乙肝疫苗接種效果分析.docx

1、NRT度苗熱和效果分帝浙江省桐鄉(xiāng)市濮院鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生科陳紅偉摘要研究方法：按照兩階段抽樣法，在冬興市三區(qū)一其抽取8個行政村】59歲常住人口2038人，進行問卷調(diào)查，并采集靜脈血，用ELISA法檢測乙肝血清標志物。率的比較采用卡方檢檢。研究日的：了解健康人群乙葉疫苗狹種精況.評價乙肝奈防效果，為制定免疫策略提供依據(jù)。研克M果：乙肝疫苗調(diào)查接種率為50.54%,城市高于農(nóng)村，低年齡也(98.14%)到高年齡姐(0.95%)逐漸降低，男性高于女姓°托幼兒施和放居兒童接種率最高(96.58%和98.77%),學生次之(87.17%),農(nóng)民景低(4.26%)。159歲人群HBsAg

2、陽，14率從低年齡組到高年齡組逐漸增高(0%10.48%),抗-HBs陽姓率為14.58%50.18%,15-歲姐聶.低(14.58%)。1992-2(X)9年向乙肝報告發(fā)璃率以2001年最高，為67.0660/1()萬，之后里逐年下降趨勢。2007-2009年平均乙肝報告發(fā)編率在W14歲的人釁中低于4.6731/10萬.在N15歲的人樣中高于32.0789/10萬°乙肝血源疫苗援種后HBsAg和抗-HBs陽41率分別為0.98%和39.54%,與基因工程疫苗模種后陽姓率(0.49%和43.28%)的差異無統(tǒng)計學霓義(x2=0.107.P=0.744;x'=1.()04,P=

3、0.316)o研克姓論：應繼姓開展新生兒乙胯疫苛接種，推廣成年人桂種.并將乙肝/防向農(nóng)村推廣。關鍵詞J乙肝肝炎抗體接件地區(qū)接種人數(shù)調(diào)查人數(shù)調(diào)查接種率秀洲區(qū)27650954.22南湖區(qū)25451249.61開發(fā)區(qū)26650852.36痛普縣23450945.97合計10302()3850.54表I乙肝疫苗調(diào)在接種率地區(qū)分布2.1.1城市和農(nóng)村分布1202)，男性高于女性，差異右統(tǒng)計學意義(x，=58.861,P=0.000)HBnAg擅抻率圖21992-2009年人群乙肝報告發(fā)病率時間分布70605040302010706O5O4O3O2OIOO(月0_=*««乙肝是由乙肝病

4、毒(HBV)引起的嚴女危害人類健康的傳染磨之一，HBV除引起急性肝炎外，還可以導致肝嫂化、慢性肝炎甚至肝麻一我國是乙肝高地方性流行國家。為此.我國政府積極推廣乙肝疫苗.免疫接種.并取得了較好的預防效果.乙肝新發(fā)病例呈逐年下降趨勢。為了解宙興市健康人群乙肝疫苗接種后的乙肝流行狀況.評價疫苗的預防效果,筆者F2009年12月開展了本研究。1.研究材料與方法1.1對象按照兩階段抽樣法，先整群抽取嘉興市秀洲區(qū)、南湖區(qū)、開發(fā)區(qū)和嘉魯縣的8個行政村(社區(qū))，然后在每個行政村(社區(qū))系統(tǒng)抽取255名159歲的常住人口作為調(diào)查對象，抽樣時兼顧農(nóng)村和城市人口比例。本次共調(diào)查2038人。1.2方法采用2006年的

