常見精神心理疾病的診斷、鑒別診斷和治療

1、 最新資料推薦常見精神心理疾病的診斷、鑒別診斷和治療常見精神心理疾病的診斷、鑒別診斷和治療臨床醫(yī)生和心理咨詢師手冊張道龍許倩趙然劉春宇【第一章】精神分裂癥此類疾病即為世人常說的精神病或神經(jīng)病瘋子，人群中發(fā)病率高達1%好萊塢電影美麗心靈的主角諾貝獎得主JohnNash即此病患者。有較高遺傳性。作為一種常見病，其患者應得到照顧治療，而非歧視。一.診斷標準與癥狀表現(xiàn)(基于DSM-IV標準)A.特征性癥狀：下列2項以上，均應在1個月內(nèi)的(若被成功地治療，時期可以稍短)較長時間里呈現(xiàn)。1)妄想2)幻覺3)言語紊亂(如時常表現(xiàn)出語言脫軌或語無倫次)4)混亂(Disorganized)或緊張(Cataton

2、ic)的行為5)陰性癥狀(Negativesymptoms),即情感平談(Affectiveflattening)、言語貧乏(Alogia)、或意志減退。上述陽性癥狀多與大腦顆葉有關，而陰性癥狀多與大腦額葉有關?！咀ⅰ浚喝缤牖闹嚬之?，或認為思想被做實況廣播，或有2個以上聲音在互相對話，則僅需1項便已足夠診斷。B. 社交或職業(yè)功能不良：自起病以來在顯著較長時間內(nèi)，一個或一個以上重要方面的功能（如工作、人際關系、或自我照料）明顯地較起病前差得多（如起病于童年或青少年，則為未能達到人際關系、學業(yè)、或職業(yè)成就的預期水平）。C. 病程：病情的持續(xù)性表現(xiàn)至少持續(xù)6個月，此6個月時期內(nèi)必須至少有1個月（如

3、經(jīng)有效成功的治療，期限可較短）其癥狀符合A標準（即急性期癥狀），此6個月可包括前驅期或殘留期。在前驅期或殘留期中，病情可表現(xiàn)為僅有陰性癥狀或標準A所列2項以上較輕表現(xiàn)（attenuatedform）的癥狀（如古怪的想法，不尋常的知覺體驗）。D. 排除心境障礙及分裂情感性精神障礙：分裂情感性精神障礙及伴有精神病性表現(xiàn)的心境障礙均已排除，因為1）既無重性抑郁、躁狂、或混合發(fā)作同時出現(xiàn)于急性癥狀期；2）而且，如在急性癥狀期出現(xiàn)情感性發(fā)作，其持續(xù)時期與急性期或殘留期相比均明顯較短。E. 排除物質或一般軀體狀況：此病情并非由于某種物質（如藥物濫用、臨床用藥）或由于一般軀體狀況的直接生理效應所致。F.與廣泛性發(fā)育障礙的關系:如有嬰幼兒孤獨癥或其他廣泛性發(fā)育障礙的病史，除非出現(xiàn)至少一月(如經(jīng)有效成功的治療，限期可較短)的明顯妄想或幻覺，否則不作精神分裂癥附加診斷。二.精神分裂癥亞型(SchizophreniaSubtypes):是依據(jù)評估當時最主要的癥狀學表現(xiàn)來定義的。1. 偏執(zhí)型或妄想型(ParanoidType):是符合