醫(yī)保科工作總結(jié)[工作范文]

1、醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) 20 xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作 計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)， 狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù) 人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成 效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大 為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉 的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng) 導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。 成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院 長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科 主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，

2、 來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、 農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎 懲制度落實(shí)工作。 為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了 解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動， 一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政 策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī) 保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增 強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管 理，在醫(yī)院信息中心幫助下， 通過醫(yī)保軟件管理， 能更規(guī)范、 更便捷。 大大減少了差錯的發(fā)生。 四是通過電視專輯來宣傳 醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了 解到參保的好處，了

3、解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保 活動中來。 二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán) 為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)” 我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合 病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職 導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦 觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公 布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日 清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保 帳目實(shí)行公開公示制度， 自覺接受監(jiān)督。 使住院病人明明白 白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分 的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保

4、管理處罰條 例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中 存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。 為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任， 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個 環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān) 責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù) ，刷卡制度，以文明禮貌 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。 為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院 制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險 服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等 ）工作計劃，并定期 進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病 房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題， 查有無

5、掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無 二證一卡，對不符合住院要求的病人， 醫(yī)保科一律不予審批。 加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理， 督促 檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn) 大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。 三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。 新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī) 遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院 干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職， 各負(fù)其責(zé)。 我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策 和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解 臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通

6、協(xié)調(diào)，并要求全 體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到 合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī) 范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修 改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理 的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了 醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。 在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口 工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳， 講解醫(yī) 療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn) 真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬 帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的 服務(wù)”

7、放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患 者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。 本著“便民、高效、廉潔、 規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí) 行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿 意度。 四、工作小結(jié) 通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn) 真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。 20 xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人 余人， 總費(fèi)用 萬余兀。 接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。20 xx年我院農(nóng)合病人 人，總費(fèi)用 萬元，發(fā)生直補(bǔ)款 萬 元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。 今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：做

8、的比 較好的醫(yī)生有： 我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi) 生局、 合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的 正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得 以順利進(jìn)行。 在 20 xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍 存在一些不足，女口：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確， 軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作 中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大 ；全院的醫(yī)保工作反饋會偏 少。 在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總 結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度， 認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對 外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更 多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作 推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作