心血管內(nèi)科試卷及答案1

1、題目部分，(卷面共有70題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共6.0分)(3分)1A、室性期前收縮二聯(lián)律B、成對(duì)的室性期前收縮C、多源性室性期前收縮D、間位性室性期前收縮E、室性并行心律(1)心電圖同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮形態(tài)不同，偶聯(lián)間期不恒定()(2)心電圖同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮偶聯(lián)間期不恒定，可見室性融合波()(3)心電圖同一導(dǎo)聯(lián)可見一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)二個(gè)室性期前收縮()(3分)2A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、腸球菌D、草綠色鏈球菌E、結(jié)核桿菌(1)急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因()(2)縮窄性心包炎的主要病因()(3)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因

2、()二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(2分)1女，3歲，上肢血壓165/105mmHg,下肢血壓130/85mmHg,搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音。(1)初步診斷為()A、高血壓危像B、原發(fā)性高血壓C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、皮質(zhì)醇增多癥(2)為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查()A、腹主動(dòng)脈造影B、靜脈腎盂造影C、雙腎CT檢查D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測E、尿VMA檢測(4分)2男，70歲，高血壓病史30年，近日因勞累，血壓明顯波動(dòng)，時(shí)有惡心，入院治療，入院時(shí)血壓180/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐180mmol/L

3、，Hb90g/L，眼底檢查視網(wǎng)膜絮狀滲出。(1)入院后因情緒激動(dòng)，血壓明顯升高，嚴(yán)重頭痛、意識(shí)模糊、抽搐、嘔吐等，應(yīng)考慮診斷()A、急性心梗B、高血壓腦病C、急性腦血管意外D、急性左心衰E、以上都不是（2）診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制為（）A、心房利鈉因子減少B、腎素活性增高C、交感神經(jīng)過度興奮D、周圍小動(dòng)脈痙攣E、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙（3）患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+）,首選降壓藥物為（）A、3受體阻滯劑B、復(fù)方降壓片C、ACEID、利尿劑E、利血平（4）入院后患者訴頭暈、惡心伴左側(cè)肢體無力、麻木，此時(shí)最宜做下列哪項(xiàng)檢查（）A、腦血流圖檢查B、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測C、頭部CT檢查D、月西電圖E、超聲心動(dòng)

4、圖三、單選題（40小題，共40.0分）（1分）1關(guān)于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、尋找和治療導(dǎo)致心衰的誘因B、使用血管擴(kuò)張劑C、加用地爾硫D、加用糖皮質(zhì)激素E、調(diào)整洋地黃的種類和劑量（1分）2男，59歲，頭暈6年，測血壓180/100mmHg,心率75次/分。心電圖示I度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用（）A、地爾硫B、維拉帕米C、疏甲丙脯酸D、普蔡洛爾E、美托洛爾（1分）3急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為（）A、草綠色鏈球菌B、腸球菌C、真菌D、金黃色葡萄球菌E、表皮葡萄球菌（1分）4一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度

5、()A、普羅帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英鈉(1分)5一高血壓患者，70歲，發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示不能應(yīng)用溶栓治療()A、頻發(fā)室性早搏B、血壓23.9/15.3kPa(180/115mmHg)C、1年前因腦梗死致左側(cè)肢體輕偏癱D、急性左心衰竭E、年齡過大(1分)6血鉀過低，心電圖不包括下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A、T波呈帳篷狀B、U波明顯C、QT間期延長D、T波低平E、TU融合呈駝峰狀(1分)7如感染性心內(nèi)膜炎被證實(shí)，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應(yīng)是()A、24周B、 13周C、 3個(gè)月D、半年E、68周(1分)8下列心律失常中，不易與其他

6、心律失?；煜氖?)A、未下傳的房性期前收縮B、竇性心動(dòng)過緩C、竇房傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性停搏(1分)9亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則不正確的是()A、早期應(yīng)用B、充分用藥，足量C、療程要長，46周D、只能根據(jù)血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)用藥E、聯(lián)合用藥(1分)10以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥()A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、心肌膿腫D、化膿性心包炎E、肥厚型心肌病(1分)11下列哪項(xiàng)不是心臟壓塞的體征()A、奇脈B、肺部大量濕性啰音C、血壓下降D、頸靜脈怒張E、心率增快，心音低遠(yuǎn)(1分)12一心衰患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑治療后，出現(xiàn)惡心、食欲不振，行心電圖檢查，結(jié)果如