5、全國乙肝血清流行病學調(diào)查表統(tǒng)-進行問卷調(diào)奩叫了所有無相關乙肝傳播危險行為或乙肝疫苗接種等信息。1.3實羚室檢測對每個調(diào)杏對象采靜脈血35引分高血iff,-20V保存。采用EUSA檢測乙肝血清標志物.陽性血清進行二次復核。檢測試劑由11?？迫A生物技術有限公司提供.有效期內(nèi)使用,按說明B操作“1.4統(tǒng)計分析原始數(shù)據(jù)經(jīng)過核對后錄入數(shù)據(jù)庠.用SPSSI1.5tt件進行HBV感染等指標的統(tǒng)計分析率的比較用長方檢驗,2.研究結果2.1乙肝疫苗接種情況乙肝疫苗調(diào)查接種率為50.54%.秀洲IX.最高.嘉善縣破低.各地區(qū)間的接抻率差異有統(tǒng)計學意義(xJ7.K64.PE.O49).見表10乙肝疫苗城市闞查接神率

6、為54.58%(417/764),農(nóng)村調(diào)查接種率為48.)2%(613/1274),城市高于農(nóng)村.差異有統(tǒng)it*孚意義(xJ7.986.P=O.OO5)。2.1.2年齡分布1-59歲健康人群乙肝疫苗調(diào)控接種率為095%-98.14%.低年於組到高年齡組逐漸降低(見圖1).趨勢檢瞼.xI359.697,P=0.000,各年齡組間的差異有統(tǒng)計學意義。WI4歲人群接種率為93.31%(879/942),N】5歲人群接種率為【3.78%(151/1096)。2.1.3性別分布男性乙肝疫苗調(diào)查接種率為60.29構504/836).女性為43.01%(517/年齡組(歲)圖1健康人群乙肝疫苗調(diào)夜接種率和血

7、清學檢測陽性率年黔分布2.1.4職業(yè)分布托幼兒童和散居兒童乙肝疫苗調(diào)查接種率最高.為96.58%(141/】46)和98.77%(241/244).學生次之，為87.17%(530/608),K他人群接種率相對較低:工人為17.50%(35/200),干部為(909%2/22).醫(yī)護人員為60.00%(12/20),服務人員為31.25%(5/16).其他人員為20.00%(39/195)0農(nóng)民調(diào)查人數(shù)較多，占湖查總數(shù)的28.80%(587/2038).但接種率最低，僅4.26%(25/587)。各職業(yè)間差異右.統(tǒng)計學意義(xJ1358.516,P=0.000)。2.2血清學檢測結果1-59歲

8、的健康人群HBsAg陽性率為0%-10.48%,從低年齡組到高郵齡31逐漸增高。119歲人群陽性率較低.為0.90%(9/1003)。趨勢檢殿,x'57.168,P=0.000,各年齡細'hJ比較差異有統(tǒng)訂學意義?？?HBs陽性率為I4S8%50.18%°除15-歲組(1458%用155-劌11(21.90%做低外.其他年齡組都大于25%，各年齡照間差異右統(tǒng)i|學意義(xJ61362,P=0.000)，2.3乙肝報告發(fā)病情況X0一liilhllI-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-年IHfi(歲)圖32007-2009年人群平均乙肝報告發(fā)

9、病崖年齡分布1992-2009年乙肝報告發(fā)病率中，】994年較低(F轉第341頁)常用在幻對檔田養(yǎng)睛克氏原螯IKB3gDli9江蘇省淮安市水產(chǎn)技術指導站王彬楊玉松邱叢芳缸號品種1號to:2號缸(ppm)3&虹(ppm)4知(ppm)半小時以內(nèi)1小時12小時24小時48小時哉盡00.50.751無死A無死亡無死亡無死亡無死亡寧南霉素0234無死亡無死亡無死亡無死亡無死亡噤蟲嗽00.080.120.16無死亡.活動能力差同前同前同前同前毒死蟬00.81.21.6進缸后，蝦煩操不安，衣失活動.沉底，15分鐘內(nèi)全部死亡死亡死亡死亡死亡的安全?？耸显澄r俗稱龍蝦.由于其適應性廣.繁殖力強、能適應

