血液第一節(jié)血液的組成與理化特性

1、血液第一節(jié)血液的組成與理化特性第一節(jié) 血液的組成與理化特性 體液與內(nèi)環(huán)境人體內(nèi)含有大量的液體，總稱為體液。體液的分布:細胞內(nèi)液:約2/3，約占體重40細胞外液:約1/3，約占體重20組織液:約3/4，約占體重15。血 漿:約1/4，約占體重5。淋巴液:少量胸膜腔、腦脊腔及關節(jié)腔內(nèi)液體:少量占體重60%細胞外液包括內(nèi)環(huán)境: 細胞直接接觸和生活的環(huán)境( 細胞外液) 稱內(nèi)環(huán)境。即機體的內(nèi)環(huán)境=細胞外液外環(huán)境: 機體直接接觸和生活的外部環(huán)境( 大氣環(huán)境)。穩(wěn)態(tài)(homeostasis):機體內(nèi)環(huán)境的理、化因素保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)穩(wěn)態(tài)的含義:理化因素在一定水平上恒定。恒定狀態(tài)并非固定不變的

2、，而是一個動態(tài)的平衡。穩(wěn)態(tài)的實現(xiàn): 靠神經(jīng)體液機制調(diào)節(jié)穩(wěn) 態(tài)的 意義 : 是維持細胞、器官、系統(tǒng)乃至整體的正常功能及生命活動的必要條件。血細胞比容：血細胞在全血中所占的容積百分比。正常值: 男性為4050，女性為3748血量：占體重的7 8。失血：10機體可代償，但RBC需1個月才能恢復20出現(xiàn)嚴重的失血癥狀。30失血性休克，危及生命。血漿組成：一、血液的基本組成血細胞： 紅細胞、白細胞、血小板水溶質血漿蛋白：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原小分子物質：電解質、小分子有機物(營養(yǎng)物質、激素等)血細胞三、血漿的化學成分及作用血漿含水約9092，含溶質約810。(一)血漿蛋白白蛋白：分子量最小，而含量最

3、多。球蛋白：有1、2、四種球蛋白。纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。正常值：正常成人血漿蛋白總量約為6080g/L 白蛋白（A）：約4050g/L(血清) 球蛋白（G）：約2030g/L (血清) 纖維蛋白原：約24g/L(血漿)A/G比值：2.0 :1血清 : 血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體。血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。血漿蛋白的主要功能形成血漿的膠體滲透壓運輸功能：作為載體運輸激素、脂類、維生素及代謝產(chǎn)物等參與凝血、抗凝血及纖溶過程防御功能：球蛋白（抗體）的免疫功能營養(yǎng)和緩沖血液pH的功能（二）無機鹽Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO

4、42-、SO42- （三）非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和膽紅素等。（四）其它血漿中含有葡萄糖空腹）、脂類、乳酸，微量酶、維生素、激素、少量氣體等。四、血液的理化特性(一)血液的比重血液的比重為，取決于紅細胞的數(shù)量血漿的比重為，取決于血漿蛋白含量。(二)血漿的pH(酸堿度)1.正常值：pH為2.維持相對穩(wěn)定的因素(1)血漿中的緩沖物質主：NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為20 1）；次：Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉/血漿蛋白等(2)肺和腎的調(diào)節(jié)：通過肺和腎不斷排出體內(nèi)過多的酸和堿。(三)血液的粘滯度血液的相對粘滯度約45,取決于紅細胞的

5、數(shù)量；血漿的相對粘滯度約2.4,取決于血漿蛋白含量。(四)血漿滲透壓血漿中的溶質吸引水分子透過半透膜的力稱血漿滲透壓力。正常值： 2O)5800mmHg770kPa組 成：晶體滲透壓膠體滲透壓成分 無機鹽、糖等晶體物質血漿蛋白等膠體物質(主要為NaCl)(主要為白蛋白)壓力 大,99.6%(298.5mmol/L)小或意義 維持細胞內(nèi)外水平衡，維持毛細血管內(nèi)外水保持血細胞正常形態(tài)和功能平衡和維持血漿容量等滲溶液 : 滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液。如 0.9 NaCl 溶液或 5 葡萄糖溶液。等張溶液：張力相等的溶液。的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液。四、血液的生理功能(一)維持