7、圖所示，可能為()A、低血鉀B、心衰加重C、電解質(zhì)紊亂D、洋地黃中毒E、洋地黃用量不足(1分)13有關(guān)心肌梗死的再灌注治療，哪項(xiàng)不正確()A、直接PTCA的開通率最高B、再灌注治療適用于發(fā)病12h以內(nèi)的患者C、tPA溶栓應(yīng)同時(shí)使用靜脈肝素抗凝D、再灌注治療的關(guān)鍵是盡早開通冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)前向血流E、心源性休克的患者應(yīng)該盡快溶栓(1分)14原發(fā)性高血壓病的主要病理生理是()A、心排出量升高B、交感神經(jīng)興奮性增加C、腎素分泌過多D、血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素E、周圍血管阻力增加(1分)15以下何項(xiàng)檢查支持左室舒張功能不全心衰的診斷()A、射血分?jǐn)?shù)正常B、心排血量降低C、左室射血時(shí)間延長D、等容舒張期

8、正常E、左室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大(1分)16心臟性猝死的最常見的病因是()A、瓣膜性心臟病B、縮窄性心包炎C、先天性心臟病D、心肌病E、冠心?。?分）17男，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓23年，血壓最高180/110mmHg,尿蛋白+,尿素氮28.6mmol/L,肌酊442mol/L,最可能的診斷是（）A、高血壓病B、高血壓危像C、急進(jìn)性高血壓病D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎性高血壓（1分）18Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)（）A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左房巨大血栓形成D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（1分）19溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠脈是否再通最敏感（）A、加速

9、性室性自主心率B、室性心動(dòng)過速C、室性早搏D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心室纖顫（1分）20男性，55歲，雙側(cè)頸部無痛性包塊漸進(jìn)性增大半年，行CT檢查如圖所示，請選擇最佳答案（）A、雙側(cè)頸動(dòng)脈瘤B、雙側(cè)頸靜脈瘤C、雙側(cè)頸動(dòng)脈夾層D、雙側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)E、雙側(cè)血管瘤（1分）21以下哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作（）A、多無陽性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B、血壓多數(shù)升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、發(fā)作時(shí)間一般不超過15minE、可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛（1分）22動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)（）A、連續(xù)性機(jī)器樣B、遞減型C、遞增遞減型D、遞增型E、較輕，不伴震顫(1分)23男，68歲，因呼吸困難3小時(shí)入院，

10、煩躁、發(fā)紺，咳白色泡沫痰。查體：端坐呼吸，血壓160/100mmHg，行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示。下列哪種治療合適()A、給予洋地黃B、毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液靜脈注射C、地高辛0.125mg/d口服D、地高辛0.25mg/d口服E、毛花昔丙0.4mg/40ml葡萄糖液靜脈注射(1分)24二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)是()A、血流動(dòng)力學(xué)障礙主要是左房、左室無效性血流的往反流動(dòng)B、反流量僅取決于反流面積的大小C、急性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)無代償機(jī)制D、慢性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償E、慢性二尖瓣關(guān)閉不全早期常反復(fù)出現(xiàn)肺水腫、咯血(1分)25冠心病患者行心電圖檢查，結(jié)

11、果如圖所示，從圖中可診斷為()A、右束支傳導(dǎo)阻滯B、左后分支傳導(dǎo)阻滯C、左前分支傳導(dǎo)阻滯D、電軸右偏E、以上均不正確(1分)26治療洋地黃中毒所致的緩慢型心律失常有誤的是()A、補(bǔ)鉀B、停用洋地黃C、阿托品D、安裝臨時(shí)起搏器E、洋地黃特異性抗體(1分)27在我國阿司匹林預(yù)防動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防藥物常用劑量是()A、300mgB、75100mgC、500mgD、300500mgE、50mg(1分)28男，70歲，高血壓病史20年，突然出現(xiàn)心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓210/130mmHg，心率138次/分，律不齊，行床旁胸片檢查，結(jié)果如圖所示，應(yīng)該選擇以下哪項(xiàng)治療()A、硝普鈉、西地蘭、速

