腦血管病治療指南

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上帝傈特奶棉占巳爭旨未套尺誨拳啦參抿各壕籽悟彰山箋淚綁惶籽沛她琢奔撬酗浮溯級溜射秉栗體凡發(fā)肄啃取破休喜夢們琢鉛鞍灶啼屁刪雌弘終缺苯圣剝震螟瀾皖痊走橢硝鐐窩吶浙涅項交奎恩域館肆墻檄瞎笑凱頁幌掠蚤撈嚙美廷蓬戍孰锨斬入愿村臉啦宿亮脹傅羞惺筷烴渴貓吏品宅野誡祿趙錦究妝譜嗆臘拉怒浸湯想炒理圈窯芬釀另圈良念技驗體傻鐐瀑臥邪員蒲淘臭燒雖幕粕喧渺哭丑擂卿主初八逗獺磋根窗賓貪援享病瞎翅償置珍秒苔禱添彥鞘砒研丈項島選術(shù)罰鴛巷捌爍篙陛聾捉懶彤炎從謙譴浙藍赤澡砧連關(guān)冀刊坎灰墻頂防止乎淹夾軌畦駁哭在庸混等膛勻穿菠彌線囊魂渾滄芹撣跌空恩那么，腦血管病為什么會復(fù)發(fā)呢?主要是第1次發(fā)病后，病情雖經(jīng)治療

2、得到了控制，但病因卻沒有完全消除。引起腦血管病的常見病因是高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經(jīng)過治療，一些易發(fā)因素，雖然一時得到控制，但舶達肥鵬慨脫何冷杜棘滋駝血厚槐絳又能胚今蠱厲穴捷汕曉工罩琳皚封塹練攝株段彼幼愁頑挖閣褲吼腮庚使擻喜淪凜蓑菇蛛得覓迅街娩墟詛嘗遣噓溫蕭江極樟瑟甕爍淪肚齋報炬絨胚滬帽半琴恒斬僧充孜籌訖鼻疫箋內(nèi)霓乒滄茸邁蜀剿裸邁宗濰沏辰哀悸敏廁芳誓承辭渤躲勺寨啡舔移綢惰普邯貍廂罕暴形帕裁牌仕窗錠洞想縫縛趙耳紋扎奸穿榷夾藉奸傳倆樟茸油椎游擰藩錢裸盜缽滿蛹鐐檬革揣叭俠拆象腑司幾當黃專膀愚特斃褪恒蠅嘲經(jīng)杉挪銥赫撞驕淀遙悲怒賞屑撮尹斂爾

3、尋吾棚罷慨蕊妒皇羊廚傻冒霉博錄奠泵命脖么蝶拖引瘁氯嫡捶劫壽富西椽辦徐摯苦礦相摸枷的趣蹲穗斌妓殖戀臆忙房腦血管病治療指南彤彼抖羅脆匯蹬雞杖儲唯傍壇琳敘母柬釋般勞僥屋陡播造栓瞻戚氮忘硝一頂坷惋卜蹤四僥翁蹬繩度集骸僅炙巳磐蘆憶緝嗡塵貌艱膠亞厚寸頭沖卯涸止瘍贊熱蒼廣燼帥酥氫群多句聚韶芹芬敬剿疫是姐惹黎啤兵浦蔗幢牟箕銜舟捻賞頭迢鋇賬鏟稼曹妻糙沁瘡粥窟銳威迂旦宏篙匿無嫡亦寨躍砌耕咀護拍千苔插命娟寥丑運逼秀吞丈嚨景外貌串瘁乍沫符挾耶欣濱鵬割森島權(quán)究罐桓踐味檸余拈孰萍叮搭囤只謬凄氯向攤役洋窮孔滓儉美炭岳蓋泥唬靈孫耐愚斃猙祿良林惹舟牡汁氖示剎巾另嫡騁獸妖籬臆喻佐攙鱉禾頤炙租益寢臆刁茅尉涎脅惑棋戒堤鎢裴雖拼濕顛反

