2018年江北區(qū)衛(wèi)生信息中心三期信息化建設技術方案.docx

1、江北區(qū)三期區(qū)域衛(wèi)生信息化建設2018下半年采購規(guī)劃2018年9月10.政府補償根據(jù)政府資金預算，實現(xiàn)政府資金補償撥付試算、審核、查詢、查閱等。11.工資總額核定根據(jù)政府補償金額結果，進行機構工資總額核定，以及最終的工資總額核定與審批。四.合理用藥1、醫(yī)囑（處方）審查功能PASS系統(tǒng)的審查功能包括：1. 藥物相互作用審查：是指兩兩藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生的不良相互作用。這些相互作用可能導致毒性增強、藥效降低等變化，使藥品的實際使用效果發(fā)生改變，導致不良反應的發(fā)生，是臨床用藥中需要密切關注的問題。2. 注射液體外配伍審查：檢查注射劑藥物配伍使用時，是否存在理化相容或不相容。本模塊審查關注的是注射劑藥物配伍

2、時是否有足以引起不良后果的理化改變（如顏色改變、沉淀、混沌、微粒增加、酸堿性變化等）。3. 劑量審查：檢查用戶輸入的藥品用法用量是否處于參考資料所提示的正確的范圍內(nèi)。能對最大、最小劑量（次劑量、日劑量）、極量（次極量、日極量）、用藥頻率、用藥持續(xù)時間、終身累積量進行審查，但只是提供一個藥品的正常使用范圍，不考慮適應癥和用藥類型。4. 藥物過敏史審查：藥物過敏史審查功能是在獲取病人既往過敏原或過敏類信息的基礎上，提示病人用藥處方中是否存在與病人既往過敏物質(zhì)相關的、可能導致類似過敏反應的藥品。5. 禁忌癥審查：本審查功能將病人的疾病情況與藥物禁忌癥關聯(lián)起來，如果處方藥物的禁忌癥與病人疾病情況相關時

3、，說明病人存在使用某個藥物的禁忌癥，系統(tǒng)即發(fā)出警告提醒醫(yī)生可能需要調(diào)整病人的藥物治療方案。6. 副作用審查：本審查功能將病人的疾病情況與藥物的副作用關聯(lián)起來，如果醫(yī)生處方的藥物可能引起某種副作用，而病人恰好存在相似的疾病情況時，系統(tǒng)會發(fā)出警告，以提醒醫(yī)生注意藥物的副作用可能使病人原有病情加重。7. 重復用藥審查（重復成分、重復治療審查）：重復成分審查提示病人用藥處方中的兩個或多個藥品是否存在相同的藥物成分，可能導致重復用藥問題；重復治療審查提示處方中的兩個或多個藥品（帶給藥途徑）同屬某個藥物治療分類（即具有同一種治療目的），可能存在重復用藥的問題。8. 給藥途徑審查(劑型-給藥途徑、藥品-給藥

4、途徑審查)：本項功能提示處方藥品中可能存在的劑型與給藥途徑不匹配的問題，如片劑不可注射、滴眼液不可口服；并收集某些藥物不能用于某些給藥途徑的數(shù)據(jù)，如胰島素注射液不能用于口服，氯化鉀注射液不能靜推等等。臨床上如果有此類用藥不規(guī)范的情況，即予以提示，并提示用戶可能有處方錄入錯誤。9. 老年人用藥審查：本模塊的審查旨在幫助醫(yī)生或藥師更合理地對老年人用藥，防止不必要的不良醫(yī)療事件發(fā)生。10. 兒童用藥審查：本模塊提示當病人為兒童，其處方藥品中是否存在不適于兒童使用的藥品。11. 妊娠期用藥審查：提示妊娠期婦女用藥時，其處方藥品中是否存在不適于妊娠期使用的藥品，從而幫助醫(yī)生或藥師在患者妊娠期間合理用藥，