6、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)維持滲透壓、pH、溫度、電解質含量的穩(wěn)定。(二)運輸功能運送O2和CO2，營養(yǎng)物質、激素等。(三)調(diào)節(jié)體溫將機體深部的熱量轉運傳遞到體表。(四)免疫和防御功能血漿中免疫球蛋白的免疫作用，白細胞的吞噬作用，血小板和凝血因子的止血和凝血作用等。一、紅細胞（RBC）（一）紅細胞的形態(tài)和數(shù)量形態(tài)：成熟的紅細胞無核，呈雙凹圓碟形，中央部較薄，周邊稍厚。直徑約8m，厚約2m，表面積約145m。數(shù)量：男子為1012個/L (450550萬個/mm)平均5.1012個/L (500萬個/mm )女子為1012個/L (400500萬個/mm)平均為1012個/L (450萬個/mm)。紅細胞內(nèi)的主要

7、成分是血紅蛋白(Hb)。男子Hb的含量為：120160g/L (1216g%)女子Hb的含量為：110150g/L (1115g% )。第二節(jié)血細胞（二）紅細胞的功能1.運輸O2和CO2O2和Hb結合成HbO2,100ml血液可運送20ml的O，在血液中由紅細胞運輸?shù)腛比溶解于血漿的多70倍。Hb 還 可 以 和 CO 結 合 ， 以 氨 基 甲 酸 血 紅 蛋 白(HbNHCOOH)的形式運輸CO。在紅細胞參與下，血漿運輸CO的能力比直接溶解于血漿中的多18倍。2.緩沖作用紅細胞內(nèi)的緩沖對可以緩沖血液的酸堿物質,維持血漿pH。主要的緩沖對:KHCO3/H2CO3；蛋白質鉀鹽/蛋白質（三）紅細

8、胞的生理特性1.紅細胞的可塑變形性紅細胞在循環(huán)中，常要擠過直徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，這時紅細胞將發(fā)生卷曲變形，稱為可塑性變形。2.紅細胞的懸浮穩(wěn)定性紅細胞能較穩(wěn)定地懸浮于循環(huán)血漿中的特性，稱為紅細胞的懸浮穩(wěn)定性。通常用血沉(ESR)反映紅細胞懸浮穩(wěn)定性。血沉的概念：RBC在靜置血試管中單位時間(1h)內(nèi)的沉降速率，又稱紅細胞沉降率。正常值：男性第一小時不超過15mm(015mmh)，女性第一小時不超過20mm(020mmh)。 測定血沉的意義：血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。 測定血沉有助于某些疾病的診斷?；寄承┘膊r（如活動性肺結核、風濕病等），血沉可明顯加

9、快。此時易發(fā)生紅細胞疊連。紅細胞疊連是多個紅細胞發(fā)生以凹面相貼。疊連的原因是血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增加。3.紅細胞的滲透脆性紅細胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性，稱滲透脆性。正常情況下，紅細胞在等滲溶液中會保持其正常形態(tài)和大小，若將紅細胞放入低滲溶液中，水分子將透入紅細胞內(nèi)，引起紅細胞膨脹以至最后破裂，血紅蛋白逸出而發(fā)生低滲性溶血。正常人的紅細胞一般在0.45%的NaCI溶液中開始有部分破裂，在0.35%的NaCI溶液中幾乎全部破裂。故臨床上以0.35%0.45% NaCI溶液作為正常紅細胞滲透脆性的范圍。(四)紅細胞的生成與調(diào)節(jié)1.紅細胞的生成生成部位 胚胎期為肝、脾和骨髓；

