方劑學課件-消食劑

1、第十八單元消食劑一、概述1.消食劑的適用范圍凡用消食藥為主組成，具有消食健脾或化積導(dǎo)滯等作用，主治各種食積證的方劑，稱為消食劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。用治食積之病。癥見胸脘痞悶，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。2.消食劑應(yīng)用的注意事項（1）積滯每使氣機不暢，氣機阻滯更增積滯不化，故消食劑常配伍理氣藥，以助化積導(dǎo)滯。若積滯郁而化熱，則宜消而兼清；積而生濕，消導(dǎo)之中又當佐以化濕。（2）消食劑終屬攻伐之劑，不宜久服，純虛無實更非其所宜。二、消食化滯保和丸【方源】丹溪心法【組成】山楂 神曲 半夏、茯苓 陳皮、連翹、萊菔子【功用】消食和胃?！局髦巍渴硿鸽渥C。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或

2、大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑?！九湮橐饬x】本方證多因飲食過度，食積內(nèi)停，胃失和降，氣機不暢所致。治宜消食化滯，理氣和胃。方中重用山楂酸甘微溫，善消肉食油膩之積，故為君藥。臣以神曲甘辛而溫，消食和胃，能化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘下氣，長于消面食之積，寬暢胸膈，消除脹滿。以上三藥合用，可消化各種飲食積滯。食積中焦，生濕生痰，佐以半夏辛溫，燥濕祛痰，下氣散結(jié)止嘔；陳皮辛苦溫，燥濕化痰，理氣和中；茯苓甘平，健脾和中，化痰利濕；食積停滯，郁而化熱，又以連翹苦寒芳香，散結(jié)清熱。諸藥配伍，使食積消化，胃氣因和。本方雖以消導(dǎo)為主，但藥性平和，故以“保和”名之。枳實導(dǎo)滯丸【方源】內(nèi)外傷辨惑論【組成】大黃 枳實 神曲

3、 茯苓 黃芩 黃連 白術(shù) 澤瀉【功用】消導(dǎo)化積，清熱利濕。【主治】濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。三、健脾消食健脾丸【方源】證治準繩【組成】白術(shù) 白茯苓 木香 黃連 甘草 人參 陳皮 砂仁 神曲 麥芽炒 山楂 山藥 肉豆蔻【功用】健脾和胃，消食止瀉。【主治】脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。【配伍意義】本方證由脾虛食停，郁而生熱所致。治宜健脾和胃，消食止瀉。方中茯苓、白術(shù)重用以為君，意在著重健脾滲濕止瀉。臣以山楂、神曲、麥芽，消既停之積；人參、山藥補氣健脾止瀉，益增君藥之功。木香、砂仁、陳皮理氣和胃，醒脾化濕，使補而

4、不滯；肉豆蔻溫澀，合山藥以澀腸止瀉；黃連清熱燥濕，正可清解積久所郁之熱，皆為佐藥。甘草補中和藥，以為使藥。全方補重于消，食稍脾自健，是為“健脾丸”之旨。枳實消痞丸（失笑丸）【方源】蘭室秘藏【組成】枳實 黃連 厚樸 半夏曲 人參 干生姜 麥芽曲 白術(shù) 白茯苓 炙甘草【功用】消痞除滿，健脾和胃。【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。【配伍意義】本方證由脾胃素虛，升降失司，寒熱互結(jié)，氣壅濕聚所致。治宜行氣健脾，調(diào)解寒熱。方中枳實行氣消痞，為君藥。厚樸行氣除滿，為臣藥。黃連清熱燥濕，半夏曲散結(jié)和胃，干姜溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，助枳實、厚樸行氣消痞；麥芽消食和胃；人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草（四君子湯）益氣健脾祛濕，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。方中枳實、厚樸用量獨重，且黃連用量大于干姜，故本方消重于補、清重于溫，病屬實多虛少、熱多寒少宜之。葛花解酲湯【方源】（內(nèi)外傷辨惑論）【組成】葛花 白豆蔻 砂仁 白茯苓 豬苓 青皮 陳皮 人參