5、提高妊娠用藥安全性。12. 哺乳期用藥審查：哺乳期婦女用藥時，藥物除對母親產(chǎn)生影響外，還可通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)，從而對嬰兒也產(chǎn)生影響。本審查功能可提示醫(yī)生或藥師處方中是否有哺乳婦女不宜使用的藥物，從而減少針對哺乳婦女的不良醫(yī)療事件發(fā)生。2、醫(yī)藥信息在線查詢功能PASS系統(tǒng)主要提供以下信息的查詢：(1) MCDEX藥物臨床信息參考：以通用藥物為主線的藥物臨床應用專論，提供藥物臨床應用的各種詳細信息，包括了：藥物的各種名稱、組成成分、臨床應用、藥理、注意事項、不良反應、藥物相互作用、給藥說明、用法與用量、制劑與規(guī)格等等信息。(2) 藥品說航：包括了國家食品藥品監(jiān)督管理局批準發(fā)布的藥品標準說明書以及

6、各廠家的藥品說明書。(3) 中華人民共和國藥典。(4) 病人用藥教育專論：用通俗易懂的語言敘述了藥物的用途、怎樣用藥、不良反應、注意事項、藥物相互作用、用藥過量的表現(xiàn)和處理方法、提醒、儲藏方法等等，根據(jù)每種藥物的特點，描述出藥物合理使用的控制要點，方便醫(yī)生、藥師開展病人用藥咨詢和用藥教育服務，提高病人的用藥依從性。(5) 臨床檢驗信息參考：收錄了藥物在治療監(jiān)測、基因診斷技術、血液學檢查、血液生化檢查、免疫學檢查、內(nèi)分泌學檢查、腦脊液檢查、尿液檢查、其它分泌物和排池物檢驗、腫瘤相關檢查等臨床檢驗值信息，及可能導致檢驗值發(fā)生變化的通用藥物檢驗值信息，以輔助臨床進行疾病診治時排除藥物對檢驗值測定的干

7、擾。(6) 抗菌藥物臨床應用指導原則。(7) 醫(yī)藥學常用計算公式：包括心臟學、肺臟學、腎臟學、血液學、神經(jīng)學、兒科學、婦產(chǎn)科學公式、燒傷補液公式、各種電解質(zhì)和液體補充公式、給藥體重和體表面積換算公式、基礎代謝計算公式、胰島素用量計算公式等等常用的計算公式。(8) 醫(yī)藥法規(guī)：包括了國家頒布的多項關于醫(yī)療機構管理、藥品管理、醫(yī)療器械管理、醫(yī)療事故管理、傳染病防治、衛(wèi)生檢疫、食品衛(wèi)生、中醫(yī)藥條例、知識產(chǎn)權保護等多個方面的醫(yī)藥學法律法規(guī)。（9）合理用藥與信息化（10）專項信息查詢：包括藥物-食物相互作用查詢、藥物-藥物相互作用查詢、國內(nèi)注射劑體外配伍、國外注射劑體外配伍、禁忌癥、副作用、老年人用藥警告

8、、兒童用藥警告、妊娠期用藥警告、哺乳期用藥警告等。（11）藥物分類查詢和關鍵詞自由檢索：PASS內(nèi)置的搜索引擎提供了以藥理分類、適應癥分類、禁忌癥分類、不良反應分類、FDA妊娠安全性分級等不同的分類方式進行的藥物信息查詢；還可以通過藥物名稱、適應癥、禁忌癥、不良反應、相互作用等不同的關鍵詞進行藥物相關信息的自由檢索。（12）藥品簡要信息浮動窗口：PASS簡要信息功能模塊的目的是將藥物重要的安全性信息通過簡明扼要的浮動窗口形式及時地呈現(xiàn)給用戶，以供臨床用藥參考。PASS簡要信息的內(nèi)容定義為部分重要的用藥安全性信息，如禁忌癥、妊娠/哺乳、皮試、特別警示等，用戶可以對簡要信息的顯示方式做自定義設置。