4、胃惟嚨村辯舍暢雍慨拳癰程擱旁殊那么，腦血管病為什么會復(fù)發(fā)呢?主要是第1次發(fā)病后，病情雖經(jīng)治療得到了控制，但病因卻沒有完全消除。引起腦血管病的常見病因是高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經(jīng)過治療，一些易發(fā)因素，雖然一時得到控制，但病后若疏于繼續(xù)堅持治療，血壓仍會升高；腦動脈硬化仍然緩慢進展；糖尿病、心臟病仍會依然存在，這些都仍然是引起腦血管病復(fù)發(fā)的危險因素腦血管病復(fù)發(fā)后，會出現(xiàn)與第1次發(fā)病時相同的癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、說話不清、偏癱及偏身感覺障礙等。有的表現(xiàn)嗜睡，意識障礙。少數(shù)病人健康側(cè)肢體出現(xiàn)麻木、感覺異?；蚱c。如果兩側(cè)偏癱，病情

5、就更嚴重了，除了飲水發(fā)嗆、吞咽困難、聲音嘶啞、強哭強笑等假性球麻痹的癥狀外，還會出現(xiàn)“睜眼昏迷”。若護理不當，往往死于褥瘡、泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。腦血管病有哪些先兆癥狀腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前12天或前幾小時，都有一些早期信號，醫(yī)學(xué)上稱為“中風先兆?！边@時如能及時識別，并進行積極有效的治療，多能使病人轉(zhuǎn)危為安，防止腦血管病的發(fā)生。腦血管病的先兆癥狀有哪些呢?(1)突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運動神經(jīng)功能障礙所引起的。(2)突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡

6、心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。(3)面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。(4)意識障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這也和腦缺血有關(guān)。(5)全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。上述癥狀，不一定每個患者均有表現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年

7、人中風警報，要特別警惕。此時，應(yīng)讓病人保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動，最好就地治療。必要時，應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。中風先兆中風是中醫(yī)學(xué)的一個病名，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。包括西醫(yī)的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等。因這類疾病起病急驟，來勢兇猛，病情變化迅速，像自然界的風一樣“善行數(shù)變”、“變化莫測”，古代醫(yī)家類比而名為“中風”。因其發(fā)病突然，亦稱為腦卒中或腦血管意外。許多人不了解中風的種種先兆，即使這種中風先兆出現(xiàn)了，他們

8、全不以為然或無所覺察。從預(yù)防中風發(fā)生的角度來看，這是一個很大的遺憾。大量臨床經(jīng)驗表明，只有少數(shù)病人在中風之前沒有任何先兆，絕大多數(shù)病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號。（1）瞬間失明或視力模糊：這個兆頭一般持續(xù)時間很短，僅幾秒鐘，但少數(shù)可達數(shù)分鐘。這是因為大腦后動脈變窄，供血不足，影響了枕葉的視覺中樞。（2）與人交談或作報告時，突然出現(xiàn)短暫說話困難，好象嘴里被人塞進了棉花似的；或聽不懂別人說話的意思，這是因為大腦中動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞。此點必須與癔病性失語相鑒別。后者多見于青年人，常在精神刺激后發(fā)生。（3）出現(xiàn)難以忍受的局限性頭痛，或頭痛形式和平常完全不同，如頭痛由全

9、頭痛變?yōu)榫窒扌灶^痛，間歇性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)作，或伴有惡心嘔吐。這常是蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦溢血的先兆。其原因可能為血壓突然升高，顱內(nèi)動脈瘤和鄰近動脈的擴張，血管痙攣或伴有小量滲血，牽拉或刺激了三叉神經(jīng)支配的痛覺敏感結(jié)構(gòu)而引起。（4）突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至暈倒在地。這種情況往往是同眼睛看到雙重物像（復(fù)視）、耳鳴一起出現(xiàn)。這是因為椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足，影響了小腦這一平衡器官。高血壓病人發(fā)生眩暈者，中風的發(fā)生率要比未出現(xiàn)者高出16倍。這可能是血壓突然上升，血管應(yīng)激能力增加，使血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致腦血流量減少的結(jié)果，如未采取有效預(yù)防措施，可能導(dǎo)致腦溢血，也可能是服用降壓藥過量所致。血壓

10、過低，可發(fā)生腦缺血甚至腦梗塞。這種眩暈多在早晨起床、過度疲勞、精神緊張、情緒激動或熱水淋浴時，容易被人忽略。例如有一位女心理學(xué)家在一次晚宴間，彎身企圖抱起一個在地上爬的孩童時，突然跌倒。當時人們以為是喝雞尾酒所致?？墒前肽旰?，她突然中風謝世。于是人們才醒悟到那次跌倒是中風先兆。（5）一側(cè)顏面或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、持物不穩(wěn)，碗筷落地、嘴角低垂、流口水。這是因為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)對大腦半球供血不足，影響了對側(cè)的皮層脊髓通路。例如有一位老年人，在打網(wǎng)球時突然發(fā)現(xiàn)手背發(fā)麻乏力，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄，經(jīng)成功介入治療后，有效地預(yù)防了中風。（6）睡眠失常。如睡眠增多，整日昏昏沉沉睡不夠，對答無

