湛江市自主創(chuàng)新企業(yè)培育工程

1、湛江市自主創(chuàng)新企業(yè)培育工程申報書申報企業(yè)： 通信地址： 郵政編碼： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 傳真號碼： 電子郵箱： 湛江市科學技術(shù)局編制年月 日填 報 說 明一、申請湛江市自主創(chuàng)新企業(yè)必須使用本“申報書”格式。二、申報書編寫請使用A4紙雙面印刷,不要采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式。三、按欄目要求，實事求是，逐條認真填寫，并編制企業(yè)開展自主創(chuàng)新示范的具體方案。四、本申報書一式六份或根據(jù)要求份數(shù)填寫，同時通過網(wǎng)絡(luò)遞交電子文本。申報企業(yè)必須保證書面文本和電子文本相一致。一、 企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱通訊地址郵政編碼法人代表聯(lián)系電話企業(yè)資產(chǎn)總額 （萬元）企業(yè)固定資產(chǎn)（萬元）企業(yè)資產(chǎn)負債率（%

2、）企業(yè)職工總?cè)藬?shù) （人） 高級職稱技術(shù)人員數(shù)（人）初級職稱技術(shù)人員數(shù) （人）中級職稱技術(shù)人員數(shù) （人）大專以上學歷 （人）占職工總數(shù)%是否高新技術(shù)企業(yè)是否民營科技企業(yè)省級市級所屬產(chǎn)業(yè) 機電電子信息生物醫(yī)藥農(nóng)海產(chǎn)品加工石化造紙紡織能源飼料經(jīng)濟類型國有企業(yè) 集體企業(yè) 私營企業(yè) 股份有限公司 聯(lián)營企業(yè) 股份合作企業(yè) 有限責任公司 其它企業(yè) 企業(yè)基本情況定量定性指標1、企業(yè)產(chǎn)品及收入情況2008年企業(yè)總產(chǎn)值（萬元）比上年增長%2009年企業(yè)總產(chǎn)值（萬元）比上年增長%2008年產(chǎn)品銷售收入總額（萬元）比上年增長%2009年產(chǎn)品銷售收入總額（萬元）比上年增長%2、企業(yè)核心產(chǎn)品名稱（1）（2）（3）（4）（

3、5）（6）（7）（8）3、企業(yè)經(jīng)濟效益情況2009年企業(yè)凈利潤（萬元）比上年增長%2009年企業(yè)交稅總額（萬元）比上年增長%3、企業(yè)研發(fā)能力企業(yè)研發(fā)機構(gòu)名稱企業(yè)基本情況企業(yè)研發(fā)場所面積（平方米）企業(yè)研發(fā)人員總數(shù)（人）企業(yè)研發(fā)儀器設(shè)備（臺、套）企業(yè)研發(fā)儀器設(shè)備原值（萬元）2009年企業(yè)R&D（研發(fā)）投入（萬元）占年銷售收入的%2009年企業(yè)在研項目（個）與那所高校、研究所建立了合作關(guān)系那所高校派駐科技特派員（人）最近三年企業(yè)承擔各級科技計劃項目數(shù)其中承擔地市級項目數(shù)（個）承擔省級項目數(shù)（個）承擔國家級項目數(shù)（個）5、企業(yè)管理情況企業(yè)通過那種質(zhì)量管理體系認證企業(yè)是否通過環(huán)境管理體系認證企業(yè)

4、通過那些行業(yè)認證企業(yè)通過其他認證企業(yè)建立了何種管理制度6、企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)情況企業(yè)擁有國內(nèi)商標數(shù)（個）企業(yè)擁有國外商標數(shù)（個）企業(yè)獲得馳名商標數(shù)（個）企業(yè)獲得廣東省著名商標數(shù)（個）企業(yè)獲得中國名牌產(chǎn)品數(shù)（個）企業(yè)獲得廣東省名牌產(chǎn)品數(shù)（個）企業(yè)擁有有效專利數(shù)（件） 其中發(fā)明實用新型外觀企業(yè)申請專利受理數(shù)（件） 其中發(fā)明實用新型外觀企業(yè)擁有有效版權(quán)數(shù)（個）企業(yè)申請版權(quán)受理數(shù)（個）二、 企業(yè)今后三年發(fā)展計劃表企業(yè)三年發(fā)展計劃1、企業(yè)經(jīng)濟發(fā)展計劃（1）企業(yè)總產(chǎn)值計劃2010年計劃總產(chǎn)值（萬元）比上年增長%2011年計劃總產(chǎn)值（萬元）比上年增長%2012年計劃總產(chǎn)值（萬元）比上年增長%（2）企業(yè)銷售收入計劃

5、2010年計劃銷售收入（萬元）比上年增長%2011年計劃銷售收入（萬元）比上年增長%2012年計劃銷售收入（萬元）比上年增長%（3）企業(yè)稅利收入計劃2010年利稅總額（萬元）比上年增長%其中交稅（萬元）比上年增長%2011年利稅總額（萬元）比上年增長%其中交稅（萬元）比上年增長%2012年利稅總額（萬元）比上年增長%其中交稅（萬元）比上年增長%2、企業(yè)研發(fā)能力建設(shè)計劃計劃建立研發(fā)機構(gòu)市級省級國家級計劃建立研發(fā)機構(gòu)名稱計劃新增研發(fā)場所面積（平方米）計劃研發(fā)人員總數(shù)（人）占企業(yè)職工總數(shù)%計劃新增研發(fā)儀器設(shè)備（臺、套）計劃2010年R&D（研發(fā)）投入（萬元）占企業(yè)年銷售收入%計劃2011年R

