生化檢驗第六章微量元素及維生素

1、生化檢驗第六章微量元素及維生素 本章學(xué)習(xí)目的 一、掌握重要微量元素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義一、掌握重要微量元素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義 二、熟悉維生素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義二、熟悉維生素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意義微量元素:指占人體總重量1/10000以下 ,人每日需要量在100mg以下的元素。 重要微量元素重要微量元素 鐵鐵 碘碘 鋅鋅 硒硒 銅銅 鉻鉻 錳錳 鈷鈷人體內(nèi)鐵分類：功能鐵、儲存鐵人體內(nèi)鐵分類：功能鐵、儲存鐵 肝脾：含鐵最高肝脾：含鐵最高 吸收部位：整個消化道均可吸收吸收部位：整個消化道均可吸收 排泄：每日約排泄排泄：每日約排泄1mg 1mg （一）代謝一、鐵一、鐵

2、 Fe2+Fe3+脫鐵鐵蛋白鐵蛋白儲存形式（一）代謝l1.胃酸可促進鐵游離有利于鐵的吸收l2. Fe2+比Fe3+ 溶解度大，l 故Fe2+較易吸收l3.溶解溶解狀態(tài)的鐵才能被腸吸收（一）代謝（二）鐵生物學(xué)作用1. 合成 血紅蛋白2. 合成 肌紅蛋白(亞鐵血紅素)3. 構(gòu)成 人體必需的酶 （細(xì)胞色素酶、過氧化物酶、過氧化氫酶） 4. 參與 能量代謝（線粒體）5. 免疫功能(感染) 鐵減少期 紅細(xì)胞生成缺鐵期 缺鐵性貧血期 1.缺鐵三個階段（三）鐵缺乏癥與缺鐵性貧血鐵的需要量增加而攝入不足鐵的需要量增加而攝入不足 鐵吸收不良鐵吸收不良 2.缺鐵性貧血原因失血失血 慢性鐵中毒（繼發(fā)性血色病） 長期

3、過量服用或注射鐵劑長期過量服用或注射鐵劑 攝入含鐵量高的特殊食品攝入含鐵量高的特殊食品 慢性酒精中毒慢性酒精中毒 多次大量輸血多次大量輸血 二、碘二、碘 消化道吸收為主消化道吸收為主 腎臟排泄腎臟排泄 （一）代謝（二）生物學(xué)作用 促進蛋白質(zhì)的合成促進蛋白質(zhì)的合成 相對相對 活化多種酶活化多種酶 調(diào)節(jié)能量代謝調(diào)節(jié)能量代謝 地方性甲狀腺腫，地方性克汀病。地方性甲狀腺腫，地方性克汀病。 （四）碘過量與高碘性甲狀腺腫高碘性甲狀腺腫，碘性甲狀腺功能亢進。高碘性甲狀腺腫，碘性甲狀腺功能亢進。 （三）碘缺乏與地方病三、鋅三、鋅含量：含量：2 23g 3g 吸收部位：十二指腸和空腸吸收部位：十二指腸和空腸 排

4、泄：糞便、尿、汗、乳汁及頭發(fā)排泄：糞便、尿、汗、乳汁及頭發(fā) （一）代謝 作為多種酶的功能成分或激活劑作為多種酶的功能成分或激活劑 促進機體生長發(fā)育促進機體生長發(fā)育 促進維生素促進維生素A A的正常代謝和生理功能的正常代謝和生理功能 參與免疫功能過程參與免疫功能過程 （二）鋅生物學(xué)作用維持暗適應(yīng)調(diào)節(jié)基因表達T功能食欲減退、消化功能減退、厭食、異食癖食欲減退、消化功能減退、厭食、異食癖腹痛、嘔吐、腹瀉、厭食、昏睡、倦怠腹痛、嘔吐、腹瀉、厭食、昏睡、倦怠 （四）鋅中毒（三）鋅缺乏癥鋅：調(diào)節(jié)DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄的DNA聚合酶的 必需組成部分 四、硒四、硒 含量含量:14:1421mg 21mg 吸收部位：