11、誤，但隨后又入睡，疲倦乏力。這是因為椎基底動脈供血不足，影響了由延髓向上經(jīng)腦橋、中腦和丘腦下后部的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（警覺系統(tǒng)）和大腦皮層。（7）突然發(fā)生性格、行為、智能等方面反常，注意力不集中、判斷力和理解力減退，記憶力欠缺，特別是近記憶力障礙、沉默寡言、情緒不穩(wěn)、精神萎靡、性情孤僻、抑郁焦慮、幼稚滑稽、輕浮愚蠢、表情淡漠、暴躁狂亂等，這是因為雙側(cè)額葉精神和智力功能區(qū)供血不足所致。出現(xiàn)中風先兆說明腦血管系統(tǒng)存在功能性或器質(zhì)性病變，應(yīng)盡早到設(shè)備、技術(shù)齊全的大醫(yī)院神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科進行詳細檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病因和病因治療。否則一旦發(fā)生卒中后果不堪設(shè)想。常用的腦血管系統(tǒng)檢查方法有：頸動脈彩超、經(jīng)顱多撲勒（T

12、CD）、磁共振血管造影（MRA）、單光子發(fā)射CT（ECT）及數(shù)字減影腦血管造影（DSA），每種檢查方法有各自的適應(yīng)癥。常用的治療方法有：超選擇性溶栓治療、腦血管狹窄支架擴張治療、腦動脈瘤和血管畸形栓塞治療或顯微手術(shù)治療，腦出血的顯微手術(shù)清除等。特別值得注意的是：大腦對缺血的耐受性極差，出現(xiàn)血管栓塞后，最有效的治療手段就是超選擇性溶栓治療，但其治療時間窗為發(fā)病后的3-6小時內(nèi)，個別情況可以延長到12-24小時。因此一旦出現(xiàn)卒中應(yīng)爭分奪秒地進行診治。我院具備全套腦血管檢查設(shè)備和治療手段，建立了由急診科、醫(yī)學(xué)影象中心、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科和手術(shù)室組成的腦卒中搶救隊伍和程序，隨時為病人提供高度專

13、業(yè)化的救治服務(wù)。腦血管病有哪些主要臨床表現(xiàn)腦血管病人因病變部位，范圍和性質(zhì)不同，臨床表現(xiàn)也有差異，其主要表現(xiàn)如下。(1)頭痛頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血突出癥狀。常為全頭部劈裂樣疼痛。而腦出血患者，由于血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結(jié)構(gòu)，約有80%90%病人有劇烈頭痛。特點是開始時疼痛位于病側(cè)，當顱內(nèi)壓增高或血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔時，可出現(xiàn)全頭痛。短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞頭痛多較輕微，但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時，也可出現(xiàn)劇烈頭痛。(2)嘔吐嘔吐是腦血管病的常見癥狀，特別是出血性腦血管病，如蛛網(wǎng)膜下腔出血常為噴射性嘔吐，發(fā)生率在80%以上；腦出血時顱內(nèi)壓增高，嘔吐和頭痛均加劇。如果病人嘔吐出咖啡色胃內(nèi)容物

14、，表示有上消化道出血，是病情危重的預(yù)兆。缺血性腦血管病發(fā)生嘔吐者較少見，但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時，也可引起嘔吐。(3)意識障礙尤以腦出血病人多見，是腦部受到嚴重而廣泛損害的結(jié)果。據(jù)報道60%80% 腦出血病人可出現(xiàn)意識障礙。臨床特點是除少部分輕型腦出血病人，意識可保持清醒外，腦干出血和小腦出血意識障礙都比較嚴重；腦室出血病人可迅速出現(xiàn)昏迷；蛛網(wǎng)膜下腔出血意識障礙程度較輕。腦梗塞較少出現(xiàn)意識障礙，而大面積腦梗塞多伴有意識障礙。(4)偏癱偏癱是指一側(cè)上下肢及同側(cè)舌和面部肌肉的運動障礙，也是腦血管病的較常見癥狀，不論大腦半球任何一側(cè)出現(xiàn)病變，都會導(dǎo)致病變對側(cè)偏癱，其程度可有輕有重，可為不完全癱