10、稻IH、池域、灘地等多種水域養(yǎng)殖已成為我省取要的淡水養(yǎng)殖品種.也是老百姓督桌上擇愛的水產(chǎn)品之一。近年來，由于龍蝦產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，稻蝦共生的芥殖模式越來越被廣大養(yǎng)殖戶接受.里然常用農(nóng)藥對防治農(nóng)作物病蟲'害發(fā)揮很大作用.但同時也對農(nóng)田環(huán)境及水產(chǎn)養(yǎng)殖動物產(chǎn)生了影響.因此，施藥后的稻田對龍蝦生長、防病治病存在-定的影響，2009年7月27日在淮安市水產(chǎn)技術指導站二樓實驗室我們做了幾種常用農(nóng)藥對龍蝦葬殖影響的試驗。1、材料與方法1.1試驗材料試騁選用的克氏原鰲蝦來源于武墩芥殖場2號池塘，共體質(zhì)健壯、規(guī)格基本一致.¥均體長為18+1.0阻米，在實驗室暫養(yǎng)后進行試驗，試段前I天停止投飼。1

11、.2試驗藥物戰(zhàn)盡(棉鈴蟲核型)由河南省禹州布白靈生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品.是一種專門殺棉鈴蟲的微生物殺蟲劑.藥效持久.作用專一，對人番安全.是專門針對桿狀昆蟲病毒而研發(fā)的無公害生物殺蟲劑，對稻K虱也有特效。寧南霉素由黑龍江強爾生化技術開發(fā)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品,是一種低毒、低殘留的抗生素.無器枳問題、不污染環(huán)境的新型農(nóng)藥.是種用微生物發(fā)酵技術生產(chǎn)的抗生素農(nóng)藥?；尴x啾(殺蟲劑)由通州正大農(nóng)藥化工有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品.原藥2、結果龍蝦在故盡、寧南容素溶液中48小時后龍蝦的活動狀態(tài)良好.無死亡情況發(fā)生.在嗦蟲啪溶液中,半小時內(nèi)此蝦的活動能力稍差.1小時以后恢復正常，龍蝦進入卷死婢溶液時，龍蝦很快喪失游泳

12、能力、沉底、15分神內(nèi)全部死完。從本次試驗中我們得出：水稻病蟲余防治對龍蝦養(yǎng)殖是有影響的，應選擇高效低毒的無公害農(nóng)約和生物制劑。毒死辮等有機磷和菊曲類殺蟲劑慎用或不用，施藥時要注意嚴格把握農(nóng)藥的安全濃度，確保龍蝦(上接第340頁)(45.5594/10萬),2001年最高達67.0660/10萬，之后呈逐年下降趨勢,至2009年為32.9605/10萬(見圖2)。2(X)9年比2001年下降了50.85%.差異有統(tǒng)襯學意義(u=3.41,P<0.00l)i2007-2009年平均乙肝報告發(fā)病率WI4歲人群低于4.6731/10萬，而315歲人群高于32.0789/10萬(見圖3)。2.4

13、血源疫苗和基因工程疫苗接種效果比較1994-1999年乙肝血源疫苗接種率為84.18%4/373),2003-2008年乙肝基因工程技卅接種率為97.89%(418/427).兩階段差異有統(tǒng)計學意義(xJ48.115.Pf.000)。1994-1999年間IIBsAg陽性率為0.98%(3/306),2003-2008年HBsAg陽性率為0.49%(2/409).兩階段差異無統(tǒng)計學意義x如).107,P=0.744)；1994-1999年抗-HRs陽性率為39.54%(121/306).2003-2008年陽性率為43.28%(177/409).兩階段的基異無統(tǒng)汁學意義(xJl.004.PF.

