急性創(chuàng)傷的急救與護理

1、急診科 苗菁 創(chuàng)傷定義的鑒別創(chuàng)傷定義的鑒別復合性為多種致傷因素引起 混合性為多個機械致傷因素一起多處傷 多系統(tǒng)傷 單一因素單一因素引起的統(tǒng)稱為多發(fā)傷引起的統(tǒng)稱為多發(fā)傷 合并傷聯(lián)合傷 急性創(chuàng)傷定義急性創(chuàng)傷定義 創(chuàng)傷 是指機體遭受外力（機械、物理及化學等）直接或者間接打擊后，在外力直接作用的局部造成組織破壞或在力的作用下繼發(fā)遠處組織、器官的損傷甚至發(fā)生全身反應。且至少有一處損傷是危及生命的 創(chuàng)傷分類按致傷原因（最常用）按受傷部位、組織器官按皮膚是否完整按傷情輕重 動脈性：動脈性：血色鮮紅，呈搏動性血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受損

2、，失血也多受損，失血也多微血管：微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血大多只從傷口滲出，常能自然止血動脈性：動脈性：血色鮮紅，呈搏動性血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受損，失血也多受損，失血也多微血管：微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血大多只從傷口滲出，常能自然止血 評估與急救措施評估與急救措施 初步評估步驟 A 氣道情況 B 呼吸情況 C 循環(huán)情況 D 神經系統(tǒng) E 充分曝露對癥急救處理 A迅速評估傷情，病員分類 B 發(fā)現(xiàn)并緊急處理危及生命的創(chuàng)傷 C 使開放性創(chuàng)面免受再污染，減少感染防止損傷進一步加重 D 心肺復蘇技術急救

3、原則與五項基本技術急救原則與五項基本技術 緊急處理的原則 先搶后救、先重后輕、先急后緩、 先近后遠創(chuàng)傷急救五大技術 通氣、止血、包扎、固定、搬運創(chuàng)傷的急救措施 時間是第一重要因素 創(chuàng)傷的急救措施脫險:首先進行的是現(xiàn)場脫險，將患者從事事故現(xiàn)場中安全移出，以避免進一步的損傷。 檢傷分類:目的在于患者情況的輕重緩急，使危重而有救治希望的患者得到優(yōu)先處理?；颊叩姆诸愐詷酥拘涯康目ㄆ硎?，多數(shù)國家采用紅、黃、綠、黑四色系統(tǒng)。 創(chuàng)傷的急救措施現(xiàn)場醫(yī)療急救：現(xiàn)代救援醫(yī)學要求對立即威脅生命的損傷進行現(xiàn)場處理，然后才可送至醫(yī)院。護理人員要及時清除口腔異物，對窒息、昏迷患者應立即配合醫(yī)師行氣管插管或環(huán)甲膜切開手術

4、。 轉運:經過現(xiàn)場分檢和急救處理后，將需要接受醫(yī)院治療的患者轉運到醫(yī)院。是評價一個地區(qū)急救系統(tǒng)是否完善的重要標志 急救護理急救護理 嚴重創(chuàng)傷患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循環(huán)血量驟減，重要臟器缺血、缺氧致功能衰竭。因此，應給予抗休克對癥治療急診科護士要以高度的責任感和同情心，爭分奪秒，積極有效的采取各種搶救措施，明確處理的重點，通知有關科室和醫(yī)生，主動配合醫(yī)生做好搶救工作藥械準備及配合藥械準備及配合備好搶救的藥品、器械，熟練掌握急救藥品的應用方法、劑量、濃度，特別是用藥過程中嚴格“三查七對”制度的執(zhí)行熟練掌握各項急診急救的操作技術和操作規(guī)程，如心肺復蘇、胸外心臟按壓，人工呼吸，吸痰術，

5、吸氧術及呼吸機、心電圖機的應用;做好氣管切開，靜脈切開，清創(chuàng)縫合，石膏灰板的固定等手術配合工作建立靜脈通道建立靜脈通道維持有效循環(huán)，糾正失血性休克，補液原則迅速建立2-3條靜脈通道，保證大量輸血、輸液的通暢,為在短時間內輸入大量液體和新鮮血液選擇合適的血管應用靜脈留置針輸液對穿刺困難者，可立即行靜脈切開 或深靜脈置管呼吸道護理呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清理患者口腔分泌物，嘔吐物等可把患者下頜托起，舌頭拉出，頭轉向一側，給予高流量的氧氣吸入，防止窒息的發(fā)生必要時行口咽通氣道、氣管切開或氣管插管呼吸機輔助呼吸基礎護理基礎護理并發(fā)癥昏迷休克患者可留置尿管，及時觀察尿量，并可防止床褥浸濕口腔護理，皮膚護理對有手術指征的患者，盡快做好交叉配血試驗、皮試、備皮、插胃管、導尿等手術前準備工作病情觀察病情觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化注意觀察患者的神志、意識、瞳孔、尿量及出血量，傷情的變化對伴有顱腦損傷患者更應重點觀察生命體征和瞳孔的變化，防止腦疝形成，為治療提供有利的依據(jù)心理護理心理護理恐懼及緊張，病情加重、惡化樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，是非常必要的這也是搶救工作順利進行的保證體會體會 嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷是臨床上經常遇到的復雜問題，它是由多種致傷