大多數(shù)膽囊動脈起源于

1、1. 大多數(shù)膽囊動脈起源于A. 肝左動脈B. 肝右動脈C肝固有動脈D. 胃十二指腸動脈E. 胰十二指腸動脈2. 肝臟每天分泌膽汁的量平均約為：A. 500mlB. 800mlC. 1000mlD. 300mlE. 1200ml3. 關(guān)于膽囊的解剖，是正確的?A. 約83Cm大小，可容膽汁50m1H. 約53Cm大小，可容膽汁30m1C. 約105Cm大小，可容膽汁80mlD. 約106Cm大小，可容膽汁100mlE. 約66Cm大小，可容膽汁60m14.關(guān)于先天性脂管擴張癥，下列哪項是正確的?A. 最常見的是肝內(nèi)肝外混合型擴張B. 男性發(fā)病高于女性C. 典型臨床表現(xiàn)是CharCot三聯(lián)征D.最

2、重要的檢查方法是ERCPE. 手術(shù)方式為囊腫切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)5.下列哪項是急性膽囊炎的主要病因?A. 膽囊內(nèi)蛔蟲B. 膽囊扭轉(zhuǎn)C. 脂囊結(jié)石D. 膽囊管狹窄E. 嚴重創(chuàng)傷6.關(guān)于膽囊癌，下列敘述哪項正確?A. 男性發(fā)病高于女性B. 常發(fā)生在中年人C. 多發(fā)生于膽囊頸部D. 大多數(shù)病人合并有膽囊結(jié)石E. 大多為鱗狀上皮癌7. 關(guān)于膽囊結(jié)石，下列敘述哪項正確?A. 男性發(fā)病多于女性B. 多發(fā)生于30歲以下C. 多數(shù)病人有黃疸D. 主要治療方法為非手術(shù)治療E. 最主要的確診方法是B超8. 一病人因A()SC行膽道探查、膽囊造痞術(shù)，擬再次手術(shù)，其手術(shù)時間應(yīng)選擇在初次手術(shù)后：A. 1個月B. 3個月C

3、. 6個月D. 9個月E. 1年9. 膽管內(nèi)壓達到下列哪項，肝臟分泌膽汁即受抑制?A. 1.47kPa(1502mmH2()B. 2.94kPa(300mmH2()C. 4.41kPa(450mmH2()D. 5.88kPa(600mmH2()E. 7.85kPa(800mmH2O)10. 施行膽囊切除術(shù)時最重要的解剖部位是：A. Hantmann袋B. Va蛇r壺腹C. 0ddi括約肌D. Calot三角E. Heister瓣11. 典型的膽結(jié)石B超圖像是：A. 低回聲光團，無聲影B. 不均勻強回聲光田，無聲影C. 強回聲光團，無聲影D. 強回聲光團，有聲影E. 低回聲光團，有聲影12. B

4、超對下列哪項診斷最準確?A. 膽囊結(jié)石B. 肝外肝管結(jié)石C. 肝內(nèi)膽管結(jié)石D. 急、慢性膽囊炎E. 急、慢性膽管炎13. 膽囊三角內(nèi)有哪些重要結(jié)構(gòu)穿行?A. 門靜脈和肝動脈B. 膽囊動脈和肝動脈C. 膽囊動脈和副肝管D. 肝動脈和副肝管E. 門靜脈和副肝管14. 下列哪項符合膽道蛔蟲病的早期體征?A. 劍突右下方明顯壓痛，輕度肌緊張和反跳痛B. 劍突右下方輕壓痛，無肌緊張和反跳痛C. 劍突右下方明顯壓痛，顯著肌緊張和反跳痛D. 劍夾右下方明顯壓痛，肝區(qū)明顯叩痛E. 劍突右下方明顯壓痛，伴寒熱和黃疸15. 膽道出血的待點是：A. 來勢兇猛，出血絲大H. 既往無潰瘍史，而有應(yīng)激因素存在C置三腔二囊

5、管后可立即止血D. 病情很急，血量不多，以嘔血為主E. 周期性發(fā)作，很少引起休克16. 正常情況下膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮：A. 10倍B. 15倍C. 20倍D. 25倍E. 30倍17. 膽囊的主要功能是：A. 脂肪的消化與吸收B. 免疫調(diào)節(jié)C. 分泌粘液D. 濃縮、貯存、排泄膽汁E. 調(diào)節(jié)膽紅素代謝18. 下列哪項為膽汁主要成分?A. 膽固醇、磷脂、無機化合物B. 膽固醇、膽鹽、磷脂C. 膽固醇、膽鹽、蛋白質(zhì)D. 膽固醇、磷脂、蛋白質(zhì)E. 膽固醉、膽鹽、無機化合物19. 某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。體查：體溫37. 8C，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和

