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.神經(jīng)源性休克.概述 神經(jīng)源性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙,血管張力喪失,引起血管擴(kuò)張,導(dǎo)致周?chē)茏枇档?,有效血容量減少的休克。多見(jiàn)于深度麻醉或強(qiáng)烈疼痛剌激后(由于血管運(yùn)動(dòng)中樞被抑制)或在脊髓高位麻醉或損傷時(shí)(因?yàn)榻桓猩窠?jīng)傳出徑路被阻斷),起病急,及時(shí)診斷、治療預(yù)后良好。療效欠佳或病死者多數(shù)是未及時(shí)接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥(如氣胸、心包填塞等)。.臨床表現(xiàn) 1.頭暈、面色蒼白、出汗; 2.疼痛、惡心、嘔吐; 3.胸悶、心悸、呼吸困難; 4.脈搏增快、血壓下降。.診斷依據(jù) 1.有強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激,如創(chuàng)傷、劇烈疼痛; 2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心; 3.胸悶、心悸、呼吸困難; 4.脈搏細(xì)速、血壓下降。.治療原則 1.去除神經(jīng)刺激因素,平臥位,下肢應(yīng)略抬高; 2.立即皮下或肌肉注射腎上腺素; 3.迅速補(bǔ)充有效血容量; 4.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素; 5.維持正常血壓; 6.病因治療。.用藥原則 1.發(fā)生神經(jīng)源性休克時(shí),立即應(yīng)用腎上腺素,迅速補(bǔ)充有效血容量,應(yīng)用右旋糖酐; 2.病情較重者可應(yīng)用地塞米松; 3.收縮壓低于mmHg,應(yīng)用多巴胺或間羥胺; 4.酌情使用止痛藥物。.此課件下載可自
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