室性心動(dòng)過(guò)速護(hù)理查房

1、.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2015-5-122015-5-12.病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介床號(hào)：床號(hào)：60床床姓名：魏廣敏姓名：魏廣敏性別：女性別：女年齡：年齡：10歲歲.何種是室上性心動(dòng)過(guò)速呢？何種是室上性心動(dòng)過(guò)速呢？ 在正常情況下，心跳的節(jié)律應(yīng)該是規(guī)律和整齊的，成人心跳為每分鐘60100次。當(dāng)心跳失去原有的節(jié)律性，變得過(guò)慢、過(guò)快或者快慢不一、強(qiáng)弱不均時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱為心律失常。心律失常按其發(fā)生原理分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。 室上性心動(dòng)過(guò)速的病因在國(guó)人最常見(jiàn)為預(yù)激綜合征，房室結(jié)雙通道占30，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、洋地黃中毒等。室上性陣

2、發(fā)性心動(dòng)過(guò)速常伴有各種器質(zhì)性心臟病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形心臟手術(shù)以及Q-T間期延長(zhǎng)綜合征。誘因包括運(yùn)動(dòng)過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、妊娠、飲酒或吸煙過(guò)多等.心律失常的癥狀有哪些呢？心律失常的癥狀有哪些呢？ 癥狀一：心悸 心跳異常明顯時(shí)，我們會(huì)感覺(jué)心臟怦怦地跳動(dòng)，或者前心有空落落的感覺(jué)。 癥狀二：胸悶 胸部有說(shuō)不出的不舒服感覺(jué)，有時(shí)候就好像有一塊大石壓在胸腔之上，讓呼吸變得困難。 癥狀三：氣短 情緒緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生心律失常時(shí)，原有的呼吸節(jié)奏不能保證氧供，就可能有吸不上氣的感覺(jué)。 癥狀四：眩暈 腦部對(duì)血液的供應(yīng)非常敏感，如果你感到眩暈，可能是腦部供血不足的信號(hào)。 癥狀五：虛弱或

3、疲勞 心臟出了問(wèn)題，導(dǎo)致血液的供養(yǎng)不足，就感覺(jué)身上沒(méi)勁兒，易疲憊。 癥狀六：暈厥 不管什么原因，如果你暈倒過(guò)，一定要檢查心臟的跳動(dòng)是否正常。.病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介診斷診斷: 心律失常，短陣室速心律失常，短陣室速既往史：既往史：既往體健，無(wú)特殊病史既往體健，無(wú)特殊病史現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：陣發(fā)性心慌胸悶十余年，再發(fā)加重一陣發(fā)性心慌胸悶十余年，再發(fā)加重一月，且伴有頭暈，并給予抗心律失常藥物治療，月，且伴有頭暈，并給予抗心律失常藥物治療，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診治于癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診治于1月月19日日入院，擬診斷：入院，擬診斷：“心律失常，短陣室速心律失常，短陣室速”收住我收住我科?？?。.病史簡(jiǎn)

4、介病史簡(jiǎn)介體檢：體檢： T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神志清楚，無(wú)特殊陽(yáng)性體征神志清楚，無(wú)特殊陽(yáng)性體征心電圖示：心電圖示：竇性心律，頻發(fā)短陣室速竇性心律，頻發(fā)短陣室速.護(hù)理體檢護(hù)理體檢1.20 神志清楚，精神一般，神志清楚，精神一般， T:37.1 P:90 R:201.21 神志清楚，精神欠佳，神志清楚，精神欠佳， T:36.5 P:74 R:211.24 神志清楚，精神欠佳，神志清楚，精神欠佳， T:37 P:76 R:191.26 神志清楚，精神一般，神志清楚，精神一般， T:36.3 P:76 R:19.病情變化與診治病情變化與診治1.191.25 遵醫(yī)囑給予心

5、電監(jiān)護(hù)，抗遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，抗心律失常藥物，床旁備除顫儀，期間心律失常藥物，床旁備除顫儀，期間 患者無(wú)特殊病情變化，完善相關(guān)檢查患者無(wú)特殊病情變化，完善相關(guān)檢查1.25 13:10 在在DSA室行射頻消融術(shù)室行射頻消融術(shù).護(hù)理診斷護(hù)理診斷1.猝死的可能猝死的可能2.舒適的改變：胸悶、氣促舒適的改變：胸悶、氣促 與心輸出量減少有與心輸出量減少有關(guān)關(guān)3.生活自理能力下降生活自理能力下降 與醫(yī)源性限制有關(guān)與醫(yī)源性限制有關(guān)4.焦慮焦慮 與心律失常反復(fù)發(fā)作、對(duì)治療及手術(shù)缺與心律失常反復(fù)發(fā)作、對(duì)治療及手術(shù)缺 乏信心有關(guān)乏信心有關(guān)5.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識(shí)缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)