6、肌緊張。最可能的診斷是；A. 急性胃炎B. 急性十二指腸炎C. 急性胰腺炎D. 急性咀囊炎E. 急性膽管炎20. 先天性膽道閉鎖的治療應(yīng)爭取手術(shù)重建膽汁引流通道，手術(shù)時機非常重要，應(yīng)在何時進行為最佳?A. 出生后1個月內(nèi)B. 出生后2個月內(nèi)C. 出生后3個月內(nèi)D. 出生后6個月內(nèi)E. 出生后8個月內(nèi)21. 血清膽紅素高于下列哪項數(shù)值后即不宜采用靜脈膽道造影？A. 1mgdlB. 3mgdlC. 5mgdlD. 7mgdlE. 9mgdl22.一患者因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除木1個月，再發(fā)上腹痛1天，應(yīng)首選下列哪項檢查?A. 口服膽囊造影B. 靜脈膽道造影C. B超D. PTCE. CT23.Ch

7、arCot三聯(lián)征包括：A. 腹痛、寒熱、膽囊腫大B. 上腹劇痛、板狀腹、黃疸C. 束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水D. 腹痛、寒熱、黃疸E. 寒熱、黃疸、肝腫大24.A()SC的最主要病理基礎(chǔ)是：A. 肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎B. 膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓C. 膽囊管完全梗阻并化膿性感染D. 膽道蛔蟲進入膽道并多發(fā)肝膿腫形成E. 膽道不全梗阻并胰腺出血壞死25. 關(guān)于AOSC患者的術(shù)中處理，下列哪項是正確的?A. 盡快疏通主要膽道并引流B. 膽囊有明顯炎癥必須同時切除C. 膽囊無明顯炎癥可單純行膽囊造瘺D. 膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管之結(jié)石E. 膽管下段完全狹窄，即行膽腸

8、內(nèi)引流術(shù)26. 術(shù)中診斷AOSC最可靠的依據(jù)是：A. 滿肝細小膿腫，膿液惡臭B. 膽囊壁壞死，膽囊內(nèi)充滿膿性奧膽汁C. 胰腺發(fā)黑，腹內(nèi)多處可見皂化班D. 滿腹膿性液體并有糞臭味E. 膽管內(nèi)有膿性高壓膽汁27. 下列哪項是膽道蛔蟲癥的特點?A. 上腹鉆頂樣痛伴壓痛、反跳痛B. 上腹鉆頂樣痛但體征輕微C. 起病后呈持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇D. 起病緩慢，多在進食油膩食物后發(fā)作E. 腹痛、寒熱、黃疸是其主要表現(xiàn)28.女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療措施為：A. 膽囊切除術(shù)B. 膽囊切開取石術(shù)C. 膽囊造瘓術(shù)D. 口服鵝脫氧膽酸溶石E. 耳壓療法+體外碎石29.結(jié)合膽紅素受

9、下列哪種酶的水解變成非結(jié)合膽紅素?A. 過氧化物酶B. 堿性磷酸酶C單胺氧化酶D. B-葡萄糖醛酸鈣E. r谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶30.患者行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進行性加深，診斷首先考慮為：A. 繼發(fā)性膽總管結(jié)石B. 膽道損傷C. 膽管癌D. 壺腹周圍癌E. 原發(fā)性肝膽管結(jié)石31.正常膽總管直徑為：D.32. 關(guān)于膽道的正常解剖下列哪項是正確的?A. 膽囊頸部呈袋狀擴張稱Heister袋B. 膽囊管內(nèi)螺旋狀粘膜皺裂稱Hanmann辨C. 膽總管十二指腸內(nèi)段與壺腹部外層有()ddis括約肌D. 膽囊管、肝總管、膽總管構(gòu)成的三角區(qū)稱Calot三角E.膽囊管與肝總管匯合處形成的膨大稱Vater壺腹33

10、. 膽總管血供來源主要是：A. 胃右動脈的分支B. 胃十二指腸動脈的分支C. 門靜脈的分支D. 肝固有動脈的分支E. 膽囊動脈的分支34. 無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是：A. 膽道蛔蟲引起感染B. 膽汁淤滯C. 致病菌隨血行擴散D. 迷走神經(jīng)功能亢進E. 膽汁中膽固醉含量增加35.關(guān)于膽囊結(jié)石的手術(shù)治療，下列說法哪項正確?A. 一般不考慮切除膽囊B. 無癥狀結(jié)石一律手術(shù)治療C. 急性發(fā)作時采用膽囊造瘺術(shù)D. 病情嚴重者不施行手術(shù)治療E. 無論癥狀輕重與否均行膽囊切除636.阻塞性黃疸診斷不明時，下列哪種檢查方法的價值最小?A. PTCB. ERCPC.B超D. 肝膽生化檢查E. 同位素掃描3