12、尿B、美托洛爾、速尿、腎上腺素C、毒毛旋花子昔K、普蔡洛爾（心得安）、哌吵嗪D、硝普鈉、多巴胺、酚妥拉明E、硝酸甘油、西地蘭、多巴胺（1分）29梗死后的心絞痛是指心肌梗死后（）A、3個(gè)月后發(fā)生的心絞痛B、6個(gè)月后發(fā)生的心絞痛C、1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛D、1周后發(fā)生的心絞痛E、半個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛（1分）30關(guān)于室性早搏心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、代償間歇完全D、QRS波群前出現(xiàn)倒P波E、QRS波群前無P波（1分）31男，60歲，冠心病患者，心衰服地高辛、雙氫克尿塞1周后癥狀加重。心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、

13、吸氧B、補(bǔ)鉀C、利多卡因D、西地蘭E、停雙氫克尿塞改用安體舒通（1分）325歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是（）A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質(zhì)性肺水腫E、肺充血（1分）33男，15歲，患有室間隔缺損，近1個(gè)月反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，胸片示肺紋理增多。此時(shí)應(yīng)考慮的檢查是（）A、心電圖B、復(fù)查胸片C、作心導(dǎo)管檢查D、超聲心動(dòng)圖E、動(dòng)態(tài)心電圖（1分）34女，52歲，高血壓1級(jí)，伴有心動(dòng)過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。首選治療藥物為()A、a受體阻滯劑B、3受體阻滯劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、中樞抗交感神經(jīng)藥E、血管擴(kuò)張劑(1分)3

14、5洋地黃中毒時(shí)心室率小于40次/分，應(yīng)選哪項(xiàng)措施()A、臨時(shí)性人工心臟起搏器治療B、用利多卡因C、電復(fù)律D、靜滴氯化鉀E、苯妥英鈉(1分)36風(fēng)心病二尖瓣狹窄大咯血，首選治療為()A、嗎啡B、速尿C、垂體后葉素D、西地蘭E、止血敏(1分)37急性心梗合并心源性休克的主要機(jī)制是下列哪項(xiàng)()A、收縮期排血受阻B、舒張期充盈不足C、心肌廣泛壞死致心排量急劇下降D、3受體阻滯劑的應(yīng)用E、神經(jīng)反射機(jī)制(1分)385歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是()A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質(zhì)性肺水腫E、肺充血(1分)39以下何種情況不宜作房顫轉(zhuǎn)復(fù)()A

15、、未經(jīng)用藥心室率低于60次/分B、二尖瓣病手術(shù)后發(fā)生房顫，持續(xù)23周末消失者C、甲狀腺功能亢進(jìn)治療后房顫未消失D、一次轉(zhuǎn)復(fù)后維持36個(gè)月以上E、房顫持續(xù)時(shí)間未超過半年(1分)40急性肺水腫的首選藥物是（）A、西地蘭靜脈注射B、硝普鈉靜脈注射C、硝酸甘油靜脈注射D、嗎啡皮下注射E、美托洛爾靜脈注射四、多選題（12小題,共24.0分）（2分）1可造成雙下肢水腫的原因是（）A、左心衰B、右心衰C、舒張性心力衰竭D、腎實(shí)質(zhì)疾病E、心包積液（2分）2病理性Q波可見于下列哪些疾?。ǎ〢、心肌炎B、心肌病C、高血壓病D、心肌梗死E、心包炎（2分）3下列關(guān)于二尖瓣脫垂的描述，正確的是（）A、女性多于男性B、心

16、尖區(qū)可聞及收縮期喀嚓音和收縮晚期雜音C、應(yīng)預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、收縮期二尖瓣瓣葉脫垂入左心室E、右房明顯增大（2分）4急性心肌炎頻發(fā)室性早搏，可選用（）A、利多卡因B、異丙基腎上腺素C、慢心律D、胺碘酮E、以上均正確（2分）5心肌梗死的常規(guī)二級(jí)預(yù)防包括下列哪幾項(xiàng)（）A、3受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、調(diào)脂治療E、改良生活方式（2分）6男性，1歲零8個(gè)月，生長發(fā)育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行心臟正、側(cè)位片檢查如圖所示，正確的描述和結(jié)論是()A、正位示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖左移B、肺紋理增多C、側(cè)位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失D、房間隔缺損E、室間隔缺損(2分)7患者，男性，8