10、出生后主要在紅骨髓。骨髓造血過程 （圖）造血原料初期階段：細胞有絲分裂，核酸（DNA）合成，需要葉酸和維生素B12的參與，并與內(nèi)因子有關。后期階段： 需要Fe2+合成 Hb ， 每天需要2030mg。Fe2+缺乏時患缺鐵性貧血。Hb的分子結構Fe3+需還原成Fe2 +才能用于合成Hb。骨髓造血過程返回24白細胞（1）紅細胞的生成過程紅細胞的生成經(jīng)歷以下階段：紅原早中晚網(wǎng)成干細胞紅細胞系祖細胞幼紅細胞幼紅細胞幼紅細胞織紅細胞熟紅細胞核被排出細胞外初期：核酸合成，有絲分裂后期：Fe2+攝取，Hb合成血液骨髓返回葉酸：體內(nèi)過程：食物中的蝶酰單谷氨酸經(jīng)腸粘膜吸收入血四氫葉酸多谷氨酸參與DNA合成。臨

11、床：葉酸吸收障礙巨幼紅細胞性貧血（常在27個月內(nèi)導致嚴重的貧血）維生素B12：體內(nèi)過程：胃粘膜壁細胞分泌的內(nèi)因子有促進食物中的維生素B12吸收的作用。內(nèi)因子維生素B12 形成復合物：.防止維生素B12被消化液中的蛋白酶水解；.內(nèi)因子與回腸細胞膜上的特異受體結合促進維生素B12吸收入血。臨床：機體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時維生素B12吸收障礙巨幼紅細胞性貧血返回 血紅蛋白分子組成Hb有2條肽鏈和2條肽鏈。每條肽鏈上有一個亞鐵血紅素，其上有一個Fe2+。每個亞鐵血紅素能結合一個O2 分子，所以一個Hb能結合4個O2分子。缺氧、RBC或Hb 腎成纖維細胞、內(nèi)皮細胞（主）肝細胞（次）促紅細胞生

12、成素（EPO）（2）紅細胞的生成調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)因素：促紅細胞生成素；爆式促進因子；雄激素雄激素促進晚期紅系祖細胞的增殖、分化以及幼紅細胞的成熟，加速網(wǎng)織紅細胞的釋放以及提高紅細胞膜抗氧化酶的活性。早、中、晚幼細胞網(wǎng)織紅細胞（2 4 )成熟紅細胞骨髓造血干細胞紅系祖細胞（BFU-E）爆式促進因子原紅細胞（CFU-E）PO2RBCHb成纖維細胞內(nèi)皮細胞（主）雄激素肝細胞（次）（3）紅細胞的破壞紅細胞的平均壽命約120天，每天約有1/120的紅細胞被破壞。紅細胞血管外破壞：在脾、肝等處進行。紅細胞衰老后，變形能力下降，不易通過直徑比它小的血管。脾臟具有復雜的血管分布，變形能力差、受損和形態(tài)異常的紅細胞容易

13、滯留于脾內(nèi)血竇，被脾內(nèi)豐富的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞所吞噬。肝臟內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞也能識別、吞噬損傷較重的紅細胞。由于肝血流量遠大于脾，所以肝對紅細胞的破壞遠大于脾。紅細胞血管內(nèi)破壞：是指紅細胞在血流湍急處因機械碰撞而破壞。二、白細胞（WBC）(一)白細胞的數(shù)量和分類數(shù)量： 10.0109/L (400010000/mm3)中性粒細胞占 5070顆粒細胞 嗜酸性粒細胞占 07嗜堿性粒細胞占 01單核細胞占 28淋巴細胞占 2040白細胞的生成部位：紅骨髓分類：無顆粒細胞(二)白細胞的功能滲出：白細胞通過變形運動穿過血管壁進入組織的過程。趨化性：白細胞具有朝向某些化學物質游走的特性。1.中性粒細胞具有活躍的變

14、形能力、高度的化學趨向性、較強的吞噬和消化病原微生物的能力。 主要功能：將入侵細菌包圍在一個局部吞噬掉，防止病原微生物在體內(nèi)擴散；可吞噬和清除衰老的紅細胞和抗原抗體復合物；參與壞死組織的清除。因此，在急性炎癥時中性粒細胞會明顯增多。力大為增強，能吞噬較大顆粒。 單核巨噬細胞的主要功能：吞噬細胞內(nèi)致病物，如病毒、瘧原蟲以及真菌、結核分枝桿菌等；能識別和殺傷腫瘤細胞；參與激活淋巴細胞的特異性免疫功能；識別和清除變性的血漿蛋白；清除衰老與損傷的細胞和細胞碎片，如衰老的紅細胞、血小板等。巨噬細胞在吞噬血紅蛋白后，還參與機體內(nèi)鐵的代謝以及膽色素的代謝。合成與釋放多種細胞因子，如集落刺激因子(CSF)、白

