化療后注意事項(xiàng)-

1、晚期惡性腫瘤患者化療后護(hù)理護(hù)理注意事項(xiàng)摘要目的探討惡性腫瘤患者化療后的護(hù)理及注意事項(xiàng),旨在提高惡性腫瘤化療病人的治愈率和生存率。方法通過臨床對(duì)92例晚期惡性腫瘤接受化療的患者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。結(jié)果100%的患者對(duì)化療存在焦慮、恐懼心理,擔(dān)心化療藥毒副反應(yīng)和治療效果,經(jīng)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及護(hù)理,病人均情緒穩(wěn)定,積極配合治療。中年病人更容易受疾病因素的影響。結(jié)論晚期惡性腫瘤化療病人心理較復(fù)雜,應(yīng)了解和掌握病人的心理特征,進(jìn)行有效的心理護(hù)理,可使病人順利接受化療,提高生活質(zhì)量。但多數(shù)抗腫瘤藥物缺少理想的選擇性抑制腫瘤的作用,故在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞都有影響,在出現(xiàn)療效的同時(shí),常伴

2、有不同程度的毒性反應(yīng)。結(jié)論做好腫瘤患者化療的護(hù)理,不但可保證治療手段順利進(jìn)行和提高治療率,而且可以減輕患者的痛苦,提高其生活質(zhì)量,現(xiàn)將對(duì)92例化療患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:【關(guān)鍵詞】晚期惡性腫瘤化療心理特征護(hù)理注意事項(xiàng)1 資料與方法1.1 一般資料20082010年我科收治晚期惡性腫瘤化療患者92例,男55例,女37例;年齡2872歲。疾病種類:乳癌20例,肺癌18例,肝癌16例,胃癌15例,腸癌9例,盆腔惡性腫瘤8例。按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案進(jìn)行化療。1.2 心理護(hù)理本次調(diào)查的92例患者均存在焦慮、抑郁、不安,他們對(duì)周圍事物較敏感、多疑,特別是對(duì)醫(yī)務(wù)人員言行觀察敏銳。需要護(hù)理人員給予及時(shí)的開通、疏導(dǎo)

3、。當(dāng)病人得知自己患癌后,會(huì)產(chǎn)生致命的打擊和恐懼心理,認(rèn)為目前對(duì)癌癥的治療根治的人不多,另外受到是癌治不好這種普遍心理影響,表現(xiàn)出悲觀絕望情緒,所以在進(jìn)行化療中病人顧慮重重,加上化療過程會(huì)出現(xiàn)食欲不振和脫發(fā)等癥狀,病人對(duì)化療療效產(chǎn)生懷疑,失去治療的信心,精神上表現(xiàn)出萎靡不振,悲觀失望。針對(duì)病人思想負(fù)擔(dān),我們首先在生活上盡可能滿足患者要求,耐心做好思想工作,宣傳有關(guān)腫瘤知識(shí)和化療的意義,請(qǐng)經(jīng)過化療病情得到好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法,引導(dǎo)病人的思想向戰(zhàn)勝疾病方向轉(zhuǎn)化,使病人以最佳的身心狀態(tài)接受治療,調(diào)整心理平衡,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。方法患者心理特征調(diào)查:調(diào)查方法:主要采取交談?dòng)^察的方法,在收集病人一般資

4、料的同時(shí),審視病人的心理活動(dòng),觀察病人面部表情、精神狀態(tài),將收集到的資料從生理、情緒、認(rèn)知三方面進(jìn)行歸類。調(diào)查內(nèi)容:患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度,恐懼心理,對(duì)化療毒副反應(yīng)的心理準(zhǔn)備,與人交談的需要,接受化療的態(tài)度,治療疾病的信心,化療藥物的認(rèn)識(shí)水平,化療費(fèi)用的承擔(dān)能力。1.3 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理:胃腸不良反應(yīng)一般出現(xiàn)于化療頭12 d,嚴(yán)重時(shí)伴有腸黏膜壞死、脫落甚至發(fā)生腸穿孔。化療期間止吐劑的應(yīng)用尤為重要。止吐藥可預(yù)防或緩解惡心和嘔吐等癥狀,這些癥狀的發(fā)生與許多化療藥物尤其是聯(lián)合給藥有關(guān)。臨床常用的止吐藥有:5-羥色胺受體拮抗劑,如昂丹司瓊;多巴胺受體拮抗劑,如甲氧氯普胺(胃復(fù)安;抗焦慮藥,如地西泮(