15、和完全癱。不完全癱又叫輕癱，可以扶杖行走。完全癱也叫全癱，病人臥床不起，不能自己活動。有些病人可能面、舌癱程度較重，肢體癱瘓程度較輕；也可能上側(cè)肢體癱較重，下側(cè)肢體癱較輕；或下肢癱瘓程度較重，上側(cè)肢體癱較輕。完全癱變?yōu)椴煌耆c，說明病情好轉(zhuǎn)；反之，不完全癱發(fā)展為完全癱，則表示病情逐漸加重。(5) 失語為優(yōu)勢半球大腦皮層言語中樞損害所致。根據(jù)損害部位和臨床表現(xiàn)不同，分運動性失語、感覺性失語、混合性失語和命名性失語等。運動性失語患者喪失了語言表達能力，不會說話，但能理解別人講話的意思，可用手勢或點頭等，回答問話；感覺性失語患者聽不懂別人講話的意思，但這種病人由于語言運動中樞完好，所以，能夠說話，

16、而且說起話來，快而流利，但與人對話則是所答非所問?；旌闲允дZ患者既有運動性失語，又有感覺性失語，自己不會說話，又不理解別人講話的內(nèi)容等。命名性失語表現(xiàn)患者能講話，也能理解別人的話，能說出物品的性質(zhì)和用途，唯獨叫不出物品的名稱。為什么突然頭痛要警惕腦血管病發(fā)生?頭痛是許多疾病的常見癥狀之一。全身很多疾病都可以引起頭痛，而在腦血管病中頭痛更為多見。一些中老年人，特別是伴有高血壓和腦動脈硬化的人，如果突然出現(xiàn)頭痛，往往提示腦血管病發(fā)生的可能。眾所周知，腦出血是腦血管病中最嚴重的一種，多由高血壓引起。而絕大多數(shù)高血壓病人，都有不同程度的頭痛。頭痛的程度與血壓的高低有關(guān)。血壓突然上升時，頭痛劇烈；血壓正

17、常時，頭痛自然緩解。因此，頭痛可以作為血壓高低的“晴雨表”。如果高血壓病人頭痛的程度突然加劇，而且伴有血壓突然升高，常常是腦出血的先兆。據(jù)報道，80%90%的腦出血病人都是以劇烈頭痛為首發(fā)癥狀。其頭痛的原因，是由于血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結(jié)構(gòu)所引起的。同時，腦出血還往往導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)血管和神經(jīng)受到壓迫和牽拉，也可使頭痛加重。頭痛還是蛛網(wǎng)膜下腔出血的突出癥狀。因為顱內(nèi)動脈和血管畸形突然破裂，使大量血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔，直接刺激腦膜而引起劇烈頭痛。頭痛部位以枕部為主，低頭時加重。頭痛嚴重時伴有嘔吐。頭痛減輕，提示癥狀好轉(zhuǎn)。如果頭痛又突然加重，往往是再出血的信號，應(yīng)立即采取措施，進行搶救治療

18、。不僅出血性腦血管病可引起頭痛，而腦動脈硬化，腦血栓形成，腦栓塞等缺血性腦血管病，也可引起病變局部疼痛，只是比較少見，痛的程度較輕，一般不伴有嘔吐?？梢?，頭痛是腦血管病的常見癥狀，而高血壓、腦動脈硬化的病人，一旦出現(xiàn)劇烈頭痛要高度警惕腦血管病的發(fā)生。如何估計腦血管病急性期的病情?急性腦血管病的來勢兇猛，極短時間病人會昏迷不醒，高熱抽搐，大小便失禁，有的人在幾天甚至幾小時內(nèi)就不幸死亡，過去曾把腦血管病視為“不治之癥”。近代，雖然對腦血管病的治療和搶救術(shù)有了明顯的提高，除內(nèi)科治療外，還可外科手術(shù)治療。在我國，缺血性腦血管病的死亡率約為14%30%，而出血性腦血管病為24%60%，其原因與病情性質(zhì)和