15、介素(IL1、IL3、IL6等)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(INF-、INF-)等。2.單核細胞進入組織轉變?yōu)榫奘杉毎螅苊阁w內(nèi)顆粒增加，其吞噬3.嗜堿性粒細胞功能：與肥大細胞相似，引起臨床蕁麻疹、哮喘等速發(fā)性過敏反應。 胞內(nèi)顆粒中含有的生物活性物質： 組胺和過敏性慢反應物質：可使毛細血管壁通透性增加、支氣管平滑肌收縮而引起蕁麻疹、哮喘等過敏反應。肝素：具有抗凝血作用。趨化因子A：吸引、聚集嗜酸性粒細胞參與過敏反應。4.嗜酸性粒細胞功能：限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在過敏反應中的作用吞噬嗜堿性粒細胞釋放的物質顆粒。產(chǎn)生前列腺素E釋放組胺酶參與對寄生蟲（蠕蟲）的免疫反應嗜酸性粒細胞將通過其

16、膜上受體粘著于蠕蟲，進而釋放顆粒內(nèi)所含的堿性蛋白和過氧化物酶等損傷蠕蟲。5.淋巴細胞功能：參與機體的特異性免疫反應，對“異己”構型物， 特別是對生物性致病因素及其毒素具有防御、殺滅和消除的能力。 T淋巴細胞 主要在胸腺的作用下發(fā)育成熟，稱為胸腺淋巴細胞，與細胞免疫有關。血液中的淋巴細胞，80%90%屬于T淋巴細胞。 B淋巴細胞 主要在骨髓或腸道淋巴組織中發(fā)育成熟，稱為骨髓源淋巴細胞，與體液免疫有關。B淋巴細胞主要停留在淋巴組織內(nèi)，在抗原刺激下產(chǎn)生特異性抗體。（三）白細胞生成的調(diào)節(jié)骨髓造血干細胞白系祖細胞定向白系祖細胞可識別白系前體細胞成熟白細胞IL-1、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子淋巴細胞、單核-巨噬

17、細胞成纖維細胞、內(nèi)皮細胞等生成和釋放集落刺激因子（CSF）乳鐵蛋白抑制因子轉化生長因子（直接抑制或抑制CFS釋放）三、血小板血小板是從骨髓中成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量形態(tài)：血小板無細胞核，為兩面凸起的橢圓形小體，直徑24m，內(nèi)有各種細胞器（顆粒、致密體等）。數(shù)量：100300109/L (1030萬/mm3)。（二）血小板的生理特性1.粘附血小板與膠原纖維等表面粘著的過程，稱為血小板粘附。當血液流經(jīng)受損血管時，血小板被血管內(nèi)皮下組織表面激活，立即粘附在血管損傷處暴露出來的膠原纖維上。粘附反應可能與vWF（抗血管性假血友病因子）有關。2.聚集

18、血小板發(fā)生粘附后，進一步互相聚合在一起，稱為血小板聚集。血小板聚集形成血小板血栓。 血小板聚集可分為兩個時相：第一時相發(fā)生迅速，但聚集后又可解聚，稱為可逆性聚集，主要由受損組織釋放的ADP或低濃度的外源性ADP引起。第二時相發(fā)生較慢，聚集后不能解聚，稱為不可逆聚集，主要由血小板釋放的內(nèi)源性ADP引起。必須有Ca2+和纖維蛋白原的存在，而且要由ATP提供能量。常見的致聚劑（誘導劑）膠原：引起血小板不可逆聚集。血栓烷A2 ：TXA 2 使血小板內(nèi)cAMP減少，游離Ca2+ 增多，有很強的聚集血小板和收縮血管的作用。生成過程中有環(huán)加氧酶的催化作用，阿斯匹林能抑制環(huán)加氧酶，所以能防止血小板聚集。凝血酶