6、&D（研發(fā)）投入（萬元）占企業(yè)年銷售收入%計劃2012年R&D（研發(fā)）投入（萬元）占企業(yè)年銷售收入%計劃新增大專以上科技人員（人）占企業(yè)職工總數(shù)%計劃新增中專人員（人）計劃培訓職工（人次）企業(yè)三年發(fā)展計劃計劃實施科技創(chuàng)新項目（個）計劃與那所高校、研究所建立合作關(guān)系計劃申請那所高校派駐科技特派員（人）3、企業(yè)管理計劃計劃通過那種質(zhì)量管理體系認證計劃通過環(huán)境管理體系認證計劃通過那些行業(yè)認證通過其他何種認證計劃建立健全何種制度（1）企業(yè)管理制度（2）財務(wù)管理制度（3）科技獎勵制度（4）職工培訓制度4、企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)計劃計劃申請國內(nèi)商標數(shù)（個）計劃申請國外商標數(shù)（個）計劃申請馳名商標數(shù)（

7、個）計劃申請廣東省著名商標數(shù)（個）計劃申請中國名牌產(chǎn)品數(shù)（個）計劃申請廣東省名牌產(chǎn)品數(shù)（個）計劃申請專利數(shù)（個）其中發(fā)明實用新型外觀計劃申請版權(quán)數(shù)（個）三、 企業(yè)實施科技創(chuàng)新項目表（一）申請項目基本情況表項 目 名 稱項目起止時間 年 月 年 月項目組主要成員（包括項目負責人）編號姓名年齡學歷職務(wù)職稱分工所在單位（全稱）簽字12345678910本項目完成后經(jīng)濟效益預(yù)測年新增產(chǎn)值（萬元）年新增稅利（萬元）年出口創(chuàng)匯（萬美元）本項目完成后獲取知識產(chǎn)權(quán)預(yù)測 （單位：項數(shù)）成果形式成果數(shù)量成果形式成果數(shù)量發(fā)明專利申請新產(chǎn)品授權(quán)新材料實用新型專利申請新裝備授權(quán)計算機軟件外觀設(shè)計專利外觀設(shè)計論文論著專利

8、技術(shù)標準國外專利其它1新工藝（或新方法、新模式）其它2（二）項目情況1.研究目的及意義、應(yīng)用需求、研究開發(fā)的必要性(不限字數(shù))2.項目國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，與項目有關(guān)的技術(shù)領(lǐng)域的國內(nèi)外專利申請和授權(quán)情況（附有關(guān)專利查新結(jié)論）(不限字數(shù))3.主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新突破點(不限字數(shù))4.要達到的主要技術(shù)、經(jīng)濟指標5.項目擬采取的研究方法(或技術(shù)路線、實施方案)及其可行性和風險分析(不限字數(shù))6.項目產(chǎn)業(yè)化的前景預(yù)測及分析(包括本項目國內(nèi)外應(yīng)用或市場現(xiàn)狀、潛在用戶、市場前景及風險預(yù)測、經(jīng)濟效益和社會效益、影響分析等) (不限字數(shù))7. 將提供的研究開發(fā)成果及形式(不限字數(shù))8.項目申報單位及合作單位基本

9、情況簡介和現(xiàn)有工作基礎(chǔ)，申報單位承諾提供的支撐條件。 (不限字數(shù))(三)項目經(jīng)費開支預(yù)算表經(jīng)費籌集情況： （單位：萬元）總投入經(jīng)費：自有資金貸款境外資金政府部門其它合計市財政科技專項經(jīng)費其他已投入經(jīng)費新增經(jīng)費配套資金來源說明：新增經(jīng)費預(yù)算： （單位：萬元）總經(jīng)費市財政科技專項經(jīng)費支出經(jīng)費經(jīng)費額用途說明經(jīng)費額用途說明基本建設(shè)費其中：設(shè)備購置費其中：專用業(yè)務(wù)費其中：原材料費其中：其它合計(四)實施進度計劃起止時間主要工作內(nèi)容 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月(五)主承擔單位及參加單位分工及經(jīng)費分配情況主承

10、擔單位工作分工經(jīng)費預(yù)算分配情況總經(jīng)費（萬元）市科技局經(jīng)費（萬元）參與單位1工作分工經(jīng)費預(yù)算分配情況總經(jīng)費（萬元）市科技局經(jīng)費（萬元）參與單位2工作分工經(jīng)費預(yù)算分配情況總經(jīng)費（萬元）市科技局經(jīng)費（萬元）其他單位名稱（以；分隔）:工作分工經(jīng)費預(yù)算分配情況總經(jīng)費（萬元）市科技局經(jīng)費（萬元）21四、企業(yè)開展自主創(chuàng)新示范的具體實施方案（根據(jù)企業(yè)的發(fā)展計劃，從如下方面編寫實施方案：1、今后三年企業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟目標；2、加強企業(yè)的創(chuàng)新能力建設(shè)；3、加強現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)；4、推動科技成果產(chǎn)業(yè)化；5、加強企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護；6、創(chuàng)新文化與環(huán)境建設(shè)）(不限字數(shù)，可另加紙張) 五、附件清單附件名稱（在已附材料前的打）數(shù)量1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照2.企業(yè)資產(chǎn)負債表3.損益表4.利潤表5.企業(yè)各出資方意見6.匹配資金證明7.產(chǎn)學研合作協(xié)議書8.高新技術(shù)企業(yè)證書9.科學技術(shù)成果鑒定證書10.專利、版權(quán)證書11.項目檢測報告12.項目查新證明13.生物新品種、農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)藥登記