14、316)。3. 討論乙肝是嚴重影響人民身體健康的重要疾病，預防和控制乙肝最重要和最根本的措施是接種乙肝疫苗-嘉興市從1992年起開展乙肝疫苗接種。全人群接種率達50.54%,城區(qū)高卜農(nóng)村.W14歲人群接種率為93.31%,>15歲人群為13.78%,W14歲人群接種率與嘉興市1997年以來的乙肝報告接種率相吻合，提示要繼續(xù)推廣成年人乙肝疫苗接種，特別是加強農(nóng)村乙肝疫苗接種工作.HB«Ag陽性率從低年齡組到高年齡組逐漸增高，1-19歲陽性率較低.55-歲組達10.48%,與1992年全國HBsAg攜帶率10.45%的水由德國拜耳農(nóng)化公司開發(fā).是一種新型代煙堿類殺蟲劑。作為殺蟲劑.

15、噬蟲嘛對外部影響小,毒件低，對人畜安全.對環(huán)境安全.殘耕進入上雄和河流分解快.對你類和其它水生生物毒性也很低.通常情況下對水生生物基本沒有影響，毒死蝶由通州正大農(nóng)藥化工有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品.是一種高效、廣譜、中等毒性的有機磷殺蟲劑.被廣泛用于水稻蟲害的防治。13試驗條件試驗用水由/充分曝氣的自來水，水溫為27+0.5r,PH7.5，溶氧ht6.5-7.0n初-試撿在50cmx30cmx40cm水族缸中進行，試驗期間全天充氣,不投喂飼料。每種苛物配制成三種濃度梯度和一組空白對照組.觀察48小時。1.4試驗方法7月29U根據(jù)故盡(棉瞥蟲核型)在水稻病害防治方面用藥的濃度5ml/W,水深15-20厘米

16、的情況,按試驗方案將戰(zhàn)盡配制成0.5ppm、O.75ppm.Ippm和一紐空白對照組，每個濃度缸中放入6只龍蝦，試驗期間.全天充氣、不換水、不投喂，觀察48小時.在試驗過程中觀察龍蝦的中毒反應，以喪失游泳能力、沉底、對外界刺激無反應作為死亡標準，發(fā)現(xiàn)死亡個體及時撈出。同樣分別根據(jù)唾蟲咻、寧南莓素、毒死蝶在水稻病害防治方面的用為濃度8定升/畝、200克/畝、80毫升/m水深15-20厘米的情況，按試驗方案將試教濃度配制成如卜表,觀察48小時,記錄龍蝦的活動情況及死亡情況。3、討論本次試驗觀察到龍蝦在成盡、嗦蟲咻、寧南客素安全濃度中沒有死亡.可作為稻田養(yǎng)蝦的農(nóng)藥使用。毒死蝶對龍蝦的影響很大。每年7

17、-8月份是稻田使用農(nóng)藥的高峰期.可采用提高生物制劑使用頻率的方法進行預防.有機磷、菊酯類農(nóng)藥中對水生動物殺傷力大不用或慎用。另外.溫度、PH、溶氧等理化因子對農(nóng)藥降解也有定影響.有關問題尚待進一步探討。平相近;抗-HBs陽性率在低年齡組達40%50%.15-歲紐陽性率般低為1458%、20歲以上年齡組在30%左右，與梁曉峰等研究中3-12歲兒童抗-IBh陽性率為45.33%的結果相近，提示開展乙肝疫苗接種能有效降低HBV攜帶水平.但抗-HB.PH性水平除與疫苗接種有關外，還與自然感染等因素臼關，還需進一步研究。開展乙肝疫苗接種后,乙肝報告發(fā)病率受到影響.1994年卜降后乂逐漸升高.2001年后呈逐年下降趨勢。2009年比2001年下降了S0.85%,其卜降趨勢還翌繼續(xù)觀察研究o2007-2009年乙肝發(fā)病報告率年齡分布顯示.W14歲人群發(fā)病率較低.與215歲人群的高發(fā)病水平形成鮮明對比.與范毅勤13的報告中014歲組由!992-1996年的17.3