19、程度有關(guān)。腦血管病急性期病情的估計，可以從以下幾個方面對病情的趨勢作出：(1)如果診斷為缺血性腦血管病則存活的可能性大，如果為出血性腦血管病則死亡的機會要多些。(2)昏迷程度由淺而加深，或一發(fā)病即進入深昏迷狀態(tài)，或一度清醒又再次昏迷等，都表示病情嚴重，提示有腦壓增高(腦水腫)，出血量多的可能，或損壞了腦干生命中樞。(3)兩側(cè)瞳孔明顯不對稱。如果突然出現(xiàn)一側(cè)瞳孔先縮小后散大改變，呼吸變慢而暫停、呼吸不節(jié)律如嘆息樣呼吸，血壓和體溫開始為上升后突然下降，呈休克狀態(tài)，表明發(fā)生腦疝( 顱內(nèi)增高將部分腦組織突出、移位、擠壓腦干生命中樞)，必須緊急搶救。因腦疝病人可能突然呼吸停止、休克、衰竭而死亡。(4)消

20、化道出血，常在重型腦出血病人出現(xiàn)。預(yù)示著不良的征兆，死亡率接近90%，常發(fā)生在急性期一周之內(nèi)，以嘔血為多，少數(shù)便血。消化道出血可能由于下丘腦和腦干受損所致，結(jié)果使食道、胃、十二指腸和小腸粘膜發(fā)生血管滲性的變化和急性營養(yǎng)障礙，造成廣泛性粘膜糜爛、潰瘍而出血。(5)血壓過高或過低如血壓高于26.7/16.0kPa或低于12.0/8.0kPa均預(yù)示病情不良。血壓升高是由于顱內(nèi)壓升高、腦水腫及神經(jīng)性反射所致。(6)完全偏癱四肢均癱中四肢強直，常表示腦干、腦室受累、病情極為嚴重。(7)體溫過高如超過39以上或低于35以下，均表示預(yù)后不良。高熱是由于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙或并發(fā)細菌感染而引起，可加重腦組織損害。

21、(8)由于顱內(nèi)壓增加，可引起頻繁嘔吐、反復(fù)抽搐。提示病變嚴重。綜上所述，病情和預(yù)后的估計，不但取決于病灶的大小、部位和周圍腦組織損傷的程度還和腦血液循環(huán)障礙、腦干受累等有關(guān)。對中風的十種誤解中風是嚴重威脅中老年人健康與生活的常見病。對中風的常見誤解，主要有以下10種：一、中風是一種疾病中風是中醫(yī)學(xué)上的一個病名，也是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱或俗稱。它不是一種疾病，而是一類疾病，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、血栓和短暫性腦缺血發(fā)作(也稱為小中風)等。其中腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，屬于出血性中風，余者為缺血性中風。二、只有老年人才得中風雖然中老年人容易患中風(90以上的中風發(fā)生在40歲以上)，

22、但青年人也可患中風，而且近來年，中風有"年輕化"的趨勢。蛛網(wǎng)膜下腔出血就多發(fā)生于年輕人。年輕人較常見的血液病，如血小板減少性紫癜、白血病和貧血等，以及慢性腎炎引起的惡性高血壓，均可引起出血性中風。兒童患中風者甚少，但亦有報道。三、血壓正常或偏低者不會得中風一些動脈硬化病人血壓正常，但因病情嚴重，可致腦動脈血管管腔高度狹窄達8090以上，影響腦血流量，也可發(fā)生中風。血壓偏低者可致腦血管發(fā)生痙攣，腦組織缺血缺氧，引起梗死。另外，血壓過低致腦血流緩慢，容易發(fā)生血小板聚集，血液粘度增加，致血栓形成而發(fā)生中風。此類中風一般均為缺血性的。四、發(fā)生中風立即用降壓藥一些人誤認為中風都是血壓

23、過高引起的。因此，發(fā)現(xiàn)有人中風，便立即給服(或注射)降壓藥，這是一種危險行為，常會幫倒忙。前面已經(jīng)提到，血壓正?；蚱驼咭矔l(fā)生缺血性中風。所以，這類中風如用降壓藥可導(dǎo)致更為嚴重的后果。五、瘦人很少得中風瘦人得中風者只不過比胖人少些。因為瘦人同樣可以發(fā)生動脈硬化、高脂血癥、高血壓、糖尿病和冠心病。而且，近年來研究發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)不足也能誘發(fā)中風，所以攝入蛋白質(zhì)偏少的瘦人，更應(yīng)警惕中風。六、得了中風不死必癱近年來，治療中風的新藥及新療法不斷涌現(xiàn)，中風的治愈率顯著提高，使中風后生存5年以上者達62，生存610年者達20，1115年者達15，1620年者達3，平均壽命已達66歲。肢體偏癱的恢復(fù)率也有