5、十二指腸吸收部位：十二指腸 排泄：尿、糞便排泄：尿、糞便 （一）代謝（二）硒生物學(xué)作用谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分 （H2O2 H2O ： 保護生物膜） 2. 參與輔酶A和輔酶Q的合成（三羧酸循環(huán)）3. 保護視器官的健全功能（糖尿?。?.體內(nèi)抵抗有毒物質(zhì)的保護劑（天然對抗重金屬）5.增強機體免疫力（L Ad）6.保護心血管（ 發(fā)病率）7.調(diào)節(jié)維生素A、C、E、K的代謝8.對腫瘤的影響（ Ca）克山病、大骨節(jié)病克山病、大骨節(jié)病 急性硒中毒、慢性硒中毒急性硒中毒、慢性硒中毒 （四）硒中毒（三）硒缺乏五、銅五、銅 含量：含量： 8080100mg 100mg 吸收部位：十二指腸和小腸上段吸收部位

6、：十二指腸和小腸上段 排泄：膽汁、腸壁、尿液和皮膚排泄：膽汁、腸壁、尿液和皮膚 （一）代謝構(gòu)成超氧化物歧化酶、賴氨酸氧化酶等多種酶類構(gòu)成超氧化物歧化酶、賴氨酸氧化酶等多種酶類 維護正常的造血機能及鐵的代謝維護正常的造血機能及鐵的代謝 （二）銅生物學(xué)作用維護中樞神經(jīng)的功能維護中樞神經(jīng)的功能保護毛發(fā)正常的色素和結(jié)構(gòu)保護毛發(fā)正常的色素和結(jié)構(gòu)賴氨酰氧化酶功能不全，膠原和彈性蛋白的交聯(lián)不完全 貧血，生長發(fā)育停滯，肝、脾腫大貧血，生長發(fā)育停滯，肝、脾腫大 急性銅中毒；慢性銅中毒急性銅中毒；慢性銅中毒 （四）銅中毒（三）銅缺乏癥 少見銅過量會導(dǎo)致鋅的損失 含量：含量： 約約60mg60mg吸收部位：口、呼吸

7、道、皮膚及腸道吸收部位：口、呼吸道、皮膚及腸道排泄：尿中排出，少量從糞便排出排泄：尿中排出，少量從糞便排出（一）鉻代謝 六、鉻六、鉻 促進促進 胰島素的作用及調(diào)節(jié)血糖胰島素的作用及調(diào)節(jié)血糖 （二）鉻生物學(xué)作用鉻是葡萄糖耐量因子的重要活性成份，能增強胰島素的活性，明顯促進胰島素與細(xì)胞受體的結(jié)合。協(xié)助胰島素發(fā)揮作用，進而促進蛋白質(zhì)的合成和糖、脂肪的代謝。降低血漿膽固醇降低血漿膽固醇 促進促進 胰島素的作用及調(diào)節(jié)血糖胰島素的作用及調(diào)節(jié)血糖 促進蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育促進蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育 （二）鉻生物學(xué)作用高血糖、高脂血癥等高血糖、高脂血癥等肝、肺、腎功能障礙，皮膚損害肝、肺、腎功能障礙，皮膚損害

8、（四）鉻中毒 （三）鉻缺乏癥 粗糧、牛肉、動物肝臟豐富 七、錳七、錳 含量：含量：121220mg20mg吸收部位：小腸吸收部位：小腸排泄：腸道、尿液排泄：腸道、尿液 （一）代謝和精神科關(guān)系最密切的金屬元素 促進生長發(fā)育，軟骨生長促進生長發(fā)育，軟骨生長 多種酶的組成成分及激活劑多種酶的組成成分及激活劑 （二）錳生物學(xué)作用 造血造血 衰老（過氧化物酶）衰老（過氧化物酶） 侏儒癥、貧血侏儒癥、貧血 非職業(yè)性中毒、職業(yè)性中毒非職業(yè)性中毒、職業(yè)性中毒 （四）錳中毒 ：口服高錳酸鉀、采礦、冶煉 （三）錳缺乏癥（少見） 錳能通過血腦屏障在腦內(nèi)蓄積，中毒類似帕金森綜合征的神經(jīng)癥狀八、鈷八、鈷 含量：含量：

9、1.5mg 1.5mg 吸收部位：消化道和呼吸道吸收部位：消化道和呼吸道 排泄：尿液，少量通過腸道排泄：尿液，少量通過腸道 （一）代謝維生素維生素B B1212的組成成分的組成成分 （二）鈷生物學(xué)作用 促進紅細(xì)胞成熟 （三）鈷缺乏癥巨幼紅細(xì)胞貧血巨幼紅細(xì)胞貧血 必需微量元素的主要食物來源 元元 素素來來 源源鐵鐵動物的肝、心、腎、肉、蛋黃動物的肝、心、腎、肉、蛋黃碘碘海帶、海藻、魚類、菠菜海帶、海藻、魚類、菠菜鋅鋅海產(chǎn)貝類、瘦肉、堅果、谷類海產(chǎn)貝類、瘦肉、堅果、谷類硒硒動物的肝臟、胰臟，海產(chǎn)品及高蛋白食物、啤酒動物的肝臟、胰臟，海產(chǎn)品及高蛋白食物、啤酒銅銅谷物制品、動物肝臟、魚類、乳品、水果、

