腎結石患者的健康教育與護理.

1、腎結石患者的健康教育與護理【摘要】目的 :探討腎結石患者的健康教育與護理。方法:回顧性分析了 30例腎結石患者的健康教育與護理體會。結果 :明顯提高了腎結石患者的治愈率及減少了并發(fā)癥。結論 :通過對腎結石患者的健康教育與護理 ,使大部分患者在住院期間能夠了解有關結石的基本知識積極配合治療 ,使患者的住院時間縮短 ,康復快 ,治療效果好 ,減輕了患者的經(jīng)濟負【關鍵詞】腎結石 ;健康教育 ;護理腎結石多發(fā)生于男性青壯年,以單側(cè)多見 ,雙側(cè)占 10%,主要表現(xiàn)為與活動有關的腎區(qū)疼痛和血尿 ,其程度與結石的大小 ,部位 ,活動與否及是否梗阻 .有無損傷 .感染等有關 1 。提高患者對疾病的認識及糾正患

2、者的飲食與生活方式有助于提高患者的治愈率及降低結石的復發(fā)率。為探索健康教育與護理對腎結石患者的臨床效果 ,我對在金昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院泌尿科護理的30 例腎結石患者進行分析 ,具體介紹如下。1、臨床資料我在酒鋼醫(yī)院泌尿科護理的30 例腎結石患者其中男22 例 ,女 8 例 ,年齡 19-56歲 ,其中 26 例行體外沖擊波碎石術 ,溶石 ,排石等對癥治療 ,4 例行輸尿管鏡取石和開放手術治療 ,術后住院天數(shù) 7-21d,均治愈出院。2、健康教育實施的評估護理人員主動與該患者及家屬溝通交流,了解其生活背景 ,職業(yè) ,飲食和行為習慣 ,對健康問題的了解程度。了解患者對自己所患疾病有無正確的認識,對治

3、療 ,護理 ,用藥 ,飲食調(diào)理 ,并發(fā)癥及誘因 ,疾病發(fā)展的危害性等方面的知識知道多少 ,從而評估不同的患者需要哪些方面的教育 ,并根據(jù)實際情況分別采取個性化的健康教育。3、健康教育的目標健康教育的目標是患者在接受健康教育后對自身疾病有正確的認識 ,使患者情緒穩(wěn)定配合醫(yī)護人員的治療和護理由被動變?yōu)橹鲃印?、健康教育的內(nèi)容4.1 心理護理護理人員要耐心,細致 ,以患者為友 ,傾心交流 ,教育患者排解 ,克服焦慮情緒 ,樹立勇氣和信心 ,以樂觀積極的態(tài)度對待疾病,配合治療。4.2 飲水教育患者每日飲水量不少于3000ml,以沖淡易形成結石物質(zhì)的濃度,減少晶體物質(zhì)在體內(nèi)的沉積。4.3 飲食指導根據(jù)結

4、石的性質(zhì) ,適當調(diào)節(jié)飲食習慣 ,減少結石形成。草酸鹽結石患者宜少吃富含草酸的食物 ,如菠菜 ,土豆 ,紅茶 ,堅果等 ,磷酸鹽結石患者宜用低磷 ,低鈣飲食。尿酸鹽結石患者 ,宜少吃嘌吟豐富的食物 ,如肝 ,腎及豆類等。5、健康教育的效果通過實施健康教育 ,大部分患者均在住院期間達到教育的目標 ,了解了有關結石的基本知識 ,積極配合治療 ,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。6、非手術治療患者的護理結石直徑小于 0.6cm,光滑 ,無尿路梗阻 ,無感染 ,純尿酸結石及胱氨酸結石,可先采用非手術治療 2 。6.1 大量飲水教育患者多飲水以增加尿量 ,增加排尿次數(shù) ,達到?jīng)_洗尿路的作用。每日飲水 3000ml 以上

5、 ,使結石不易沉積下來 ,有利于細小結石隨尿液排出體外 ,尤其是細小結石多飲水配合排石藥效果更為理想。6.2 適當運動作跳躍活動 ,可促進排石。腎下盞結石應做健側(cè)向下頭低腳高位叩擊腰部 ,使碎石排至腎盂 ,然后再站立并輕輕叩擊腰部 ,每日 3-5 次,有利于結石排出3 。6.3 調(diào)節(jié)尿 PH 口服枸櫞酸鉀 ,重碳酸鈉等以堿化尿液 ,對尿酸和胱氨酸結石的預防和治療有意義?？诜然肥鼓蛩峄?,有利于防止感染性結石的生長。治療中應經(jīng)常檢查尿 PH,作防御用時尿 PH 保持在 6.5,作治療用時應保持在 7-7.5。6.4 對癥用藥如純尿酸結石的治療,堿化尿液 ,調(diào)節(jié)飲食 ,口服嘌吟醇有治療作用 ,