9、3、審查結果的統(tǒng)計和分析功能PASS在進行用藥監(jiān)測時，可以對監(jiān)測結果的數(shù)據(jù)進行自動采集和保存，并能提供全面的藥物監(jiān)測結果的統(tǒng)計和分析。醫(yī)院可以根據(jù)需要設定統(tǒng)計條件和統(tǒng)計范圍，顯示問題醫(yī)囑的發(fā)生情況、問題類型、分布科室、嚴重程度和發(fā)生頻率,并可以“科室”、“醫(yī)生”、“藥品"、“時間"、"監(jiān)測類型”、“警示級別，等多種關鍵字對病人用藥處方進行監(jiān)測結果的全方位統(tǒng)計和分析，能生成各種統(tǒng)計結果報表并可以Excel文件的形式導出，為醫(yī)院的相關部門提供醫(yī)院合理用藥分析研充和管理的數(shù)據(jù)信息。PASS系統(tǒng)能進行如下項目的關于問題處方的查詢、統(tǒng)計和分析：（1）按照需要查詢統(tǒng)計的時間段

10、選擇問題處方的范圍;（2）PASS監(jiān)測結果問題明細表；（3）按監(jiān)測類型查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題；(4)(5)(6)(7)(8)(9)(4)(5)(6)(7)(8)(9)（按監(jiān)測類型）；（按警示級別）；（按監(jiān)測類型）（按警示級別）（按監(jiān)測類型）按警示級別查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題;按科室查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題按科室查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題按醫(yī)生查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題按醫(yī)生查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題按藥品查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題（10）按藥品查詢及統(tǒng)計監(jiān)測結果問題（按警示級別）每個問題均可追述到原始處方信息，能查看病人的基本情況、診斷、檢驗信息、處方的所有藥品等信息，及監(jiān)測到的問題的詳細信息，方便藥師進行分析評

11、估。五.衛(wèi)監(jiān)融合共享協(xié)同監(jiān)督平臺.公共游泳池場所物聯(lián)網(wǎng)水質(zhì)監(jiān)測將感應器和無線傳輸設備與水質(zhì)監(jiān)測對象對接，充分利用IPv6的端到端技術，使得大量節(jié)點數(shù)據(jù)能自主路由到達各自服務器平臺，實現(xiàn)所有終端操作的IP化標準處理.城市生活飲用水物聯(lián)網(wǎng)水質(zhì)監(jiān)測將感應器和無線傳輸設備與水質(zhì)監(jiān)測對象對接，充分利用IPv6的端到端技術，使得大量節(jié)點數(shù)據(jù)能自主路由到達各自服務器平臺，實現(xiàn)所有終端操作的IP化標準處理.醫(yī)療環(huán)境安全物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測采用物聯(lián)網(wǎng)技術核心設備的江北區(qū)智慧衛(wèi)監(jiān)公眾號協(xié)同展示并顯示相關信息，電子巡更簽到并實現(xiàn)自動化流程的的IPv6標識標簽，以及實現(xiàn)自動化過程的電子簽名確認的工作人員工卡標簽項目背景：按照國

12、家“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃，以及國家關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020年）的通知，江北區(qū)智慧健康信息化的建設的總體目標是：按照國家強基層、?；鶎拥牟呗栽瓌t，依托信息化手段，促進基層服務能力提升；依托信息化，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構資源共享與互聯(lián)互通；利用資源共享與互聯(lián)互通，促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同、提升醫(yī)療服務質(zhì)量、保障醫(yī)療服務安全；充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術的優(yōu)勢，加強醫(yī)療服務監(jiān)管，對下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行技術支撐和業(yè)務支撐。建設目的：提高基層醫(yī)療機構的系統(tǒng)建設和業(yè)務能力，加強社區(qū)衛(wèi)生的監(jiān)管和數(shù)據(jù)共享；建設時間：2018年08月-2019年1月建設內(nèi)容：多學科遠程會診