10、蔬菜谷物制品、動物肝臟、魚類、乳品、水果、蔬菜鉻鉻小麥、雞、魚肉、貝類、海藻小麥、雞、魚肉、貝類、海藻錳錳茶葉、堅果、谷類、豆類、大白菜、蘿卜纓茶葉、堅果、谷類、豆類、大白菜、蘿卜纓鈷鈷動物肝臟、乳類、谷物、蔬菜、粗麥粉、水果動物肝臟、乳類、谷物、蔬菜、粗麥粉、水果九、有害的微量元素九、有害的微量元素 鉛：工業(yè)煙塵污染和汽油的廢氣（每時每刻） ： 卟啉代謝 Hb 汞：自然界主要以硫化汞的形式存在于巖石中，汞 風(fēng)化后可氧化為金屬汞和離子汞。 職業(yè)性中毒鎘：來自被污染的環(huán)境，其污染源是植物和土壤，植物根部對鎘有 特殊的吸收和富集作用。 慢性中毒：疼痛病 鋁：主要來自鋁食具、炊具、飲料、鋁制劑等。

11、長期與之為友 許多臟器受損而不知其害。 砷：來自飲水、燃煤的污染、海產(chǎn)品、生產(chǎn)環(huán)境的空氣 污染、煙草、含砷化妝品。 三氧化砷毒性甚大 l一、一、中國人嚴(yán)重缺乏的營養(yǎng)素中國人嚴(yán)重缺乏的營養(yǎng)素l鈣：鈣： 缺乏的嚴(yán)重程度排名第一缺乏的嚴(yán)重程度排名第一l鋅：鋅： 尤其是兒童、青少年缺鋅比較嚴(yán)重尤其是兒童、青少年缺鋅比較嚴(yán)重智力和身高智力和身高l 的正常發(fā)育的正常發(fā)育l鐵：鐵： 盡管攝入了一定量的鐵，但真正被人體吸收的鐵并不盡管攝入了一定量的鐵，但真正被人體吸收的鐵并不l 能滿足人體的需要能滿足人體的需要貧血貧血l硒：硒：l二、中國人不缺的營養(yǎng)素二、中國人不缺的營養(yǎng)素l磷：磷：磷和鈣最佳為磷和鈣最佳為1

12、 1，中國居民實際攝入比例為，中國居民實際攝入比例為l 鈣鈣 磷磷406 1058，鈣與磷的比例嚴(yán)重倒置，鈣與磷的比例嚴(yán)重倒置l銅：銅：過量的銅有明顯毒性，且銅過量會導(dǎo)致鋅的損失。過量的銅有明顯毒性，且銅過量會導(dǎo)致鋅的損失。l鎂：鎂：鎂缺乏癥患者并不多，幾乎只有患呼吸不良癥、鎂缺乏癥患者并不多，幾乎只有患呼吸不良癥、l 嘔吐情形嚴(yán)重等，才會發(fā)生缺鎂癥狀。鎂過量會嘔吐情形嚴(yán)重等，才會發(fā)生缺鎂癥狀。鎂過量會l 引起運動肌障礙，且會妨礙體內(nèi)的鐵效利用，引起運動肌障礙，且會妨礙體內(nèi)的鐵效利用，l 建議不要盲目補充。建議不要盲目補充。l 第二節(jié)第二節(jié) 維生素的代謝、生物學(xué)維生素的代謝、生物學(xué)作用及臨床意

13、義作用及臨床意義 維生素維生素(vitamin, vit)(vitamin, vit)：維持機體正常功能所：維持機體正常功能所必需必需的的 一類一類微量微量 小分子小分子 有機化合物。有機化合物。 概 念：分 類：脂溶性維生素脂溶性維生素？ 水溶性維生素水溶性維生素？ 既不供給能量，也不構(gòu)成組織成分既不供給能量，也不構(gòu)成組織成分 體內(nèi)不能合成或合成甚微，必須由食物供給體內(nèi)不能合成或合成甚微，必須由食物供給 需要量很少，但不可缺少（需要量很少，但不可缺少（ g g mg/d) mg/d) 特點：一、脂溶性維生素一、脂溶性維生素 來源：只存在于動物性食品中；植物性食品來源：只存在于動物性食品中；植

