老年人用藥注意事項

1、老年人用藥注意事項長沙楚元中西醫(yī)結合醫(yī)院藥劑科CONTENTS老年人患病的特點老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人藥物治療原則藥物的相互作用及藥物對老年人其他疾病的影響注意合理選擇藥物及藥物治療要適可而止控制輸液量與用藥后觀察老年人患病的特點老年人因衰老、生理功能的改變，患病時往往與成年人表現(xiàn)不同，通常包括以下三個方面：1、 老年人特有的疾?。喝缋夏晷园V呆、老年性精神病、老年性耳聾、腦動脈硬化及由此引起的腦卒中等。這類與衰老退化變性有關的疾病隨著年齡的增加而增多。2、老年人常見的疾病：如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風、帕金森病、老年性變性骨關節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性

2、心臟病、老年性白內障、老年性骨質疏松等。3、青中老年皆可發(fā)生的疾病，但在老年期發(fā)病則有其特殊性：（1）老年人常同時患有多種疾病；（2）老年人患病易有合并癥；（3）老年人發(fā)病時易發(fā)生水和電解質紊亂；（4）老年人患病時臨床表現(xiàn)不典型、不明顯；（5）老年人患病時特別是急性病時，易發(fā)生意識障礙盒精神異常；（6）老年人患病發(fā)病快，易發(fā)生全身衰竭；（7）老年人疾病的起因發(fā)展不同于一般人群；（8）老年人患病后恢復慢、差；（9）老年人患病時對藥物的反應較大。老年人患病的特點老年人藥代動力學特點：1. 藥物的吸收：（1）胃酸分泌減少導致偉業(yè)PH升高；（2）胃排空速率減慢；（3）腸肌張力增加和活動減少；（4）胃腸

3、道和肝血流減少2. 藥物的分布：（1）機體組成成分的改變對藥物分布的影響：如細胞內液減少、脂肪組織增減、血漿白蛋白含量減少；（2）藥物與血漿蛋白的結合能力對藥物分布的影響。3. 藥物的代謝：老年人的肝臟代謝速度只有年輕人的65%4. 藥物的排泄：老年人腎小球濾過率降低、腎血流量減少、腎小管的主動分泌功能和重吸收功能降低，易造成原形經腎排泄的藥物在體內蓄積，表現(xiàn)為藥物排泄時間延長，清除率降低。老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人患病的特點老年人藥效動力學特點：1.多藥合用耐受性明顯下降2.對易引起缺氧的藥物的耐受性差3.對排泄慢或易引起電解質失調的藥物耐受性下降4.對肝臟有損害的藥物耐受性下降

4、5.對胰島素和葡萄糖耐受性下降老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人患病的特點1. 受益原則：用藥的收益/風險比大于12. 精簡藥物品種的原則：用藥品種要少，盡量5種以下3. 小劑量原則：成人量的3/44. 擇時原則5. 暫停用藥原則：最簡單最有效的干預措施之一老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人藥物治療原則老年人患病的特點體外配伍的藥物相互作用：1、溶劑的改變2、PH的改變3、生成新的化合物4、例子作用的影響老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人藥物治療原則藥物的相互作用及藥物對老年人其他疾病的影響老年人患病的特點藥代動力學相互作用：1、影響藥物的吸收：如金屬離子與四環(huán)素相互結合生成不溶解

5、的復合物影響吸收2、影響藥物的分布：（1）競爭血漿蛋白的同意結合部位；（2）相互作用發(fā)生在藥物的主動轉運過程；（3）相互作用促使藥物與組織結合3、影響藥物的代謝：通過肝藥酶的影響而改變的藥物的代謝速率4、影響藥物的排泄：（1）競爭腎小管分泌系統(tǒng)而影響排泄；（2）腎小管重吸收過程的藥物相互作用老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人藥物治療原則藥物的相互作用及藥物對老年人其他疾病的影響老年人患病的特點藥效學相互作用：1、作用于受體部位的藥物相互作用：產生協(xié)同或者拮抗作用2、影響水電解質平衡而產生的藥物相互作用：如噻嗪類與洋地黃制劑合用，血鉀降低，易誘發(fā)或增強洋地黃中毒癥狀。老年人藥代動力學與藥效動

6、力學特點老年人藥物治療原則藥物的相互作用及藥物對老年人其他疾病的影響老年人患病的特點注意合理選擇藥物1、掌握用藥指征，合理選擇藥物2、掌握最佳用藥劑量3、掌握用藥的最佳時間老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人藥物治療原則藥物的相互作用及藥物對老年人其他疾病的影響注意合理選擇藥物及藥物治療要適可而止老年人患病的特點藥物治療要適可而止老年用藥很難制定統(tǒng)一標準，所以應當注意以下六個原則1、 個體化；2、 優(yōu)先化；3、簡單化；4、減量化；5、飲食化；6、人性化老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人藥物治療原則藥物的相互作用及藥物對老年人其他疾病的影響注意合理選擇藥物及藥物治療要適可而止老年人患病的特點控制輸液量，防止輸液的不良后果有：1、輸液反應2、肺部水腫3、循環(huán)障礙4、過敏反應、5、皮下出血6、空氣栓塞老年人藥代動力學與藥效動力學特點老年人藥物治療原則藥物的相互作用及藥物對老年人其他疾病的影響注意合理選擇藥物及藥物治療要適可而止控制輸液量與用藥后觀察老年人患病的特點用藥后觀察，提高老年人用藥安全1、密切觀察藥物不良反應2、注意觀察藥物矛盾反應3、用藥從小劑量開始4、選用便于老年人服用的藥物劑型5、規(guī)定適當?shù)姆?/p>