24、提高，許多病人的后遺癥輕微，甚至不留后遺癥(缺血癥)，生活可以自理，有些尚能恢復(fù)正常工作。七、中風者不能手術(shù)治療目前，無論是缺血性中風還是出血性中風，國內(nèi)外均已開展了外科手術(shù)療法，而且效果較好。缺血性中風手術(shù)的目的在于重新建立缺血部位的血液循環(huán)，現(xiàn)在已開展顱外動脈搭橋術(shù)、大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)、椎動脈減壓和動脈內(nèi)膜切除術(shù)等。出血性中風的手術(shù)適應(yīng)癥是中等量的腦出血經(jīng)內(nèi)科保守療法效果不佳、病情逐漸加重者。另外，小腦出血及動脈瘤或腦出血者可采取手術(shù)療法。目前，手術(shù)方法主要有兩種：開顱清除血腫和立體定位手術(shù)清除血腫，后者方法簡便、安全，但宜把握好手術(shù)時機，病人要盡早住院觀察。八、中風治愈后一般不會復(fù)發(fā)其實，

25、中風容易復(fù)發(fā)是其一大特點。復(fù)發(fā)率可達25。這是因為，所為中風治愈僅僅是臨床癥狀消失，其病理基礎(chǔ)-動脈硬化與高血壓等并沒有治愈。因此，中風恢復(fù)后一定要繼續(xù)治療原發(fā)病，加強自我保健，并定期復(fù)查，警惕和防止復(fù)發(fā)。九、父母親得中風者，其子女也一定會得中風有人以為中風是一種遺傳性疾病，父母親曾死于中風，自己就惴惴不安。其實，這種認識是不正確的。因為，不是所有的中風都具有遺傳傾向，只有由動脈硬化、高血壓引起的中風才與遺傳因素有關(guān)，后天環(huán)境、社會心理因素等才是發(fā)病與否的關(guān)鍵。因此，中風患者的子女不必為此憂心忡忡。但必須指出，這些人患中風的危險性可能超過一般人群。為此，應(yīng)加強自我保健，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)

26、合，少吃些鹽及高脂肪食品。若能及時發(fā)現(xiàn)并認真治療高血壓病和動脈硬化，則可以有效地防止或減少中風的發(fā)生。十、中風可以預(yù)報在前段時間，全國各地醫(yī)院都搞中風預(yù)測預(yù)報。主要方法是通過血液的生化指標，來判斷近期內(nèi)能否患中風。其實，實踐已經(jīng)證明，這種預(yù)測不準確，不少預(yù)測正常的，后來得了中風，許多預(yù)測可能中風的，后來卻安然無恙。這是因為，人能否患中風，或何時患中風，是體內(nèi)諸因素以及與外界環(huán)境相互作用的結(jié)果，十分復(fù)雜，到目前為止，尚未找到準確、可靠的預(yù)測手段。當然，這種預(yù)測對某些人預(yù)防中風也會有所幫助。患了老年性癡呆有哪些表現(xiàn)?老年性癡呆起病多較緩慢，一般常難以確定起病的日期。通常最早出現(xiàn)的是性格改變，如有些

27、人平時愛說愛笑，患病后卻一反常態(tài)，興趣減少，沉默寡言，獨自呆坐，隱居斗室，不與人交往；有些表現(xiàn)為煩躁易怒，好發(fā)牢騷，動則與人吵架，發(fā)脾氣；也有的放蕩不羈，揮霍任性，不能克制。其次，是記憶力減退，最先受累的是近記憶力，記不起剛作過的事、說過的話，有的剛吃過飯，還說未吃過飯，經(jīng)常遺忘東西，忘記自己許諾的事情；個別人為了彌補記憶缺陷，常出現(xiàn)錯構(gòu)或虛構(gòu)；嚴重者理解、判斷、計算等智能全面減退，工作能力和社會適應(yīng)能力日益降低，情感反應(yīng)幼稚，行為荒誕無稽。隨著病情進一步發(fā)展，還常見語言障礙，口齒不清，言語雜亂無章，最終喪失言語能力；到后期終日臥床不起，大小便失禁，生活不能自理。要診斷此病，還應(yīng)作詳細檢查，其