14、物性食品: : /胡蘿卜素胡蘿卜素 （一）維生素A1.生物學(xué)作用：生物學(xué)作用：促進視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的合成與再生，促進視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的合成與再生， 維持正常視覺維持正常視覺 參與糖蛋白的合成參與糖蛋白的合成促進生長發(fā)育促進生長發(fā)育具有抑癌作用具有抑癌作用維持機體正常免疫功能維持機體正常免疫功能夜盲癥、皮膚病夜盲癥、皮膚病 急性、慢性及致畸毒性急性、慢性及致畸毒性 2.維生素A缺乏3.維生素A過量來源：僅存于動物性食物中，植物性食物含有維生素來源：僅存于動物性食物中，植物性食物含有維生素D D原。原。 （二）維生素D(抗佝僂病維生素) Vit D :類固醇衍生物 (Vit D2 與 Vit

15、D3 )1.1.生物學(xué)作用生物學(xué)作用促進小腸鈣吸收促進小腸鈣吸收促進腎小管對鈣、磷的重吸收促進腎小管對鈣、磷的重吸收調(diào)節(jié)血鈣平衡調(diào)節(jié)血鈣平衡對骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用對骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄作用調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄作用佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥 維生素維生素D過多癥過多癥 結(jié)石結(jié)石 2.維生素D缺乏 3.維生素D過量來源：植物種子油中含量最為豐富。來源：植物種子油中含量最為豐富。 （三）維生素E 1.生物學(xué)作用：生物學(xué)作用：抗氧化作用抗氧化作用(細(xì)胞膜細(xì)胞膜)預(yù)防衰老預(yù)防衰老促進血紅素代謝促進血紅素代謝促進蛋白質(zhì)合成促進蛋白質(zhì)合成與生殖功能和精子生成有關(guān)與生殖功能和

16、精子生成有關(guān)溶血性貧血，肝臟代謝失調(diào)，運動失調(diào)，毛發(fā)脫落等溶血性貧血，肝臟代謝失調(diào)，運動失調(diào)，毛發(fā)脫落等 抑制生長，干擾血液凝固抑制生長，干擾血液凝固 2.維生素E缺乏(少見) 3.維生素E過量來源：綠色蔬菜、綠茶含維生素來源：綠色蔬菜、綠茶含維生素K K特別豐富。特別豐富。 （四）維生素K(凝血維生素) 1.生物學(xué)作用：生物學(xué)作用：-羥化酶的輔助因子羥化酶的輔助因子維持體內(nèi)凝血因子在正常水平維持體內(nèi)凝血因子在正常水平促進骨的重建及鈣的動員促進骨的重建及鈣的動員血液凝固發(fā)生障礙血液凝固發(fā)生障礙 溶血性貧血，高膽紅素血癥，過敏性皮炎溶血性貧血，高膽紅素血癥，過敏性皮炎 2.維生素K缺乏3.維生素

17、K過量l維生素維生素B B1 1l維生素維生素B B2 2l維生素維生素PPPPl維生素維生素B B6 6l維生素維生素M Ml維生素維生素B B1212l維生素維生素C C水溶性維生素水溶性維生素族和VitC2.易尿中排出少積聚中毒必須常攝取二、水溶性維生素二、水溶性維生素來源：豆、谷、肉等來源：豆、谷、肉等 。活性形式硫胺素焦磷酸?；钚孕问搅虬匪亟沽姿?(TPP)(TPP) （一）維生素B1羧化酶和轉(zhuǎn)銅醇酶的輔酶羧化酶和轉(zhuǎn)銅醇酶的輔酶與神經(jīng)細(xì)胞髓鞘磷脂合成有關(guān)與神經(jīng)細(xì)胞髓鞘磷脂合成有關(guān)維持心肌的正常功能維持心肌的正常功能 2.維生素B1缺乏腳氣病腳氣病 3.維生素B1過量乏力、頭痛、神經(jīng)過