11、7.下列哪項不是探查膽總管的指征?A. 典型的膽絞痛及寒戰(zhàn)、高熱史B. 反復(fù)發(fā)生的梗阻性黃疸病史C. 術(shù)中見膽管擴張、壁增厚D. 胰腺有慢性炎癥不能除外膽管病史E. 膽囊管閉塞38. 膽道蛔蟲癥的手術(shù)指征應(yīng)除外：A. 診斷明確且絞痛劇烈B. 并發(fā)重癥胰腺炎C. 并發(fā)肝多發(fā)膿腫D. 并發(fā)膽道大出血E. 并發(fā)膽汁性腹膜炎39. 下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)?A. 惡心、厭油E. 畏寒、發(fā)熱C. 右上腹絞痛D. 輕度黃疸E. 大便陶土色40. 膽囊結(jié)石的疼痛持點不包括：A. 多數(shù)為輕微隱痛B. 可有明顯的膽絞痛C. 常為夜間發(fā)作D. 疼痛向腹背呈束帶狀放射E. 疼痛與體位有關(guān)41. 下列哪項不能依

12、靠B超判斷？A. 膽管結(jié)石的大小B. 梗阻部位的確定C. 膽管擴張的程度D. 膽管狹窄的程度E. 膽管壁的厚度42. 關(guān)于PTC檢查，下列哪項是錯誤的?A. 不受黃疸及黃疸程度的影響B(tài). 術(shù)前應(yīng)檢查凝血酶原時間C. 能清楚顯示胰管D. 膽管擴張時成功率高E. 適用于輕度黃疸的鑒別43. 下列哪項不影響口服膽囊造影?A. 禁食B. 改變體位C. 腹瀉D. 黃疸E. 脂囊管閉塞44. 膽道病變中B超顯示較差的部位是：A. 肝內(nèi)膽管B. 肝總管C. 膽囊D. 膽總管亡段E. 膽總管下段45. 膽管結(jié)石行膽道探查術(shù)時，下列哪項不恰當(dāng)?A. 應(yīng)探查膽管上下端B膽管下端明顯狹窄，應(yīng)行膽腸內(nèi)引流術(shù)C. 肝左

13、外葉有結(jié)石及萎縮，應(yīng)切除左外葉D. 即使膽囊無異常，也應(yīng)同時切除E. 胰腺有急性炎癥時，無論輕重均應(yīng)行胰床引流術(shù)46.關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，下列敘述哪項不正確?A. 屬原發(fā)性膽管結(jié)石B. 右側(cè)肝較左側(cè)肝多見C. 常同時有肝外膽管結(jié)石D. 多為肝區(qū)相腳背部脹痛E. 單側(cè)肝管阻塞可無黃疽47.在ERCP時不能獲得良好診斷的病變部位是：A. 十二指腸乳頭B. 膽總管C. 胰管D. 左右肝管及肝總管E. 肝內(nèi)膽管48. 服囊炎的病因應(yīng)除外；A. 膽囊管梗阻. 膽汁淤積B. 膽囊功能異常，排出障礙C. 致病菌經(jīng)血行傳播D. 肝炎累及膽囊E. 膽管炎癥累及膽囊49. 關(guān)于膽管癌，下列敘述哪項不正確?A. 指發(fā)

14、生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌B. 壺腹部癌不包括在內(nèi)C. 上段膽管癌比下段少見D. 多為腺癌. 以淋巴轉(zhuǎn)移多見E. 主要表現(xiàn)為進行性加重的黃疸50. 下列哪項檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌?A. 右上腹可能扣及腫大的膽囊B. B超見肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管正常C. PTC見單側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，另側(cè)不顯影D. ERCP僅能顯示部分肝外膽管E. CT見肝內(nèi)服管擴張，肝門部有腫塊51關(guān)于靜脈膽道造影，下列哪項是錯誤的?A. 疑有膽道疾病者可行該項檢查B. 通常采用30或50泛影葡胺作造影劑C. 一般30分鐘膽道顯影，60分鐘最清晰D. 如34小時后膽道顯影，說明下端有梗阻E. 不受黃疸深度影響，較口