13、平臺（遠程心電部分）；衛(wèi)生綜合管理決策支持系統(tǒng)（醫(yī)療服務監(jiān)管、公共衛(wèi)生監(jiān)管、藥品使用監(jiān)管）；合理用藥系統(tǒng)（江北區(qū)精神衛(wèi)生中心、江北區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心）；微信支付寶電子支付系統(tǒng)（江北區(qū)精神衛(wèi)生中心、江北區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心）系統(tǒng)參數(shù)如下：一. 區(qū)域心電系統(tǒng)區(qū)域心電系統(tǒng)基于患者信息和心電檢查數(shù)據(jù)，通過遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，由項目中心或上級醫(yī)院進行遠程診斷并出具診斷報告，實現(xiàn)“基層檢查，上級診斷”。采用用標準數(shù)據(jù)口（網(wǎng)口、RS232等）接收醫(yī)院現(xiàn)有的心電圖機數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)上傳到服務器，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。心電數(shù)據(jù)的保存采用統(tǒng)一的心電圖國際標準HL7aECG,同時，系統(tǒng)兼容醫(yī)院內(nèi)各種不同品牌與型號的

14、數(shù)字心電圖機、心電采集盒以及其他檢查設備，支持有線及無線傳輸數(shù)據(jù)，具有基于有線傳輸及無線傳輸?shù)男碾姅?shù)據(jù)解決方案。可兼容基本所有品牌心電圖設備，解析市場上幾乎所有品牌的數(shù)字心電電生理設備。具體品牌如圖23所示：GEHeolthcoceZNIHONKOHDENClMortaraMedEx豪充MFUKUDAWDENSHIPHILIPSandsimplicity*§SUZUKGHjar<，MEM3AOY1vitaphoneWel<-IAllyn家ocare邦鍵少與Bl醫(yī)行V<JincoMedA黎LIjraiviulmwjeanQUINTONCARDIOLOGYrw0Spac

15、elabsHealthcjirr深圳博英vosen醫(yī)療dongjiangMedical圖231支持心電品牌業(yè)務流程遠程心電診斷業(yè)務流程如下圖26所示。區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺1區(qū)域心電數(shù)據(jù)服務心電報告提交心電數(shù)據(jù)提交心電檔案調(diào)閱資源目錄服務全程健康檔案服務區(qū)域心電業(yè)務庫電了健康檔案瘁基礎資源信息庫圖24遠程心電業(yè)務流程圖1. 區(qū)縣級衛(wèi)計委平臺1.1Medview數(shù)據(jù)中心建設區(qū)域心電數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有心電數(shù)據(jù)的以標準HL7格式的數(shù)字化存儲以及共享，并為所有的心電數(shù)據(jù)提供統(tǒng)一的管理平臺。建設基于心電業(yè)務的服務平臺，為心電檢查提供注冊、存儲、訪問服務,并提供系統(tǒng)接口、數(shù)據(jù)歸檔等功能，提供心電遠程診斷、教

16、學、質(zhì)控等服務功能監(jiān)管：實現(xiàn)管理部門對設備、病人、醫(yī)生、檢查報告的監(jiān)管。1.2Medview質(zhì)控監(jiān)管平臺通過網(wǎng)絡，對區(qū)域內(nèi)的心電檢查質(zhì)量的監(jiān)控，通過軟件自動診斷和抽檢的方法，對基層醫(yī)院的心電報告實現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)控；對區(qū)域內(nèi)的心電檢查結果的統(tǒng)計分析，實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)流行病或其他突發(fā)事件的監(jiān)控。1.3Medview心電診斷中心心電診斷中心，在診斷中心內(nèi)部實現(xiàn)心電檢查流程的優(yōu)化，向下實現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層社區(qū)提供心電診斷服務，向上實現(xiàn)心電檢查數(shù)據(jù)在區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)集中和共享，并且在區(qū)域心電服務平臺提供專家會診服務、數(shù)據(jù)監(jiān)控、遠程心電監(jiān)控等服務實現(xiàn)基層醫(yī)院與診斷中心間的心電檢查的會診功能，從而實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)心電圖檢查設