6、效果較好。7、碎石治療患者的護理經(jīng)非手術治療無效或結石直徑大于 0.6cm,已經(jīng)造成泌尿系梗阻或發(fā)生腎積水等可采取體外沖擊波碎石治療。7.1 對碎石技術的認識體外沖擊波碎石術是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結石 ,使之隨尿液排出體外的一種非手術療法 ,對泌尿系結石療效顯著 ,具有安全 ,高效 , 痛苦小 ,恢復快的特點。已成為尿路結石的首選治療方法。7.2 碎石后飲水鼓勵患者大量飲水,每日 3000ml 以上。7.3 碎石后運動輸尿管結石碎石后 24 小時作跳躍運動以助排石 ,腎結石 23 天后開始跳躍運動 ,腎下盞結石結合體位排石。7.4 碎石后并發(fā)癥觀察向患者宣教碎石后可能有腎絞痛 .血尿

7、 .發(fā)熱等反應 ,一半多不嚴重 ,無須特殊處理。告訴患者收集每次排出的碎石顆粒 ,以作結石成分分析。碎石后 2 周到醫(yī)院復查 ,以觀察碎石排石情況 ,必要時重復碎石。8、手術治療患者的護理體外沖擊波治療無效或結石梗阻 ,腎積水嚴重 ,合并輸尿管狹窄等宜采取手術治療。手術方式有輸尿管鏡取石或開放手術等。8.1 術前護理協(xié)助患者完成各項術前的檢查及準備 ,講解各種檢查項目的方法及注意事項 ,以消除患者的焦慮及恐懼心理 ,及時有效地與患者溝通 ,了解其身心的需要 , 并盡可能地予以滿足。對于疼痛的患者 ,要遵醫(yī)囑合理的使用止痛藥物 ,向患者講解藥物的不良反應及產(chǎn)生作用的時間。對于有感染癥狀的患者 ,

8、囑其多次飲水 ,以增減尿量 ,稀釋尿液 ,改善癥狀。8.2 術后護理全麻未清醒時 ,取平臥位 ,頭偏向一側(cè) ,密切觀察其各項生命體征 ,保持呼吸道通暢 ,及時吸出口內(nèi)分泌物 ,防止窒息 ,給與低流量氧氣吸入。 3傷口及引流管的護理經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲波碎石清石術后的患者常規(guī)留置腎盂造瘺管和導尿管 ,要密切觀察傷口滲血情況以及流液的顏色 ,量,性質(zhì) ,保持尿管暢通 ,防止受壓 ,扭曲。若引流不暢 ,先用手指擠壓引流管 ,必要時用生理鹽水沖洗 ;腎造瘺管沖洗必須在醫(yī)師指導下進行操作。對于急性尿潴留 ,膀胱高度膨脹的患者應緩慢解除 ,一般先放出 500ml 尿液 ,其余部分在幾小時內(nèi)逐漸放出 ,

9、并采用間歇性引流 ;危重患者或腎功能不良者 ,采用持續(xù)引流法。 4夾管及拔除引流的觀察與護理腎造瘺管需在手術 12d 以后拔除 ,拔管前先閉管 23d,若患者無患側(cè)腰疼 ,漏尿 ,發(fā)熱等不良反應 ,或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑 ,證明腎盂尿至膀胱排出通暢 ,即可拔除腎造瘺管 4 拔除腎造瘺管后觀察傷口滲液情況 ,告訴患者傷口有輕微滲液屬正常情況 ,不必緊張。拔除導尿管后的患者 ,大部分會有排尿不適感 ,囑患者多飲水 ,飲水量應和置管期間相同 ,以增加尿量 ,起到?jīng)_洗尿路的作用 , 同時可以預防尿路感染。術后高熱患者的護理外滲尿液引流不暢或有殘余結石引起感染可發(fā)生高熱 ,應嚴密觀察體溫 ,血象 ,必要

10、時做 B 型超聲波檢查 ,了解腎周有無積液 ,并用抗生素控制感染。9、出院指導9.1 飲水教育患者出院后自覺飲水,每日飲水量不少于3000ml。9.2 適當運動作跳躍運動 ,可促進結石排出。9.3 定期復查教育結石易發(fā)體質(zhì)及術后患者要定期到醫(yī)院復查,以便及時發(fā)現(xiàn) ,盡早采取治療措施。結論通過主動與患者及家屬溝通交流 ,了解其生活背景 ,職業(yè) ,飲食和行為習慣 ,對健康問題的了解程度并根據(jù)實際情況分別采取個性化的健康教育使患者在接受教育后對自身疾病有了正確的認識和行為。通過對患者的心理護理 ,飲食指導及對術后患者 , 術前護理 ,術后護理 ,出院指導 ,使大部分患者在住院期間了解了有關結石的基礎知識并積極配合治療 ,大大縮短了患者的住院時間使患者在最短的時間內(nèi)康復 ,提高了治療效果減輕了患者的經(jīng)濟負擔?！緟⒖嘉墨I】1 岑曉勇 ,葉寶霞 ,閻囩鋼 .外科護理學 M. 第 2 版.西安 :