急性創(chuàng)傷的急救與護理

1、急診科 苗菁 創(chuàng)傷定義的鑒別創(chuàng)傷定義的鑒別復(fù)合性為多種致傷因素引起 混合性為多個機械致傷因素一起多處傷 多系統(tǒng)傷 單一因素單一因素引起的統(tǒng)稱為多發(fā)傷引起的統(tǒng)稱為多發(fā)傷 合并傷聯(lián)合傷 急性創(chuàng)傷定義急性創(chuàng)傷定義 創(chuàng)傷 是指機體遭受外力（機械、物理及化學(xué)等）直接或者間接打擊后，在外力直接作用的局部造成組織破壞或在力的作用下繼發(fā)遠處組織、器官的損傷甚至發(fā)生全身反應(yīng)。且至少有一處損傷是危及生命的 創(chuàng)傷分類按致傷原因（最常用）按受傷部位、組織器官按皮膚是否完整按傷情輕重 動脈性：動脈性：血色鮮紅，呈搏動性血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受損

2、，失血也多受損，失血也多微血管：微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血大多只從傷口滲出，常能自然止血動脈性：動脈性：血色鮮紅，呈搏動性血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受損，失血也多受損，失血也多微血管：微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血大多只從傷口滲出，常能自然止血 評估與急救措施評估與急救措施 初步評估步驟 A 氣道情況 B 呼吸情況 C 循環(huán)情況 D 神經(jīng)系統(tǒng) E 充分曝露對癥急救處理 A迅速評估傷情，病員分類 B 發(fā)現(xiàn)并緊急處理危及生命的創(chuàng)傷 C 使開放性創(chuàng)面免受再污染，減少感染防止損傷進一步加重 D 心肺復(fù)蘇技術(shù)急救

3、原則與五項基本技術(shù)急救原則與五項基本技術(shù) 緊急處理的原則 先搶后救、先重后輕、先急后緩、 先近后遠創(chuàng)傷急救五大技術(shù) 通氣、止血、包扎、固定、搬運創(chuàng)傷的急救措施 時間是第一重要因素 創(chuàng)傷的急救措施脫險:首先進行的是現(xiàn)場脫險，將患者從事事故現(xiàn)場中安全移出，以避免進一步的損傷。 檢傷分類:目的在于患者情況的輕重緩急，使危重而有救治希望的患者得到優(yōu)先處理。患者的分類以標志醒目的卡片表示，多數(shù)國家采用紅、黃、綠、黑四色系統(tǒng)。 創(chuàng)傷的急救措施現(xiàn)場醫(yī)療急救：現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)要求對立即威脅生命的損傷進行現(xiàn)場處理，然后才可送至醫(yī)院。護理人員要及時清除口腔異物，對窒息、昏迷患者應(yīng)立即配合醫(yī)師行氣管插管或環(huán)甲膜切開手術(shù)

4、。 轉(zhuǎn)運:經(jīng)過現(xiàn)場分檢和急救處理后，將需要接受醫(yī)院治療的患者轉(zhuǎn)運到醫(yī)院。是評價一個地區(qū)急救系統(tǒng)是否完善的重要標志 急救護理急救護理 嚴重創(chuàng)傷患者，病情危重，多因失血性休克，使有效循環(huán)血量驟減，重要臟器缺血、缺氧致功能衰竭。因此，應(yīng)給予抗休克對癥治療急診科護士要以高度的責(zé)任感和同情心，爭分奪秒，積極有效的采取各種搶救措施，明確處理的重點，通知有關(guān)科室和醫(yī)生，主動配合醫(yī)生做好搶救工作藥械準備及配合藥械準備及配合備好搶救的藥品、器械，熟練掌握急救藥品的應(yīng)用方法、劑量、濃度，特別是用藥過程中嚴格“三查七對”制度的執(zhí)行熟練掌握各項急診急救的操作技術(shù)和操作規(guī)程，如心肺復(fù)蘇、胸外心臟按壓，人工呼吸，吸痰術(shù)，

5、吸氧術(shù)及呼吸機、心電圖機的應(yīng)用;做好氣管切開，靜脈切開，清創(chuàng)縫合，石膏灰板的固定等手術(shù)配合工作建立靜脈通道建立靜脈通道維持有效循環(huán)，糾正失血性休克，補液原則迅速建立2-3條靜脈通道，保證大量輸血、輸液的通暢,為在短時間內(nèi)輸入大量液體和新鮮血液選擇合適的血管應(yīng)用靜脈留置針輸液對穿刺困難者，可立即行靜脈切開 或深靜脈置管呼吸道護理呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清理患者口腔分泌物，嘔吐物等可把患者下頜托起，舌頭拉出，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，給予高流量的氧氣吸入，防止窒息的發(fā)生必要時行口咽通氣道、氣管切開或氣管插管呼吸機輔助呼吸基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理并發(fā)癥昏迷休克患者可留置尿管，及時觀察尿量，并可防止床褥浸濕口腔護理，皮膚護理對有手術(shù)指征的患者，盡快做好交叉配血試驗、皮試、備皮、插胃管、導(dǎo)尿等手術(shù)前準備工作病情觀察病情觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化注意觀察患者的神志、意識、瞳孔、尿量及出血量，傷情的變化對伴有顱腦損傷患者更應(yīng)重點觀察生命體征和瞳孔的變化，防止腦疝形成，為治療提供有利的依據(jù)心理護理心理護理恐懼及緊張，病情加重、惡化樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，是非常必要的這也是搶救工作順利進行的保證體會體會 嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷是臨床上經(jīng)常遇到的復(fù)雜問題，它是由多種致傷