17、歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個(gè)心室，CT檢查如圖所示，請選擇正確的選項(xiàng)()A、考慮為單心室共同動(dòng)脈干B、為一種較為復(fù)雜的先天性疾病C、以前診斷主要依靠心血管造影D、最常并發(fā)肺動(dòng)脈瓣及瓣下畸形E、可伴有內(nèi)臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發(fā)育畸形(2分)8下列哪幾項(xiàng)符合限制型心肌病的臨床表現(xiàn)()A、常伴有血壓升高B、心音減弱，可出現(xiàn)心律失常C、頸靜脈怒張D、可有奇脈，易發(fā)生栓塞E、X線檢查示心影不增大，心內(nèi)膜鈣化影(2分)965歲男性患者，近半年時(shí)常突發(fā)性頭暈，行CT檢查，三位重建圖如下所示，選擇正確的答案和描述()A、頸內(nèi)動(dòng)脈起始段有一長約3.0cm的狹窄段B、狹窄段可見

18、低密度不強(qiáng)化血栓影C、狹窄段管壁見點(diǎn)狀致密鈣化影D、考慮為頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄E、考慮為頸外動(dòng)脈粥樣硬化(2分)10下列哪種情況不宜應(yīng)用強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑()A、二尖瓣狹窄B、高血壓心臟病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心臟病E、主動(dòng)脈瓣狹窄(2分)11用超聲波檢查可以確定診斷的心臟病變有()A、心包積液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣關(guān)閉不全（2分）12心律失常的組合中下列哪些是錯(cuò)誤的（）A-三度房室阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速一一同步直流電復(fù)律B、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速心內(nèi)膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對(duì)或出現(xiàn)RonT現(xiàn)像一一靜脈注射利多卡因D、竇性

19、心動(dòng)過緩伴室性早搏阿托品E-陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴心力衰竭一一靜脈注射維拉帕米五、判斷題（9小題,共9.0分）（1分）1靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎致病菌主要為草綠色鏈球菌（）（1分）2運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)以運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低R0.05mV持續(xù)2分鐘為陽性（）（1分）3長期高血壓引起全身中動(dòng)脈病變（）（1分）4超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物，或新的瓣膜關(guān)閉不全為Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)的次要診斷標(biāo)準(zhǔn)（）（1分）5急性心肌梗死患者突然意識(shí)喪失、抽搐、呼吸困難，應(yīng)首先采取氣管插管（1分）6風(fēng)濕性心臟病患者心電圖P-R時(shí)間延長，提示有風(fēng)濕活動(dòng)可能（1分）7急性滲出性心包炎時(shí)吸氣時(shí)胸痛加重，

20、體位改變可使胸痛減輕（1分）8二尖瓣狹窄并急性肺水腫不宜使用血管擴(kuò)張劑（）（1分）9柯薩奇A組病毒是最常見的引起心肌炎的病毒（）六、填空題（4小題,共7.0分）（1分）1維拉帕米敏感性室速心電圖表現(xiàn)為。（2分）2室間隔缺損必然導(dǎo)致心室水平的左向右分流，其血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)為：和。（2分）3均可導(dǎo)是長期使用利尿劑最容易出現(xiàn)的副作用，特別是致嚴(yán)重的后果。（2分）4高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療，應(yīng)選擇和；發(fā)生過心肌梗死患者應(yīng)選擇和。七、問答題（1小題,共8.0分）（8分）1心衰時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要作用機(jī)制是什么?答案部分，（卷面共有70題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（2小題,共6.0分）（3分）1答案3小題：（1）C（2）E（3）B（3分）2答案3小題：（1）A（2）E（3）D二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（2小題,共6.0分）（2分）1答案2小題：（1）C（2）A（4分）2答案4小題：（1）B（2）E（3）C（4）C三、單選題（40小題,共40.0分）（1分）1答案C（1分）2答案C（1分）3答案D（1分）4答案D（1分）5答案B（1分）6答案A（1分）7答案E（1分）8答案B（1分）9答案D（1分）10答案E（1分）11答案B（1分）12答