15、服膽囊造影優(yōu)越52. 關(guān)于膽總管鄰近解剖，下列哪項是錯誤的?A. 膽總管第2段前方為十二指腸球部B. 膽總管第3段在胰腺背側(cè)走行C. 膽總管第4段在十二指腸降部開口D. 膽總管有后方有門靜脈通過E. 膽總管左側(cè)有肝動脈通過53. 關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的?A. 右上腹持續(xù)性疼痛B. 常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)C. 多數(shù)病人有明顯黃疸D. 常能觸及腫大有觸痛的膽囊E. Murphssign（+）54. 下列哪項不是診斷AOsC的重要臨床依據(jù)？A. 膽絞痛B. 寒戰(zhàn)、高熱C. 劇烈嘔吐D. 白細胞顯著升高E. 血小板顯著減少55. 下列哪項不能作為診斷膽道蛔蟲病的依據(jù)?A. 突發(fā)右上

16、腹鉆頂樣痛而元明顯體征B. 上腹疼痛副烈，但疼痛停止后好如常人C. B超檢夜見膽道內(nèi)有可活動的雙光帶D. 大便鏡檢有蛔蟲卵E. 從糞便中排出的蛔蟲伴有黃染56. 下列哪項不是膽道蛔蟲病的近期并發(fā)癥?A. 膽結(jié)石形成B. 膽道出血C. 重癥膽管炎D. 急性胰腺炎E. 肝膿腫57. 下列各項均是膽囊積水的形成條件、除外：A. 膽囊管完全阻塞B. 無細菌感染C. 膽囊不收縮D. 膽色素被吸收E. 膽囊分泌粘液積存58. 膽道梗阻并感染的并發(fā)癥應(yīng)除外：A. 膽道蛔蟲B. 膽道出血C. 感染性休克D. 肝膿腫E. 壞死性胰腺炎59.下列哪項不是膽囊炎發(fā)病的原因?A. 細菌感染B. 膽囊結(jié)石引起梗阻C.

17、膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄D. 膽鹽濃度過高E. 膽固醇含量增加60. 口服膽囊造影時膽囊顯影，不能說明下列哪項?A. 膽囊管通暢B. 膽囊有濃縮功能C. 膽囊有分泌功能D. 服囊形態(tài)是否正常E. 觀察膽囊收縮情況問題6163女. 60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無黃染，心率120次分. 右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(十). 可捫及腫大之膽囊。61.最可能的診斷是A. 急性膽囊炎B. 急性胰腺炎C. 消化性潰瘍穿孔D. 急性闌尾炎E. 急性梗阻性化膿性膽管炎62. 進一步確保應(yīng)首選下列哪項檢查?A. PTCB. ERCPC. CTD. 靜脈膽道造影E.

18、B超63最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵篈. 單純保守治療B. PTCD術(shù)C.膽囊切除術(shù)D. 膽囊造瘺術(shù)E. 膽總管探查術(shù)問題64-66男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天. 體溫40. 2，脈搏120次分，血壓9. 36. 7kPa(70/50mmHg)，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。64. 最可能的診斷是：A. AOSCB. 急性膽囊炎C. 肝膿腫D. 膽道蛔蟲病E. 急性胰腺炎65最適合的處理是：A. B超檢查后再行PTCB. 先保守治療2天，無效時手術(shù)C. 立即行手術(shù)治療D. 待病情穩(wěn)定后再行ERCPE. 明確診斷后內(nèi)科綜合治療66. 若急診手術(shù)，手術(shù)方式應(yīng)為：A. 膽囊切除

19、+膽總管探查術(shù)B. 膽囊造瘺術(shù)C.膽腸內(nèi)引流術(shù)D. 膽囊造瘺+膽總管探查術(shù)E. 膽總管探查術(shù)問題6769男，25歲，因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次分，血壓10. 76. 7kPa(8050mmHg)，上腹壓痛及輕度肌緊張。67. 最可能的診斷是：A. 術(shù)后大出血B. 術(shù)后膽汁瘺C. 過敏性休克D. 疼痛性休克E. 急性膽管炎68. 為明確診斷，向首選：A. B超B. CTC. 靜脈膽道造影D. 腹腔穿刺E. 腹部x線攝片69. 最合適的處理是：A. 大劑量升壓藥B. 大劑量激素C. 大劑量抗生家D. 輸血止血治療無效即手術(shù)探查E. 鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛治療問題7

20、072女，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛5年. 再伴發(fā)黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強光團伴聲影，膽總管0.8cm。70. 最可能的診斷是：A. 慢性膽囊炎急性發(fā)作B. 慢性膽囊炎C. 膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石D. 膽囊癌E. 膽管癌71. 最合適的處理是：A. 口服溶石藥物B. 腹腔鏡下膽囊切除C. 膽囊切除術(shù)D. 膽囊造瘺術(shù)E. 膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)72.術(shù)中哪種情況下應(yīng)行膽囊造瘺術(shù)?A. 膽囊管結(jié)石嵌頓，膽總管可捫及結(jié)石B. 膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清C. 膽囊壁肥厚，膽囊管細長D. 膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴張E. 膽囊頸部結(jié)石嵌頓致膽囊膽總管內(nèi)瘺問題7375某患者手術(shù)探查時見膽囊正常，肝左