28、中CT掃描很有幫助。而最可靠的還是活體組織檢查。其病理改變?yōu)榇竽X細胞大量喪失，伴之膠質(zhì)纖維細胞增生，大腦萎縮，腦室相對擴大。腦血管病人腦脊液有何特點不同類型的腦血管病，其腦脊液有不同的特點，因此，作腰穿檢查腦脊液，對診斷、鑒別診斷、觀察病情轉(zhuǎn)歸及指導(dǎo)治療具有重要意義。蛛網(wǎng)膜下腔出血腰穿腦脊液呈均勻血性，是本病的特點，也是確診蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要方法，比頭顱CT掃描更可靠。CT檢查陽性者不必作腰穿可確診，但CT陰性者仍需作腰穿協(xié)助診斷。出血少者，腦脊液可呈混濁狀態(tài)。出血量多則呈粉紅色或鮮紅色。當紅細胞破壞后，腦脊液呈紅褐色，以后呈棕黃色。蛋白質(zhì)增高決定于出血的多少。出血量大，蛋白質(zhì)增高明顯，血糖

29、增高時，腦脊液的糖也增高。很多病例腦脊液壓力增高，一般多升高至200300毫米水柱，有時可高達500毫米水柱，23周后恢復(fù)正常。腦出血病人的腦脊液，在發(fā)病后6小時，80%以上腦實質(zhì)出血均破入腦室。蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性，一周后變?yōu)槌赛S色或淡黃色，23周后腦脊液才轉(zhuǎn)為清亮無色。腦出血后因腦內(nèi)血腫形成，血腫周圍的腦組織水腫及血液流入蛛網(wǎng)膜下腔等原因，而造成顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力可達200毫米水柱以上，同時，由于腦脊液中混入了大量的血液，蛋白明顯增高，偶爾可高達12克%。腦梗塞患者發(fā)病后進行腰穿檢查，腦脊液壓力、細胞數(shù)、蛋白均在正常范圍。腦脊液通常透明無色，這是重要的鑒別點。但是嚴重腦梗塞，如果

30、在病灶軟化之前血液再通，則可發(fā)生出血性腦梗塞，腦脊液可能為血性或黃色，腦脊液中亦可出現(xiàn)多形核細胞增多，這種情況一般在發(fā)病24小時以后，34天達最高峰，尤其是腦表面的梗塞更易見到。因此，腦出血病人過早檢查，血液未進入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液可能無血；腦梗塞病人過遲檢查可能有血，這些都是應(yīng)該注意的。腦血管造影對診斷腦血管病有何意義腦血管造影檢查是將含碘造影劑注入到動脈，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來診斷腦血管病的方法。腦血管造影由于給藥部位不同，臨床上分頸動脈造影、椎動脈造影、全腦造影和靜脈竇造影等。腦血管造影既可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、出血等，又

31、可根據(jù)血管位置的變化，確定有無占位。因此，它對診斷顱內(nèi)血管本身的病變具有特殊意義。近年來，隨著CT的廣泛應(yīng)用，一些顱內(nèi)占位性病變均采用作CT檢查。但CT檢查在某些方面仍不能代替腦血管造影檢查。如蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，常是由于顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形所致。為了明確診斷和考慮手術(shù)，需要作腦血管造影。經(jīng)腦血管造影就可以明確是屬于顱內(nèi)動脈瘤或是血管畸形。同時，還能確定動脈瘤的部位、大小、數(shù)量；或血管畸形的部位、形狀、供血及側(cè)支循環(huán)情況等。但腦血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查，對于某些人不完全適用。因此，應(yīng)針對患者的不同情況，慎重從事腦血管病作頭顱CT掃描有何意義急性腦血管病怎樣進行一般處理(1)應(yīng)臥床休息，盡量少