5、安定;糖皮質(zhì)激素:如地塞米松;抗組胺藥,如苯海拉明等。臨床上常在化療前1530 min給藥,嘔吐嚴(yán)重者可在化療后重復(fù)使用,還可聯(lián)合使用。1.4 飲食護(hù)理應(yīng)注意觀察病人消化道反應(yīng)程度,當(dāng)病人出現(xiàn)食欲不振時(shí),要鼓勵(lì)其多進(jìn)食,可少食多餐,食用自己平時(shí)喜愛的食物,同時(shí)給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)食環(huán)境,以增加食欲。食物的選擇:病人應(yīng)選擇軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物,避免吃易產(chǎn)氣的食物,如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒、不飲汽水等。注意飲食衛(wèi)生、防止胃腸道感染、多飲水,每日約3000ml,以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分,若病情需要可靜脈輸液,避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。1.5 口腔護(hù)理有50

6、%的患者出現(xiàn)口腔感染狀況,防止損傷口腔粘膜,注意口腔衛(wèi)生,每日飯后及睡前應(yīng)刷牙漱口,日間應(yīng)多次用朵貝爾液含漱,如果刷牙疼痛,可改用棉簽蘸1.5%雙氧水為病人擦洗口腔,或者在藥房出售的甘油中滴上幾滴檸檬汁,再用棉簽蘸上擦洗口腔,可濕潤(rùn)并保護(hù)口腔粘膜?？谇粷兲弁?一般較劇烈,甚至影響到患者的吞咽和進(jìn)食,可用2%利多卡因噴霧,或制成混懸液含漱,禁忌煙、酒的刺激。如果口腔粘膜出現(xiàn)白斑,說明有霉菌感染,大多是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的結(jié)果。在停止使用抗生素的同時(shí),口腔可含漱3%6%的蘇打水,并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物。1.6 輸液的護(hù)理此92例晚期惡性腫瘤患者均存在不同程度的靜脈損傷。保護(hù)靜脈,化療前應(yīng)為

7、患者長(zhǎng)期治療考慮,使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端,由背側(cè)向內(nèi)側(cè),左右臂交替使用,因下肢靜脈易形成血栓,除上肢靜脈綜合征外,不宜采用下肢靜脈給藥。避免反復(fù)穿刺同一部位,推藥過程反復(fù)抽回血,以確保針在血管內(nèi)。根據(jù)血管直徑選擇針頭,針頭越細(xì)對(duì)血管損傷面越小,一般采用六號(hào)半到七號(hào)皮針。藥物稀釋宜淡,靜脈注射宜緩,注射前后均用2.0ml生理鹽水沖入。藥液外漏及靜脈炎的處理如果注射部位刺痛、燒灼或水腫,則提示藥液外漏,需立即停止用藥并更換注射部位。漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉,如環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉;如長(zhǎng)春新堿外漏時(shí)可采用透明質(zhì)酸霉。其他藥物均可采用等滲鹽水封

8、閉,方法是可用20ml注射器抽取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射,為防止疼痛,還需局部注射普魯卡因2mg,必要時(shí)4h后可重復(fù)注射。漏液部位冷敷,也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。靜脈炎發(fā)生后可局部熱敷,按血管走行的松軟膏外涂或理療。1.7 骨髓抑制及護(hù)理通過統(tǒng)計(jì)有19例患者出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象。因?yàn)榛熕幬餁[瘤細(xì)胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小,因此,對(duì)接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象,其特征是血細(xì)胞減少,這是抗腫瘤治療的主要危險(xiǎn),應(yīng)定時(shí)為病人進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查,當(dāng)白細(xì)胞低于2×109/L,除停止化療外應(yīng)予以保護(hù)性隔離,并采取預(yù)防并防治交叉感染。結(jié)果有78病例都完成既定治療方案,通過護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)、護(hù)理、教育,沒有因出現(xiàn)毒副反應(yīng)和心理問題而中斷治療,治療過程中的耐受性和醫(yī)從性得到良好的提高。惡性腫瘤治愈率低、醫(yī)治時(shí)間長(zhǎng),通過醫(yī)務(wù)人員全面詳盡的護(hù)理,使患者取醫(yī)護(hù)人員之間成立了一種優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系。患者盲目把心理問題告醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集拾掇訴,采納了無效的心理護(hù)理,緩解了患者的焦炙心理。創(chuàng)制舒服的、化療時(shí)認(rèn)實(shí)擔(dān)任地察看病情、積極處置化療的不良反映,減輕了患者的疾苦。讓患者添加了醫(yī)治的決心,看到了惡性腫瘤治愈的夙愿,從而有利于全程化療的完成?？傊?化療藥物在治療惡性腫瘤患者中的作用越來越重要,護(hù)士要熟悉各類腫瘤藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用、不良