21、葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總管見左肝管大量結(jié)石、右肝內(nèi)無結(jié)石，膽總管下端通暢73.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈. 膽囊切除，膽道探查術(shù)B. 膽道探查術(shù)C. 膽道探查+肝實質(zhì)切開取石術(shù)D. 膽囊切除+膽道探查+左肝葉切除術(shù)E. 膽囊切除+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)74. 術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A. 出血和膽汁漏B. 膽管狹窄C. 腸梗阻D. 慢性胰腺炎E. 幽門梗阻75. 術(shù)后48小時內(nèi)觀察最重要的是：A. 切口的紅腫B. 胃管的量相性狀C. 腹部引流物的情況D. 肛門是否徘氣E. 右上腹的壓痛問題7678女，18歲，有上腹持續(xù)疼痛6小時，嘔吐1次，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲。體查：體溫38C，上腹部有帶狀壓痛. 無反跳痛及

22、肌緊張。76. 最可能的診斷是；A. 腸蛔蟲病并蛔蟲性腸梗阻B. 膽道蛔蟲病并膽原性胰腺炎C. 急性胃炎伴腸蛔蟲病D. 膽道蛔蟲病并急性膽囊炎E. 膽道蛔蟲病井多發(fā)性肝膿腫77. 首選的檢查是：A. B超+血清淀粉酶B. B超+尿淀粉酶C. ERCP+血清淀粉酶D. B超+ERCPE. CT+ERCP78. 該病的常見并發(fā)癥應(yīng)除外A. 肝多發(fā)性膿腫B. 急性膽管炎C. 機械性腸梗阻D. 膽道大出血E. 膽管穿孔A4型題問題7982女，70歲，因右上腹疼痛10年，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。79. 該病人體查時最可能存在的體征是：A. 雙肺有羅音B. 心臟有雜音C. 麥

23、氏點壓痛D. 肝濁音界消失E. Murphy征陽性如體查時發(fā)現(xiàn)有上腹壓痛，肌緊張，可觸及一腫塊并有觸痛。80. 首先考慮的診斷是：A. 膽囊癌B. 膽管癌C. 胰腺炎D. 急性膽囊炎E. 結(jié)腸肝曲癌81.該病人若行B超檢查重點應(yīng)是；A. 膽囊結(jié)石的數(shù)量B. 膽道壁的厚度C. 膽管壁的厚度D. 肝臟的大小E. 膽囊及膽管的大小82. 該病人因保守治療無好轉(zhuǎn)而行急診手術(shù). 術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊1496Cm大小，底部已壞疽，頸部有結(jié)石嵌頓. 膽管區(qū)嚴重水腫，膽總管辨認不清，肝臟正常此時的手術(shù)選擇應(yīng)是：A. 膽囊造瘺術(shù)B. 膽囊切除術(shù)C. 膽囊造瘺+膽道探查術(shù)D. 膽囊切除十膽道探查術(shù)E. 膽囊空腸內(nèi)引流術(shù)問

24、題8386男，24歲，反復(fù)右上腹痛、寒熱、黃疸12年，此次起病后黃疸持續(xù)不退，B超肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。83. 下列檢查中哪項應(yīng)優(yōu)先考慮：A. CTB. PTCC. 靜脈膽道造影D. 口服膽囊造影E. X線鋇餐檢查膽道影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管下端有杯口狀負影84. 最可能的診斷是：A. 壺腹周洞癌B. 下段膽管癌C. 膽道蛔蟲病D. 原發(fā)性膽管結(jié)石E. 繼發(fā)性膽管結(jié)石治療期間病人已無腹痛及發(fā)熱，腹部亦無壓痛，白細胞計數(shù)正常，但黃疸不退。85. 此時的治療方案應(yīng)是：A. 帶藥出院，3個月后再手術(shù)B. 行體外震波碎石術(shù)C. 服中藥排石治療D. 行PTCD術(shù)E. 行膽道探查術(shù)

25、86. 如選擇手術(shù)治療，應(yīng)選擇下列何種術(shù)式?A. 膽囊造瘺+膽道探查、T管引流術(shù)B. 膽囊切除+膽道探查、管引流術(shù)C. 膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除D. 膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)C. 膽囊切除十膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)問題8790女，30歲，反復(fù)右上腹疼痛伴寒熱4年，3天前再次發(fā)作并較前加重。體查：嗜睡狀，體溫41C，脈搏130次分，血壓6. 74kFa(5030mmHg)，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩痛。87. 就該病人的實驗室檢查而言，下列哪項是正確的?A. 白細胞明顯下降，中性粒細胞升高B. 白細胞明顯升高，中性粒細胞下降C. 白細胞明顯升高，血小板明顯