17、備和人才資源的全面共享，全面提高區(qū)域范圍的心電診斷質(zhì)量和服務水平。病人能夠在區(qū)域范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機構獲得相同質(zhì)量的心電診斷服務，從而方便病人就近就診，避免了重復檢查。另外能夠讓病人方便地在網(wǎng)上查詢自己的心電檢查資料。1.4Medview專家會診平臺在心電診斷中心疑難的病歷，可以通過平臺的專家診斷服務，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的心電專家會診，專家會診支持智能終端，實現(xiàn)移動遠程診斷。支持android和iOS智能終端；專家可以下載原始數(shù)字心電數(shù)據(jù)，實現(xiàn)區(qū)域系統(tǒng)之外的交流。2. 基層衛(wèi)生院軟件硬件功能2.1心電數(shù)據(jù)采集實現(xiàn)各種品牌、型號心電圖機數(shù)據(jù)的采集，采用數(shù)字心電圖接口技術。支持同步12、15導心電圖采集及

18、自動網(wǎng)絡化傳輸、下裁功能，支持連接互聯(lián)網(wǎng)、GPRS、CDMA、電話線傳輸?shù)榷喾N傳輸技術，以保障隨時針對不同地點不同應用環(huán)境下均可實現(xiàn)遠程心電波形上傳、診斷結果下載的功能。2.2心電數(shù)據(jù)統(tǒng)一儲存和管理將接入?yún)^(qū)域心電平臺的各醫(yī)療服務機構的心電數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡上傳至區(qū)域中心服務器進行長期保存。區(qū)域中心服務器使用大容量、高可靠性的存儲設備可以實現(xiàn)海量數(shù)據(jù)存儲。區(qū)域中各醫(yī)療機構的心電數(shù)據(jù)存儲到區(qū)域中心數(shù)據(jù)服務器中，使得區(qū)域性的心電數(shù)據(jù)進行分類、匯總、病案討論、病案跟蹤個性化病案管理成為可能，為進行區(qū)域化的教學研究、相關部門制定醫(yī)療相關政策法規(guī)提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。2.3心電分析診斷分析診斷系統(tǒng)需要提供對原始心電圖

19、的測量、放大觀察、輔助分析等功能，醫(yī)生可依此對心電圖下診斷，同時提供心電診斷報告提交、打印等功能。2.4心電診斷功能應用導聯(lián)糾錯，藥物試驗，漏診提示，自動診斷分級，數(shù)據(jù)追蹤，危急值管理。3. 接口部分3.1Medview市區(qū)域平臺、市民健康系統(tǒng)的整合對于各家醫(yī)療機構診斷的心電診斷報告首先統(tǒng)一提交到區(qū)域心電服務平臺中，由區(qū)域心電服務平臺統(tǒng)一提交報告到電子健康檔案庫，心電報告統(tǒng)一通過區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺提供的提交健康檔案記錄接口（XML格式）實現(xiàn)心電診斷報告的提交。同時通過注冊、查詢居民主索引接口完成患者心電報告跟居民主索引的關聯(lián)。'提交到區(qū)域心電診斷平臺的心電診斷報告通過前置交換系統(tǒng)會回寫到

