學(xué)歷情況學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位

3、畢（肄）業(yè)及時(shí)間2.工作經(jīng)歷（教學(xué)工作經(jīng)歷）起止時(shí)間在何單位何部門(mén)何崗位工作從事的主要教學(xué)工作任何職三、任現(xiàn)職以來(lái)培訓(xùn)、進(jìn)修、考察等繼續(xù)教育情況起止年月學(xué)習(xí)內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)備注注：包括教學(xué)基本功考試、現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)及普通話(huà)等測(cè)試等方面情況。四、計(jì)算機(jī)及專(zhuān)業(yè)考試或考核情況時(shí)間組織單位科目成績(jī)合格證書(shū)編號(hào)備注注：限填國(guó)家人事部、省人事廳組織的職稱(chēng)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及相關(guān)部門(mén)組織的專(zhuān)業(yè)考試或考核。單位組織人事部門(mén)對(duì)第1頁(yè)至第3頁(yè)填寫(xiě)內(nèi)容的審核意見(jiàn)：審核人簽字：年月日五、任現(xiàn)職以來(lái)完成教學(xué)工作情況起止年月任教學(xué)校任教學(xué)科或授課名稱(chēng)授課對(duì)象、年級(jí)及人數(shù)周課時(shí)學(xué)年總課時(shí)成績(jī)、效果任現(xiàn)職期間平均周課時(shí)審核人

4、簽字：課時(shí)。教務(wù)部門(mén)蓋章年月日注：按學(xué)年逐年填寫(xiě)。授課對(duì)象指普高、職高、初中、小學(xué)或幼兒園。六、任現(xiàn)職以來(lái)教學(xué)主要業(yè)績(jī)成果時(shí)間名稱(chēng)和內(nèi)容提要在何范圍交流、示范、觀摩獲獎(jiǎng)情況組織單位注：含素質(zhì)教育、教學(xué)改革等方面成果、教學(xué)觀摩課、示范課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競(jìng)賽等情況。七、任現(xiàn)職以來(lái)承擔(dān)班主任及其他教育管理工作情況起止年月任職班級(jí)或擔(dān)任職務(wù)工作內(nèi)容效果、成績(jī)注：包括擔(dān)任少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員、教研組長(zhǎng)、年級(jí)組長(zhǎng)、校級(jí)中層及以上管理干部等情況。八、任現(xiàn)職以來(lái)組織課外活動(dòng)和綜合實(shí)踐活動(dòng)情況起止年月課外活動(dòng)和綜合實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容參加人數(shù)一學(xué)期活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)中承擔(dān)的任務(wù)效果、成績(jī)九、任現(xiàn)職以來(lái)指導(dǎo)青年教師情況起止年月

5、對(duì)象人數(shù)項(xiàng)目、課題和形式效果、成績(jī)十、任現(xiàn)職以來(lái)教研、科研主要業(yè)績(jī)成果日期論著（報(bào)告、課題）標(biāo)題刊物、出版單位（學(xué)術(shù)會(huì)議）名稱(chēng)主辦（或課題立項(xiàng)）單位本人承擔(dān)情況注：本人承擔(dān)情況須注明章節(jié)、字?jǐn)?shù)，若是課題須注明是主持、參與或獨(dú)立承擔(dān)。單位業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)第5頁(yè)全第7頁(yè)填寫(xiě)內(nèi)容的審核意見(jiàn)：審核人簽字：年月日卜一、任現(xiàn)職以來(lái)工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、教育教學(xué)能力、工作業(yè)績(jī)及履行職責(zé)情況等）本人簽名：_日年月度年年份受聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（崗位）考核等次考核單位備注十二、任職以來(lái)考核情況注：本頁(yè)由人事部門(mén)依據(jù)檔案記錄填寫(xiě)。填表人簽字：十三、群眾測(cè)評(píng)及組織意見(jiàn)群眾參加人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)測(cè)評(píng)群眾測(cè)評(píng)召集人簽名：年月日履行職責(zé)、業(yè)務(wù)水平>1任現(xiàn)職以來(lái)思想品德、職業(yè)道德、學(xué)校意見(jiàn)單位蓋章年月日主管部門(mén)意見(jiàn)縣、區(qū)職稱(chēng)部門(mén)或市蓋章年月日意見(jiàn)市、廳<局>人事職稱(chēng)部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：蓋章年月日十四、評(píng)審、審批意見(jiàn)二導(dǎo)見(jiàn)業(yè)1到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票評(píng)議組組長(zhǎng)簽字：年月日評(píng)審意見(jiàn)評(píng)審委員會(huì)應(yīng)到人數(shù)實(shí)到人數(shù)贊成票反對(duì)票棄權(quán)票經(jīng)