26、下降D. 白細胞明顯升高，血小板明顯升高E. 白細胞明顯下降，血小板明顯升高該病人經(jīng)輸液擴容及運用血管活性藥物后情況無好轉(zhuǎn)。88. 下列治療措施中哪項最重要?A. 大劑量升壓藥B. 大劑量補鉀C. 大劑量抗生素D. 糾正酸中毒E. 糾正弦中毒若經(jīng)短期保守治療后病情無好轉(zhuǎn)。89. 此時的手術(shù)方案應(yīng)選擇：A. 膽囊造瘺術(shù)B. 膽總管探查術(shù)+膽囊造瘺術(shù)C. 膽囊切除+膽總管探查術(shù)D. 膽囊造瘺+膽管十二指腸吻合術(shù)E. 膽襄切除+膽管空腸吻90. 此時選擇的術(shù)式為，A. 左肝葉切除十膽道探查術(shù)B. 左肝葉切除十膽囊造瘺術(shù)C. 左肝葉切除十膽囊空腸內(nèi)引流術(shù)D. 膽囊造瘺術(shù)十膽總管探查術(shù)E. 經(jīng)肝切開取石

27、十膽總管探查術(shù)91. CaIot三角由：A. 膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成B. 膽囊、肝總管和肝下緣構(gòu)成C. 膽囊、膽總管和肝下緣構(gòu)成D. 膽囊管、膽總管和肝下緣構(gòu)成E. 膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成92. 膽囊動脈正常時源自：A. 肝左動脈B. 肝右動脈C. 肝固有動脈D. 肝總動脈E. 胃十二指腸動脈93. 健康成人每天由肝臟分泌膽汁：A. 400600mlB. 600800mlC. 8001 200mID. 1200l500 mlE. 1500l800 ml 94. 肝臟分泌膽汁的最大分泌壓是：A. 3.43 kPa(35 cmH2O)B. 3.53 kPa(36 cmH2O) C. 3.6

28、3 kPa(37 cmH2O)D. 3.73 kPa(38 cmH2O)E. 3.83 kPa(39 cmH2O)95. 膽總管的直徑為：A. O.30.5 cmB. O.6O.8 cmC. O.91.0 cmD. 1.11.2 cmE. 1.31. 5cm96. 膽固醇結(jié)石好發(fā)于：A. 肝內(nèi)膽管B. 左肝管C. 右肝管D. 膽總管E. 膽囊97. 描述先天性膽管擴張癥，正確的是：A. 最常見的是肝內(nèi)、肝外混合性擴張B. 男性發(fā)病多于女性C. 典型臨床表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)癥D. 最重要的檢查方法是ERCPE. 囊腫切除及膽腸內(nèi)引流術(shù)是主要治療手段98. 先天性膽管擴張癥的典型三聯(lián)征是：A.

29、 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸B. 腹痛、腹塊和黃疸C. 腹痛、腹瀉和黃疸D. 腹塊、發(fā)熱和黃疸E. 腹痛、腹塊和腹瀉99. 診斷膽囊結(jié)石，首選的方法是：A. 腹部平片B. 口服法膽囊造影C. CTD. ERCPE. B.超檢查100. 神經(jīng)內(nèi)分泌激素中，促進膽汁分泌作用最強的是：A. 促胃液素(胃泌素)B. 促胰液索 C. 胰高糖素D. 血管活性腸肽E. 胰多肽101. 引起急性膽囊炎最主要的病因是：A. 膽囊內(nèi)蛔蟲B. 嚴重創(chuàng)傷的應(yīng)激C. 膽囊結(jié)石D. 膽囊扭轉(zhuǎn)E. 膽囊管狹窄102穿行于Calot三角內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)為：A. 肝右動脈和門靜脈B. 肝右動脈和膽囊動脈C. 膽囊動脈、肝右動脈和副右肝管

30、D. 肝右動脈和副右肝管E. 門靜脈和副右肝管103. 膽囊的主要功能是：A. 促進脂肪的消化和吸收B. 分泌膽汁C. 免疫調(diào)節(jié)D. 濃縮、貯存、排泄膽汁E. 調(diào)節(jié)膽固醇、膽紅素代謝104. 膽囊容積僅4060 ml，但24 h內(nèi)可接納膽汁：A. 200 m1B. 300 mlC. 500 mlD. 800 mlE. 1000ml 105 Charcot三聯(lián)癥包括：A. 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、膽囊腫大B. 腹痛、黃疸、膽囊腫大C. 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D. 腹痛、黃疸、肝腫大E. 腹痛、黃疸、腹塊106.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)最常見的病因是：A. 先天性膽道畸形B. 膽管炎性狹窄C. 胰