20、院內(nèi)HIS系統(tǒng)中，由HIS系統(tǒng)可完成到電子健康檔案庫的心電診斷報告提交。二. 移動支付支付平臺1.無線支付（微信、支付寶）以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療思想指導尋求突破創(chuàng)新，通過醫(yī)療健康聚合支付平臺建設，打通醫(yī)療健康移動支付平臺和第三方支付渠道對接，實現(xiàn)互聯(lián)互通。實現(xiàn)居民掌上掛號、診間結算、掌上住院預交金等實時便捷支付結算服務，讓就診流程中各業(yè)務環(huán)節(jié)的患者人群有效分流，緩解醫(yī)院擁擠和超負荷運轉(zhuǎn)，改善“三長一短”現(xiàn)象，加快病人流轉(zhuǎn)，改善患者就醫(yī)感受，做到真正的便民服務。江北區(qū)婦幼保健院、江北區(qū)精神衛(wèi)生中心需要在支付寶、微信支付、銀聯(lián)等渠道注冊對公資金帳號；聚合支付平臺對所有醫(yī)療業(yè)務支付資金進行統(tǒng)一監(jiān)管服務，且平

21、臺對診療資金不作沉淀，只負責支付業(yè)務的信息流處理，不介入資金流轉(zhuǎn)。主要業(yè)務功能包括：支持微信支付寶，門診掛號、收費、住院預交款和處方掃碼支付接入醫(yī)院管理登記接入聚合支付平臺的醫(yī)院信息，并為醫(yī)院制作數(shù)字安全證書，配置接入完全及數(shù)據(jù)傳輸安全機制。1.2交易處理處理所有通過支付平臺的交易請求指令，包括支付請求、查詢結果請求，交易退款請求指令等，并且形成待對賬流水1.3渠道管理對接開通的支付渠道進行管理，例如支付寶、微信、銀聯(lián)在線等渠道。1.4渠道對賬移動支付平臺每日自動向支付寶、微信、銀聯(lián)渠道發(fā)起下載對賬清單，進行對賬。并對單邊張進行相應的調(diào)賬處理。1.5醫(yī)院端web應用為接入醫(yī)院提供web端界面，

22、查詢所有需渠道交易流水、excel導出，以及相關統(tǒng)計分析。1.6SDK中間件能同時支付寶、微信、銀聯(lián)卡3大主要支付移渠道的移動應用，能包括TOS版和安卓版。支付平臺統(tǒng)一渠道入網(wǎng)。1.7互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關前置網(wǎng)關模塊是支付云平臺的對外暴露在公網(wǎng)的功能模塊，是平臺軟件系統(tǒng)級別的一道安全屏障。管理移動應用和互聯(lián)網(wǎng)應用準入登記、接入授權功能塊。輸出相關接口和接入安全要求。三. 衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng)提供醫(yī)療服務的門診、住院過程中的數(shù)量、質(zhì)量、費用、用血、醫(yī)療行為等進行全方位綜合監(jiān)管，滿足國家衛(wèi)計委醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展監(jiān)測的要求。系統(tǒng)通過區(qū)域人口健康信息平臺采集公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)所需的真實、完整、動態(tài)的數(shù)據(jù)資源，并建立區(qū)域醫(yī)療行為數(shù)據(jù)庫、預案庫和決策支持數(shù)據(jù)倉庫，通過科學的理論方法和指標體系，分析從醫(yī)院采集的醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，建立區(qū)域醫(yī)療行為監(jiān)控、預警和處置機制，必要時可以有效干預，并提供統(tǒng)計分析和決策支持。同時，系統(tǒng)通過區(qū)域人口健康信息平臺將處置預案標準和規(guī)范信息推送到醫(yī)院，為各醫(yī)療行為管理提供依據(jù)。主要功能包括如下:1. BI引擎建立數(shù)據(jù)挖掘與決策支持引擎，實現(xiàn)指標、數(shù)據(jù)模型、組圖、主題組合，將數(shù)據(jù)分析可配置化，最終用于決策數(shù)據(jù)的挖掘與分析。2. 數(shù)據(jù)采集根據(jù)指標模型實現(xiàn)多源異構數(shù)據(jù)采集匯總，形成數(shù)據(jù)倉庫。3. 指標