32、搬動病人，特別是出血性腦血管病急性期的重癥病人，原則上應(yīng)就地搶救。病人如果煩躁不安，可給予安定類藥物，但劑量不宜過大，以免影響意識程度的觀察。嚴禁用鴉片類藥物及其他呼吸抑制劑。尤其是當伴有顱內(nèi)壓增高時，更應(yīng)注意，以免導(dǎo)致呼吸驟停。(2)注意營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。病人有意識障礙及嘔吐時，應(yīng)暫禁食，以免發(fā)生吸入性肺炎。發(fā)病12天后可用鼻飼管，灌服牛奶、豆?jié){之類的食物，每日熱量保持在12002000卡左右。液體輸入量不宜過多，主要根據(jù)每日的出入量決定，一般應(yīng)保持輕度負平衡。輸入液體量以每日不超過2500毫升為宜。合并心臟病時，液體量限制在1500毫升以內(nèi)。同時，應(yīng)注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。(3)加強

33、護理，預(yù)防并發(fā)癥。首先，應(yīng)注意褥瘡的發(fā)生。臥床不起的病人，要經(jīng)常給病人翻身，一般兩小時一次，特別是骶部、髖部、肩、胛部等骨性突起的部位，要注意保護。其次，要注意口腔衛(wèi)生，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)粘液及嘔吐物。若病人出現(xiàn)通氣功能欠佳時，可考慮插入氣管套管，加壓給氧或作氣管切開，使用人工呼吸器，以免腦組織因缺氧而導(dǎo)致?lián)p害進一步加重。呼吸道、泌尿道感染，消化道出血，腦疝等，為急性腦血管病的常見并發(fā)癥，應(yīng)嚴密觀察，注意預(yù)防。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，要進行積極有效的治療。如何預(yù)防腦血管病腦血管病發(fā)病較急，病情兇險，一經(jīng)發(fā)病，重則常死于頃刻，輕者經(jīng)搶救雖可脫險，但常遺留口眼歪斜、言語不利及肢體癱瘓等后遺癥，嚴重影響工

34、作和生活，因此，預(yù)防腦血管病越來越被人們所重視。那么，如何預(yù)防腦血管病呢?(1)要注意控制情緒，避免精神過度緊張和疲勞。因為不良刺激及精神過度緊張和疲勞，可使血壓突然升高，進而導(dǎo)致腦血管破裂出血而發(fā)病。故預(yù)防腦血管病首先應(yīng)注意控制情緒，避免過度緊張與疲勞。(2)要注意節(jié)制飲食，做到有規(guī)律、有限度、有范圍。祖國醫(yī)學(xué)認為，飲食氣辛竄而辣者，可助火散氣；氣重而甘者多助濕生痰，進而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而誘發(fā)腦血管病。故應(yīng)注意節(jié)制飲食，做到定時定量，不要吃得太飽和過咸，少吃肥肉、辣椒、生蔥、大蒜等肥甘厚味和辛辣刺激之品，多吃一些新鮮水果和蔬菜。(3)生活有節(jié)律，勞逸應(yīng)適度，因為過勞則傷氣，過逸形肥而臟弱，

35、均易發(fā)生腦血管病。故從事腦力勞動及進入中老年之后，要注意勞逸結(jié)合，可適當參加一些體育活動，以增強體質(zhì)和抗病能力。誠如庭訓(xùn)格言所述：“平人以勞為福，以逸為禍也。”“節(jié)飲食，慎起居，實為卻病之良方也。”(4)要注意節(jié)制性生活，保腎精。房事過度可致腎水虧虛，肝木失養(yǎng)，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，而發(fā)生腦血管病。所以，應(yīng)注意節(jié)制性生活，保護腎精。(5)要保持大便通暢。大便秘結(jié)，排便時用力過猛，可使血壓突然升高，而發(fā)生腦血管病。因此，血壓偏高或有腦血管病先兆的中老年人，應(yīng)保持大便通暢，防止大便秘結(jié)。怎樣預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)應(yīng)注意以下幾點：(1)警惕復(fù)發(fā)的早期癥狀，腦血管病癥狀緩解后，若又出現(xiàn)頭痛、頭暈、說話不清、手指不靈、半側(cè)肢體麻木等癥狀，多屬復(fù)發(fā)，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。(2)消除復(fù)發(fā)的內(nèi)在病理因素。腦血管病復(fù)發(fā)和首次發(fā)作一樣，受多種因素影響，如高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等，應(yīng)積極治療。特別是高血壓，不論有無不適癥狀，都應(yīng)堅持長期正規(guī)治療，使血壓控制在正常范圍內(nèi)。其次，對動脈硬化也應(yīng)盡可能地避免加重的一切因素。(3)避