19、：也可使血小板聚集。3.釋放和吸附血小板在聚集的同時，向外釋放生物活性物質：ADP 、血小板因子 （ PF ）、5- 羥 色 胺 、TXA2 、vWF、纖維蛋白原等。血小板因子（PF3）可吸附多種凝血因子，使局部的凝血因子濃度升高，促進凝血過程。4.收縮在Ca2+作用下，血小板內(nèi)的收縮蛋白收縮，使血塊回縮形成堅實的止血栓，牢固地封閉血管破口。（三）血小板的功能1.參與生理性止血出血時血管內(nèi)皮細胞損傷暴露出膠原纖維粘附：血小板粘附在膠原纖維上聚集：血小板彼此粘連聚集,形成松軟血栓。釋放：釋放出5-羥色胺、TXA2等,收縮血管,有利于止血。釋放出血小板因子（PF3）吸附凝血因子促進纖維蛋白形成網(wǎng)絡

20、血細胞擴大血栓收縮：在Ca2+ 作用下，血小板內(nèi)收縮蛋白收縮血凝塊回縮形成堅實血栓2.促進凝血血小板質膜吸附凝血因子；提供的磷脂表面促進凝血；釋放促凝物質， 如因子、因子、血小板因子（ PF2 、PF 3 、 PF4、 PF6 ）3.對毛細血管壁的修復支持作用血小板可以融合入血管 內(nèi)皮 細胞 ，而且能隨時沉著于毛細血管壁，以填補內(nèi)皮細胞脫落留下的空隙。（四）血小板生成的調(diào)節(jié)促血小板生成素（thrombopoietin,TPO）骨髓造血干細胞原始巨核細胞促血小板生成素（TPO）巨核細胞血小板（ 200 7000 ）血小板的平均壽命為714天，衰老的血小板在肝、脾內(nèi)破壞。因子因子因子纖維蛋白原凝血

21、酶原組織凝血致活素因子 抗血友病因子(AHF), 抗血友病球蛋白因子 血漿凝血致活素成分(PTC因子Ca2 + 因子Stuart-Prower因子因子前加速素,加速球蛋白, 因子血漿凝血致活素前質(PTA易變因子因子 接觸因子,Hageman因子因子因子 纖維蛋白穩(wěn)定因子前轉變素,血清凝血酶原轉變加速素(SPCA)第三節(jié) 血液凝固和纖維蛋白溶解一、血液凝固血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血凝塊的過程稱為血液凝固檢測指標：出血時：13min，凝血時：35min。(一)凝血因子血漿與組織中直接參與凝血過程的物質稱為凝血因子按國際命 名法編號的凝 血因子編 號 同義名 編 號 同義名 凝血因子的特點：除因子

22、（組織凝血致活素）外,都存在于血漿中；除因子和外,都是血漿中的球蛋白；凝血因子一旦被激活, 將 引起一系列連鎖酶促反應,即按一定順序使凝血因子先后被激活而發(fā)生瀑布式的凝血反應；因子是重要的輔助因子,缺乏時將患血友病，表現(xiàn)為即使微小創(chuàng)傷也會出血不止；在維生素參與下，因子、由肝臟合成，缺乏維生素或肝功能下降時，將出現(xiàn)凝血時間延長。（二）血液凝固過程凝血過程內(nèi)源性凝血外源性凝血凝血因子分布全在血中組織和血中因子參與數(shù)量多少凝血時間慢、約數(shù)分鐘快、約十幾秒鐘網(wǎng)絡血細胞形成凝血塊纖維蛋白纖維蛋白原( )凝血酶凝血酶原() 凝血過程：血管內(nèi)膜暴露膠原纖維 激活因子 血管外組織釋放的因子激活因子激活因子因子