6、的知識(shí)6.潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：感染7.潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：出血.1.19 猝死的可能猝死的可能 目標(biāo)：目標(biāo)：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救如出現(xiàn)猝死予以積極搶救 措施：措施： 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：1.25無(wú)猝死發(fā)生無(wú)猝死發(fā)生 1.25患者行射頻消融術(shù)，停此護(hù)理診斷患者行射頻消融術(shù)，停此護(hù)理診斷. 1.19 舒適的改變：胸悶、氣促舒適的改變：胸悶、氣促與心與心輸出量減少有關(guān)輸出量減少有關(guān)目標(biāo)目標(biāo):（1）發(fā)病）發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)患者胸悶氣促不適改善小時(shí)內(nèi)患者胸悶氣促不適改善 （2）1-2周內(nèi)患者胸悶氣促不適得到明顯改善，可周內(nèi)患者胸悶氣促不適得到明顯改善，可協(xié)助下完成日常生活需求協(xié)助下完成日常生

7、活需求措施：措施：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)用藥遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)用藥 協(xié)助取舒適體位，如半臥位或端坐位協(xié)助取舒適體位，如半臥位或端坐位 吸氧吸氧2-4L/分分 告知臥床休息的重要性告知臥床休息的重要性 避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動(dòng)及用力避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動(dòng)及用力排便等排便等 護(hù)理操作輕柔，減輕病人痛苦及不適感護(hù)理操作輕柔，減輕病人痛苦及不適感 加強(qiáng)巡視，及時(shí)詢問(wèn)病人的主訴加強(qiáng)巡視，及時(shí)詢問(wèn)病人的主訴評(píng)價(jià)評(píng)價(jià): 1.20 臥床休息，訴胸悶氣促較前好轉(zhuǎn)臥床休息，訴胸悶氣促較前好轉(zhuǎn) 1.24 無(wú)明顯胸悶氣喘不適，以半臥位休息為主無(wú)明顯胸悶氣喘不適，以半臥位休息為主. .1.19 知識(shí)缺乏知

8、識(shí)缺乏 缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識(shí)的知識(shí) 目標(biāo)目標(biāo):（1）患者入院當(dāng)天對(duì)疾病及活動(dòng)有所了解患者入院當(dāng)天對(duì)疾病及活動(dòng)有所了解 （2 ）住院一周后能自訴本病的飲食用藥、手術(shù)及活）住院一周后能自訴本病的飲食用藥、手術(shù)及活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)動(dòng)的相關(guān)知識(shí) 措施：措施：評(píng)估患者的文化水平，了解其對(duì)疾病的了解程度評(píng)估患者的文化水平，了解其對(duì)疾病的了解程度 多與患者溝通，向患者及家屬說(shuō)明疾病，飲食，用多與患者溝通，向患者及家屬說(shuō)明疾病，飲食，用藥及活動(dòng)的注意事項(xiàng)，告知配合的重要性藥及活動(dòng)的注意事項(xiàng)，告知配合的重要性 及時(shí)反饋及評(píng)估患者對(duì)疾病飲食及用藥了解情況及時(shí)反饋及評(píng)估患者對(duì)疾病飲食及

9、用藥了解情況 出院時(shí)予出院指導(dǎo)出院時(shí)予出院指導(dǎo) 評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：1.20患者對(duì)疾病及活動(dòng)有所了解患者對(duì)疾病及活動(dòng)有所了解 1.26患者清楚用藥及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)患者清楚用藥及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng).1.25 潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：出血.1.25 潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：感染.新進(jìn)展！新進(jìn)展！ 對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，現(xiàn)在在我國(guó)是很常見(jiàn)的一種疾病，其中嬰幼兒發(fā)病率高，對(duì)于治療室上性心動(dòng)過(guò)速有什么好辦法、能不能治愈呢？下面我們來(lái)了解下疾病治療的進(jìn)展吧。 心律失常傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物、內(nèi)科手術(shù)（射頻消融技術(shù)、雙腔植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、三腔起搏除顫器植入術(shù)）、外科手術(shù)（胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)）等，傳統(tǒng)的

10、治療方法僅僅單一的治療，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致治療不充分，更會(huì)導(dǎo)致延誤病情，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)一些知名大醫(yī)院有內(nèi)科+外科技術(shù)聯(lián)合治療方法，內(nèi)科治不好的心律失常，外科及時(shí)補(bǔ)上，以確保心律失常萬(wàn)無(wú)一失，達(dá)到一站式治好心律失常的目的 射頻消融技術(shù)射頻消融技術(shù)優(yōu)勢(shì)： 術(shù)后不需要使用抗心律失常藥物；不需開(kāi)胸和全麻，病人無(wú)痛苦；創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、幾乎無(wú)并發(fā)癥；術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，住院三天可出院。.雙腔植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器雙腔植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器優(yōu)勢(shì)： 集起搏和電復(fù)律兩項(xiàng)功能為一體；體積小、轉(zhuǎn)復(fù)心律安全可靠；明顯降低此類患者的死亡率；防心源性猝死方面優(yōu)于任何一種抗心律失常藥物。.三腔起搏除顫器植入術(shù)三腔起搏除顫器植入術(shù)優(yōu)勢(shì)： 最大的特點(diǎn)就是可以在治療心功能衰竭、讓擴(kuò)