31、頭癌D. 膽管癌E. 膽管結(jié)石107. AOSC的基本病理改變是：A. 膽管完全性梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染B. 肝臟多發(fā)膿腫形成并破潰引起腹膜炎C. 膽囊管完全梗阻并化膿性感染D. 膽道蛔蟲及其形成的肝膿腫E. 膽管梗阻并膽囊壞疽108病人行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進行性加重，且伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的是：A. 原發(fā)性膽總管結(jié)石B. 肝內(nèi)膽管結(jié)石C. 膽管損傷D. 膽管癌E. 膽管炎性狹窄109. 男，45歲。反復(fù)右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石。最佳治療應(yīng)為：A. 體外振波碎石術(shù)B. 口服鵝去氧膽酸溶石C. 膽囊切開取石術(shù)D. 膽囊切除術(shù)E. 膽囊造口術(shù)110膽道出血的特點是：A. 來勢兇，

32、出血量大B. 置三腔二囊管后可止血C. 口服止血劑可有效止血D. 病情急，發(fā)作時無腹痛、發(fā)熱及黃疸E. 反復(fù)發(fā)作，呈周期性，可自行停止或引起休克111. 膽總管探查指征中，錯誤的是： A. 有黃疸病史B. 膽囊萎縮C. 膽總管擴張及肥厚D. 膽總管捫及異物或塊狀物E. 多發(fā)性膽囊結(jié)石112描述膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A. 突然發(fā)病，突然緩解B. 常有嘔吐蛔蟲病史C. 上腹“鉆頂樣”痛D. 常伴腹肌緊張、壓痛及反跳痛E. 可伴有輕度黃疸113膽囊結(jié)石的疼痛特點不包括：A. 疼痛位于上腹部B. 陣發(fā)性絞痛C. 疼痛時多伴惡心、嘔吐D. 疼痛可呈束帶狀向左腰背部放射E. 疼痛與體位有關(guān)114

33、下列檢查結(jié)果與肝門部膽管癌不符臺的是：A. 右上腹可捫及腫大的膽囊B. B.超示肝內(nèi)膽管擴張C. PTC示一側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，另一側(cè)不顯影D. ERCP顯示部分肝外膽管E. CT顯示肝內(nèi)膽管擴張，肝門部有低密度塊影115. “描述肝外膽管的解剖特點，錯誤的是：A. 膽囊管匯人膽總管的部位常有變異B. 肝外膽管壁由3層組成C. 膽總管下端多數(shù)與主胰管匯合D. 肝外膽管的淋巴引流人肝總管和膽總管后方的淋巴結(jié)E. Oddis括約肌系由壺腹括約肌構(gòu)成116. PTC檢查，錯誤的是：A. 不受肝功能和膽紅素濃度的影響B(tài). 術(shù)前應(yīng)檢查凝血酶原時間C. 膽管擴張時成功率高D. 均能清楚地顯示胰管E. 適用于黃

34、疽的診斷與鑒別117. 關(guān)于膽管癌的敘述，錯誤的是：A. 指發(fā)生于左、右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌B. 壺腹癌不包括在其中C. 主要表現(xiàn)為進行性黃疸D. 多為腺癌，以淋巴轉(zhuǎn)移和局部浸潤為多見E. 上段膽管癌發(fā)生率低于下段118. 膽囊炎發(fā)病原因中，應(yīng)除外：A. 細菌感染B. 膽囊結(jié)石并梗阻C. 膽囊管狹窄或扭轉(zhuǎn)D. 膽鹽濃度增高E. 膽固醇含量增加119急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應(yīng)除外：A. 急性胰腺炎B. 硬化性膽管炎C. 膽道出血D. 感染性休克E. 肝膿腫120. 描述肝內(nèi)膽管結(jié)石，錯誤的是：A. 屬原發(fā)性膽管結(jié)石B. 右側(cè)肝較左側(cè)肝多見C. 常合并有肝外膽管結(jié)石D. 多為右季肋

35、部或胸背部痛E. 單側(cè)肝管梗阻可不出現(xiàn)黃疸問題121123 女. 65歲。因右上腹痛伴發(fā)熱2 D. 入院。既往有類似病史。病人有高血壓病、冠心病及心衰病史，3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。體格檢查：T 38. 5，P 102次/分，R 22次分，B.P 16090mmHg, 鞏膜無黃染，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛(+)，可捫及腫大的膽囊，Murphy征(十)，膽囊區(qū)叩擊痛；血WB.C 15109L，N 0. 80。121.最可能的診斷是：A. 急性膽管炎B. 急性胰腺炎C. 急性膽囊炎D. 急性闌尾炎 E. 十二指腸球部潰瘍穿孔122為進一步明確診斷應(yīng)首選：A. TCB. CTC. ERCP