23、復合物因子X 凝血酶原激活物 因子X區(qū)別：二、抗凝系統(tǒng)在生理情況下，有時會出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷，由此引發(fā)凝血過程。但這一過程僅在損傷部位形成一個血凝塊止血栓，通常并不會堵塞血管內(nèi)腔，更不會擴展到全身，這表明體內(nèi)存在抗凝系統(tǒng)(anticoagulative system)。1.體液抗凝系統(tǒng)絲氨酸蛋白酶抑制物最重要的是 抗凝血酶（AT） AT是肝細胞和血管內(nèi)皮細胞合成的脂蛋白，為絲氨酸蛋白酶抑制物，因子、都是絲氨酸蛋白酶，AT的作用是封閉這些因子的活性中心，使之失活，起到抗凝作用。肝素：由肥大細胞和嗜堿性粒細胞產(chǎn)生的一種酸性粘多糖，肝素與AT結合后，可使AT的抗凝作用大為增強（約1000 倍）。另外還

24、可刺激血管內(nèi)皮細胞釋放大量TFPI和其他抗凝物質來抑制凝血過程。組織因子途徑抑制物（TFPI）：是小血管內(nèi)皮細胞釋放的糖蛋白。作用：一是抑制凝血因子a 的催化活性；二是結合和滅活凝血因子- 復合物。蛋白質C（protein C PC）：蛋白質C是肝臟合成的VitK 依賴因子，以酶原形式存在于血漿中，由凝血酶（a ）激活。作用：一是滅活凝血因子、；阻礙因子與血小板磷脂結合，從而降低因子對凝血酶原的激活作用；二是刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強纖溶酶活性，促進纖維蛋白溶解。2.細胞抗凝系統(tǒng)細胞抗凝系統(tǒng)是指體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，主要是巨噬細胞對凝血因子、組織因子、凝血酶原復合物、可溶性纖維蛋白單體等參與

25、凝血的物質進行吞噬。血液不易發(fā)生凝固的其它因素：1. 正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子 ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無因子，故不會啟動內(nèi)源或外源性凝血過程。2. 血液不斷流動 ，即使血漿中有一些凝血因子被激活，也會不斷地被稀釋運走。3.血液中具有纖溶系統(tǒng),能促使纖維蛋白溶解。加速或延緩血液凝固的辦法1.加速凝血(1)加鈣離子(2)增加血液接觸粗糙面(3)應用促凝劑(4)局部適宜加溫2.延緩凝血(1)除鈣劑：檸檬酸鈉 草酸銨或草酸鉀(2)降低血液溫度。(3)應用抗凝劑(4)保證血液接觸面光滑。+三、纖維蛋白溶解纖維蛋白或纖維蛋白原被纖維蛋白溶解酶水解的過程，稱纖維蛋白溶解。纖維蛋白溶解酶

26、簡稱纖溶酶。意義: 使血液保持在液體流動狀態(tài), 血管內(nèi)血流通暢, 防止血栓形成。_過程: 激 活 物血管激活物組織激活物抑 制 物2 巨球蛋白2 抗纖溶酶PAITAFI纖維蛋白( 纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物_依賴因子激活物+纖溶酶原 纖 溶 酶+血型：通常指的是紅細胞膜上特異抗原的類型。血型的分類：目前已知人類的RBC除ABO血型外,還有R、MN、P等23個血型系統(tǒng)。紅細胞凝集（agglutination ）：在人與人之間輸血時，若血型不同，輸入的紅細胞在受血者的血管內(nèi)會彼此聚集在一起，成為一簇簇的細胞團，這種現(xiàn)象稱為紅細胞凝集反應。紅細胞凝集反應是一種抗原抗體反應，它是免疫反應的一種形式。

27、白細胞膜上也有血型抗原，最強的同種抗原是人白細胞抗原（human leukocyte antigen，HLA），與器官移植免疫排斥反應密切相關。第四節(jié)血型一、ABO血型系統(tǒng)( 一)分型原則（依據(jù)）根據(jù)紅細胞膜上的凝集原把血液分成A型、B型、AB型和O型4型。由蘭茨坦納（ Landsteiner） 1901年發(fā)現(xiàn)。 凝集原（血型抗原）: 為紅細胞膜上的抗原物質（糖蛋白），分為A抗原、B抗原2種。凝集素（血清抗體）: 能與凝集原結合的特異抗體。有抗A抗體、抗B抗體2種，屬于天然抗體，為IgM，分子量大，不能通過胎盤。血清抗體的分布規(guī)律:某一型血型的血清中不能含有與自身血型抗原相凝的血清抗體，只含有