食源性疾病診斷指南VIP

1、.食源性疾病診斷指南.食源性疾病定義 世界衛(wèi)生組織 凡是通過攝食而進入人體，使人患感染性或中毒性疾病的統(tǒng)稱為食源性疾病。 中國 食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病（食品安全法）。 .3CDC National Health Report: Leading Causes of Morbidity and Mortality and Associated Behavioral Risk and Protective FactorsUnited States, 20052013 MMWR October 31, 2014 / 63(04);3-27美國人群疾病發(fā)病率和死亡率前十位相關的

2、風險因子和保護因子：感染性疾病流感;食源性疾病;院內(nèi)感染;HIV感染;衣原體感染;丙肝.2012年美國FoodNet報告食源性疾病19531人,4563人住院,68人死亡2013年美國FoodNet報告食源性疾病19056人,4200人住院,80人死亡2009年公布的全美第二次食源性疾病負擔估計： 每年有4800萬人發(fā)病，超過12萬人住院，3000人死亡中國食源性疾病的疾病負擔？中國食源性疾病的疾病負擔？美國食源性疾病的疾病負擔.重要事件 1988年上海甲肝大流行 2003年安徽阜陽大頭娃娃事件 2008年奶粉三聚氰胺事件 2011年德國O104：H4大腸桿菌疫情.診斷標準或指南來源：診斷標準

3、或指南來源：-食物中毒診斷標準及技術處理總則（GB14938-1994）-中國疾病預防控制中心的衛(wèi)生標準（WS/T-1996）（WS-2010）（WS-2012） -食源性疾病判定標準及處理總則（08年報批稿）-美國CDC食源性疾病確診指南（Guide to Confirming a Diagnosis in Foodborne Disease）.食源性疾病類別食源性疾病類別 食品感染：指食用被有害細菌、病毒、寄生蟲污染的食物而導致疾病。這些有害細菌、病毒、寄生蟲污染進入人體腸道或其他組織并繁殖致使人生病。（傳染病） 食物中毒，指食用含有有毒的食物，包括細菌毒素、化學毒物、有毒動植物而引起的急

4、性、亞急性疾病。.食源性疾病類別食源性疾病類別 細菌性食源性疾病 病毒性食源性疾病 寄生蟲性食源性疾病 有毒動植物性食源性疾病 化學性食源性疾病.引起感染性腹瀉病原體一覽表引起感染性腹瀉病原體一覽表8. 細菌性：細菌性： 沙門氏菌食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 13-1996） 葡萄球菌食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 80-1996） 病原性大腸艾希氏菌食物中毒診斷標準及處理原則 (WS/T 8-1996 ) 副溶血性弧菌食物中毒診斷標準及處理原則 (WS/T81-1996) 椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 12-1996） 產(chǎn)氣莢膜梭菌食物中毒診斷標準

5、及處理原則（WS/T 7-1996） 蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T82-1996） 肉毒梭菌食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T83-1996） 變形桿菌食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 9-1996 ） 病毒性：病毒性： 甲型病毒性肝炎診斷標準及處理原則（GB17010-1997 ） 戊型病毒性肝炎準斷標準及處理原則（GB17011-1997 ）. 寄生蟲寄生蟲： 旋毛蟲的診斷（WS 369-2012） 廣州管圓線蟲診斷標準（WS 321-2010） 有毒動植物性：有毒動植物性： 曼陀羅食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 3-1996 ） 毒麥食物中毒診斷及處理原則

6、（WS/T 4-1996） 含氰甙類食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 5-1996 ） 桐油食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 6-1996 ） 變質(zhì)甘蔗食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 10-1996 ） 霉變谷物中嘔吐毒素食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T 11-1996 ） 大麻油食物中毒診斷標準及處理原則（WS/T84-1996 ） 化學性：化學性： 食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標準及處理原則（WS/T86-1996） 食源性急性有機磷農(nóng)藥中毒診斷標準及處理原則（WS/T85-1996 ）.食物中毒診斷標準總則食物中毒診斷標準總則（GB14938-1994）u流行病學調(diào)查為主

7、要依據(jù)u實驗室診斷確定病因診斷依據(jù)： 有共同食用中毒食品史 潛伏期、病程較短，發(fā)病急劇 臨床表現(xiàn)基本相似 一般無人與人之間的直接傳染 應盡可能有實驗室診斷依據(jù),如無,可判定為原因不明食中。必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定.細菌性食源性疾病細菌性食源性疾病 食入細菌性中毒食品引起的食物中毒其診斷標準主要依據(jù)包括：（GB14938-1994）流行病學調(diào)查資料；病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；實驗室診斷、檢驗資料.病毒性食源性疾病病毒性食源性疾病.Table 1. Estimated annual number of domestically acquired, foodborne

8、illnesses, hospitalizations, and deaths due to 31 pathogens and unspecified agents transmitted through food, United States.Table 3. Top five pathogens contributing to domestically acquired foodborne illnesses resulting in hospitalization.Table 2. Top five pathogens contributing to domestically acqui

9、red foodborne illnesses .我國病毒學腹瀉監(jiān)測（2008）住院病例： 5歲以下住院的腹瀉兒童檢測陽性率： 輪狀病毒40%、杯狀病毒14%、腺病毒3.7%、星狀病毒2.2% 病毒性腹瀉高發(fā)季節(jié)：10月-2月（秋冬季） 5歲以下兒童是病毒性腹瀉的主要威脅人群，尤其是2歲以下兒童。 輪狀病毒是5歲以下兒童腹瀉的主要病原體.我國病毒學腹瀉監(jiān)測（2008） 多病原混合感染： 感染率4.76%, 輪狀病毒合并其他病毒感染為主（占51%）.寄生蟲性食源性疾病.有毒動植物性食源性疾病有毒動植物性食源性疾病.化學性食源性疾?。夯瘜W性食源性疾?。簎 食入化學性中毒食品引起的食物中毒其診斷標準

10、總則主要依據(jù)包括：（GB 14938-94） 流行病學調(diào)查資料 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn) 需要時臨床檢驗或輔助、特殊檢查的資料 實驗室診斷、檢驗資料.無明確診斷指南：無明確診斷指南：細菌性細菌性 寄生蟲寄生蟲 河弧菌河弧菌 異尖線蟲異尖線蟲 創(chuàng)傷弧菌創(chuàng)傷弧菌 肝吸蟲肝吸蟲 氣單胞菌氣單胞菌 豬（牛）帶絳蟲豬（牛）帶絳蟲 類志賀鄰單胞菌類志賀鄰單胞菌 大片形吸蟲大片形吸蟲 .有毒動植物性有毒動植物性 動物肝臟維生素動物肝臟維生素A 發(fā)芽馬鈴薯發(fā)芽馬鈴薯 大茶藥大茶藥 雪卡毒素雪卡毒素化學性化學性 有機氯有機氯 三聚氰胺三聚氰胺 氟醋酸鈉氟醋酸鈉 工業(yè)用火堿工業(yè)用火堿 甲基汞甲基汞 罌粟殼罌粟

11、殼 氟乙酰胺氟乙酰胺 苯乙醇胺苯乙醇胺A 砷化合物砷化合物 毒鼠強毒鼠強 鉛化合物鉛化合物 吊白塊吊白塊 .美國：美國：Practice guidelines for the management of infectious diarrhoea(2001年年)WHO：1. The management and prevention of diarrheaWGO: 2. Acute Diarrhea in Adults and ChildrenA Global Perspective(分別是分別是1993年和年和2012年出版年出版)加拿大：加拿大： Infectious diarrhea: when to