36、D. MRIE. B超123. 首選的治療方法是：A. 膽囊切除術(shù)B. 膽囊造口術(shù)C. 非手術(shù)治療D. 膽總管探查術(shù)E. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)(PTCD. )問題124125 男，18歲。5 D. 前病人交感劍突下頂脹痛，24 h后出現(xiàn)發(fā)熱，鞏膜黃染，伴惡心、嘔吐。體溫39. 6，脈率120次分. 血壓12. 06. 7 kPa(9050 mmHg)；肝區(qū)叩痛，可捫及腫大膽囊，Murphy征(+)；血WB.C 20109L，N 0.86。124. 本病首先應(yīng)診斷為：A. 膽道蛔蟲癥B. 潰瘍穿孔C. 急性膽囊炎D. 急性胰腺炎E急性梗阻性化膿性膽管炎125. 最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈. 行ERCP

37、檢查，以明確診斷B. 抗生素應(yīng)用及補液治療C. 糾正休克，待休克糾正后行手術(shù)治療D. 選用廣譜高效抗生素，待病情緩解后再考慮手術(shù)E. 積極準備，緊急行膽道減壓引流術(shù)問題126130 女，35歲。反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸1年。1周前病人又出現(xiàn)腹痛、黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸漸加重。Murphy征(一)，肝區(qū)叩痛。B.超示肝內(nèi)、外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。126. 首先應(yīng)考慮本病為：A. 膽道蛔蟲病B. 膽管癌C. 壺膠癌D. 膽管結(jié)石E. 膽囊結(jié)石127. 為進一步明確診斷應(yīng)首選：A. MRIB. PTCC. 口服膽囊造影D. 靜脈膽道造影E. 腹部x線透視128. 一旦證實了診斷，應(yīng)采取的

38、治療措施是：A. 先行消炎、利膽治療，3個月后再行手術(shù)治療B. 中藥排石療法C. 行體外振波碎石治療D. 行PCTD. 術(shù)E. 行膽道探查術(shù)129. 病人選擇了手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左肝外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石，應(yīng)首選：A. 膽囊造口+膽道探查、T管引流術(shù)B. 膽囊切除+膽道探查、T管引流術(shù)C. 膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除D. 膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)E. 膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)130. 如膽道探查后放置T管，拔T管時間一般應(yīng)在術(shù)后A. 7 DB. 10 DC. 14 DD. 28 DE. 30 DB型題問題，131134A. 脂肪餐后有上腹絞痛、低熱、無黃疸B

39、. 反復(fù)右上腹痛伴寒熱、黃疸、間歇性陶土便C. 肝區(qū)脹痛伴低熱、畏寒、無黃疸D. 進行性無痛性黃疸，糞撿OB(-)E. 無痛性黃疽. 轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽原十十十，尿膽紅素-131. 壺腹部癌132，膽總管結(jié)石133. 膽囊結(jié)石134. 肝內(nèi)膽管結(jié)石DBAC問題1351367A. B超B. CTC. ERCPD. PTCE. 口服膽囊造影135. 對診斷慢性膽囊炎最有幫助136. 對診斷膽囊結(jié)石最有幫助137. 對診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石最有幫助EAD問題1381399A. 壺腹部癌B. 胰頭癌C. 膽囊癌D. 膽管癌K. 肝癌138. 男，50歲，有上腹部脹痛伴黃疸半月入院，B超及CT示膽管擴張，ERC

40、P示十二指腸乳頭有隆起，粘膜不規(guī)則。應(yīng)首先考慮為139. 女，56歲，有上腹脹痛俘進行性黃疸20天入院，體查發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，可捫及腫大膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變，十二指腸內(nèi)無造影劑。應(yīng)首先考慮為AD問題140143A. 膽囊造瘺術(shù)B. 膽囊切除術(shù)C. 膽囊切除+膽總管探查術(shù)D. 膽管空腸內(nèi)引流術(shù)E. 胰十二指腸切除術(shù)140. 男，40歲，反復(fù)有上腹脹痛10年，再伴發(fā)寒熱黃疸3天，體查：體溫38，血壓1610. 7kPa(12080mmHg)，右上腹有壓痛，B超示膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，膽總管直徑1. 5Cm。應(yīng)行141.女，80歲，有上腹隱痛1年，加重1天，體查：體溫37. 5，