濰柴動力校園創(chuàng)新設計大賽作品申報書（山東大學賽區(qū)）（樣

1、濰柴動力校園創(chuàng)新設計大賽作品申報書（山東大學賽區(qū)）（樣本）序號： 編碼： 濰柴動力校園創(chuàng)新設計大賽（山東大學賽區(qū)）作品申報書 作品名稱： 學校全稱： 申報者姓名（集體名稱）： 相關類別：整車整機動力總成關鍵零部件豪華游艇說 明1申報者應在認真閱讀此說明各項內容后按要求詳細填寫。2申報者在填寫申報作品情況時只需根據個人項目或集體項目填寫A1或A2表，所有申報者可根據情況填寫C表。3表內項目填寫時一律用鋼筆或打印，字跡要端正、清楚，此申報書可復制。 4序號、編碼由濰柴動力校園創(chuàng)新設計大賽組委會（山東大學賽區(qū)）填寫。5論文及所附的有關材料必須是中文（若是外文，請附中文本），請以4號楷體打印在A4紙上

2、，附于申報書后，字數在字左右，（文章版面尺寸14.5×22cm）其他參賽事宜請向主辦方組織協調機構咨詢。A1申報者情況（個人項目）說明：1必須由申報者本人按要求填寫，申報者情況欄內必須填寫 個人作品的第一作者（承擔申報作品60%以上的工作者）； 2本表中的學籍管理部門簽章視為對申報者情況的確認。申報者情況姓 名性別出生年月學校全稱專業(yè)現學歷年級學制年入學時間作品全稱通訊地址個人電話郵政編碼常住地通訊地址住宅電話郵政編碼合作者情況姓 名性別年級現學歷所在單位資 格 認定學院學籍管理部門意見是否為2014年7月1日前正式注冊在校的全日制非成人教育、非在職學生（含?？粕⒈究粕脱芯可?。

3、是 否若是，其學號為： （部門蓋章）年 月 日院系負責人或導師意見A2申報者情況（集體項目）說明：1.必須由申報者本人按要求填寫； 2.申報者代表必須是作者中學歷最高者，其余作者按學歷高低排列； 3.本表中的學籍管理部門簽章視為對申報者情況的確認。申 報 者 代 表 情 況姓名性別出生年月學校系別、專業(yè)、年級學歷學制入學時間作品名稱論文題目通訊地址個人電話郵政編碼常住地通訊地址住宅電話郵政編碼其他作者情況姓 名性別年齡學歷所在單位資格認定學校學籍管理部門意見以上作者是否為2014年7月1日前正式注冊在校的全日制非成人教育、非在職的高等學校?？粕?、本科生、碩士研究生或博士研究生。是否 （部門簽章

4、）年 月 日院、系負責人或導師意見負責人簽名：年 月 日B申報作品情況說明： 1必須由申報者本人填寫； 2本部分中的科研管理部門簽章視為對申報者所填內容的確認； 3本表必須附有研究報告，并提供圖表、曲線、試驗數據、原理結構圖、外觀圖（照片）等,也可附鑒定證書和應用證書； 4作品分類請按照作品發(fā)明點或創(chuàng)新點所在類別填報。作品全稱作品分類（ ）A整車整機 B動力總成 C關鍵零部件 D豪華游艇作品設計、發(fā)明的目的和基本思路，創(chuàng)新點，技術關鍵和主要技術指標作品的科學性先進性（必須說明與現有技術相比、該作品是否具有突出的實質性技術特點和顯著進步。請?zhí)峁┘夹g性分析說明和參考文獻資料）作品在何時、何地、何種

5、機構舉行的評審、鑒定、評比、展示等活動中獲獎及鑒定結果作品所處階 段（ ）A實驗室階段 B中試階段 C生產階段D （自填）技術轉讓方式作品可展示的形 式實物、產品 模型 圖紙 磁盤 現場演示圖片 錄像 樣品使用說明及該作品的技術特點和優(yōu)勢，提供該作品的適應范圍及推廣前景的技術性說明及市場分析和經濟效益預測專利申報情況提出專利申報 申報號 申報日期 年 月 日已獲專利權批準 批準號 批準日期 年 月 日 未提出專利申請科研管理部門簽 章 年 月 日C.當前國內外同類課題研究水平概述說明：1.申報者可根據作品類別和情況填寫； 2.填寫此欄有助于評審。D.推薦者情況及對作品的說明說明：1由推薦者本人

6、填寫； 2推薦者必須具有高級專業(yè)技術職稱，并是與申報作品相同或相關領域的專家學者或專業(yè)技術人員（教研組集體推薦亦可）； 3推薦者填寫此部分，即視為同意推薦； 4推薦者所在單位簽章僅被視為對推薦者身份的確認。推薦者情況姓 名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵政編碼單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章 （簽章） 年 月 日請對申報者申報情況的真實性作出闡述請對作品的意義、技術水平、適用范圍及推廣前景作出您的評價其它說明推薦者情況姓 名性別年齡職稱工作單位通訊地址郵編單位電話住宅電話推薦者所在單位簽章 簽章日期 年 月 日請對申報者申報情況的真實性作出闡述請對作品的意義、技術水平、適用范圍及推廣前景作出您的評價其它說明學院組織協調機構確認并蓋章 （團委代章） 年 月 日 評審委員會初評意見 評委簽名： 年 月 日E競賽組織委員會秘書處資格和形式審查意見組委會秘書處資格審查意見 審查人（簽名） 年