18、敏、脈博加速、水腫乏力、頭痛、神經(jīng)過敏、脈博加速、水腫 來源：廣泛存在于食物中?；钚孕问剑簛碓矗簭V泛存在于食物中?；钚孕问剑篎MNFMN、FAD FAD （二）維生素B21.生物學(xué)作用：生物學(xué)作用：多種黃素酶類的輔酶多種黃素酶類的輔酶維持動物正常生長所必需的因素維持動物正常生長所必需的因素參與氨基酸和脂肪的氧化參與氨基酸和脂肪的氧化參與蛋白質(zhì)和某些激素的合成參與蛋白質(zhì)和某些激素的合成參與體內(nèi)鐵的轉(zhuǎn)運參與體內(nèi)鐵的轉(zhuǎn)運口、唇粘膜，舌和會陰皮膚處炎癥口、唇粘膜，舌和會陰皮膚處炎癥 腎功能障礙腎功能障礙 2.維生素B2缺乏3.維生素B2過量包括：尼克酸、尼克酰胺包括：尼克酸、尼克酰胺 體內(nèi)活性形式：體

19、內(nèi)活性形式： NADNAD+ +、NADPNADP+ + （三）維生素PP (抗賴皮病因子) 1.生物學(xué)作用：尼克酰胺是輔酶和輔酶的組成成分NADP參與脂肪、類固醇等生物合成 NAD有助于基因組的穩(wěn)定尼克酸具有增強胰島素效能的作用皮炎、腹瀉、癡呆皮炎、腹瀉、癡呆 （癩皮?。ò]皮?。?皮膚紅腫、發(fā)癢、肝損害、血糖升高等皮膚紅腫、發(fā)癢、肝損害、血糖升高等 2.維生素PP缺乏 3.維生素PP過量包括：吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺包括：吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺 體內(nèi)活性形式：磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺體內(nèi)活性形式：磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺 （四）維生素B61.生物學(xué)作用：生物學(xué)作用： 氨基酸代謝中轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的

20、輔酶氨基酸代謝中轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的輔酶-氨基氨基-酮戊酸合成酶的輔酶酮戊酸合成酶的輔酶糖原的磷酸化酶的重要組成部分糖原的磷酸化酶的重要組成部分易激惹、神經(jīng)質(zhì)、步履困難等易激惹、神經(jīng)質(zhì)、步履困難等 神經(jīng)毒性和光敏感性反應(yīng)神經(jīng)毒性和光敏感性反應(yīng), ,孕婦可能會累及胎兒孕婦可能會累及胎兒 2.維生素B6缺乏 3.維生素B6過量 又稱蝶酰谷氨酸，體內(nèi)活性形式為四氫葉酸又稱蝶酰谷氨酸，體內(nèi)活性形式為四氫葉酸(FH(FH4 4) ) （五）葉酸 （維生素M）是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶，是一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶， 參與多種物質(zhì)的合成參與多種物質(zhì)的合成參與細(xì)胞器蛋白質(zhì)合成中啟動參與細(xì)胞器蛋白質(zhì)合成中啟動tRNA的甲基

21、化過程的甲基化過程2.葉酸缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血 3.葉酸過量損害神經(jīng)系統(tǒng)損害神經(jīng)系統(tǒng) u 參與同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反應(yīng)參與同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反應(yīng)u 5 5- -脫氧腺苷鈷胺素是脫氧腺苷鈷胺素是L-L-甲基丙二酰甲基丙二酰CoACoA變位酶的輔酶變位酶的輔酶 2.維生素B12缺乏惡性貧血、出血時間延長、精神抑郁、厭食等惡性貧血、出血時間延長、精神抑郁、厭食等 3.維生素B12過量哮喘、濕疹等過敏反應(yīng)，神經(jīng)興奮、心悸等。導(dǎo)致葉酸缺乏哮喘、濕疹等過敏反應(yīng)，神經(jīng)興奮、心悸等。導(dǎo)致葉酸缺乏 又稱鈷胺素，又稱鈷胺素， 活性形式為甲鈷胺素、活性形式為甲鈷胺素、5 5- -脫氧腺苷鈷胺素。脫氧腺苷鈷胺素。 （六）維生素B12維生素維生素C C又稱抗壞血酸。又稱抗壞血酸。 （七）維生素C1.生物學(xué)作用：生物學(xué)作用：促進鐵的吸收促進鐵的吸收促進膠原蛋白的合成促進膠原蛋白的合成是是7-羥化酶的輔酶羥化酶的輔酶參與芳香族氨基酸的代謝參與芳香族氨基酸的代謝參與體內(nèi)氧化