安全輸血操作規(guī)程

1、安全輸血操作規(guī)程一、醫(yī)生填寫患者輸血及血液制品申請單及患者輸血治療知情同意書后，護士核對醫(yī)囑原始血型、Rh正反定性實驗結(jié)果及患者姓名、病歷號、將采血樣送血庫備血。二、護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對以下內(nèi)容。1.受血者姓名、床號、病案號、血型、交叉配血實驗結(jié)果。2.供血者姓名、編號、血型、血液有效期及交叉配血實驗結(jié)果。3.血液保存溫度和有效期見北京市衛(wèi)生局下發(fā)的臨床輸血技術(shù)規(guī)范。4.檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細胞呈紫玫瑰色，紅細胞與血漿界限不清等。三、血液自學庫取出后勿震蕩，以免破壞紅細胞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下放置1520分鐘

2、，放置時間不能過長，以免引起污染，懸浮紅細胞自血庫取出后應(yīng)及時輸入。四、輸血前由兩名護士再次核對供血者血型、編號及受血者姓名、病案號、原始血型、交叉相溶試驗結(jié)果和醫(yī)囑。五、至患者床前輸血時，嚴格執(zhí)行查對及無菌操作制度。六、輸血應(yīng)為獨立靜脈通路，使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其他藥物。如需稀釋只能用靜脈注射0.9%鹽水。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物。用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時，兩袋血之間應(yīng)用0.9%鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。七、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進行對癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。八、輸血過程中

3、應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)查輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)急處理。1.減慢或停止輸血，靜脈注射0.9%鹽水維持靜脈通路。2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。九、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時，做好以下工作。1.核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗措施。2.遵醫(yī)囑立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白和血清膽紅素含量。3.如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。4.盡早監(jiān)測血

4、常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。十、輸血完畢2小時后，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，將輸血袋上的編號取下貼在輸血記錄單上并獨立粘貼在一張化驗報告單上，放入病例中。按要求將輸血袋保存24小時后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。十一、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，護理人員做好護理記錄，并逐項填寫患者輸血反應(yīng)報告單，一式兩份，一份送至護理部，另一份連同輸血袋一并送至輸血科保存。使用輸液泵、注射泵巡視制度及巡視內(nèi)容一、巡視制度1.隨時巡視，并記錄在特護記錄單和搶救記錄單上。2.儀器報警時應(yīng)立即到患者床前檢查報警原因，并及時排除。3.認真填寫巡視記錄。二、巡視內(nèi)容1.巡視輸液管路是否通暢，連接是否緊密，有無氣泡、堵塞現(xiàn)象。2.檢查輸液速度是

5、否與預(yù)設(shè)速度相同。3.巡視預(yù)設(shè)總量是否與輸液總量相符。4.巡視患者生命體征情況。5.巡視患者用藥后病情變化，以及靜脈注射部位有無滲液和不良反應(yīng)。6.巡視剩余液量，并及時準備好新的藥液。7.巡視儀器固定位置是否牢固。8.檢查儀器表面是否清潔干燥。9.檢查電路供電是否正常，蓄電池電量是否充足。10.巡視各項指標，報警上下限調(diào)節(jié)是否合理。藥品及無菌物品存放規(guī)范一、所有藥品或物品必須按規(guī)定、依有效期的順序擺放。二、按前后順序擺放的藥品或物品，快過期的在前，有效期長的在后。三、按上下順序擺放的藥品或物品，快過期的在上，有效期長的在下。四、按左右順序擺放的藥品或物品，快過期的在右，有效期長的在左。五、護士

6、每日檢查藥品及物品存放是否符合要求，清點并記錄。呼吸機使用及消毒規(guī)范一、使用呼吸機的患者，應(yīng)注明呼吸機使用的時間。二、使用呼吸機的患者，應(yīng)每周更換1次呼吸機管路。三、使用呼吸機的患者，應(yīng)每2天更換1次呼吸機過濾器。四、呼吸機如不使用，應(yīng)及時將管路、濕化瓶、積水罐等放在1000ppm的健之素消毒液中浸泡30分鐘，然后撈出沖凈，晾干備用。五、嚴重感染及傳染病患者使用的呼吸機管路，浸泡消毒后進行環(huán)氧乙烷消毒，有效期1個月。六、如遇特殊情況、特殊患者時，請使用1次性呼吸機管路。七、消毒備用的呼吸機應(yīng)保證所有管路干燥，有效期1個月。八、EV801、SAVINA呼吸機備用時應(yīng)將電源接通，隨時充電皮試液、胰

7、島素保存規(guī)范一、青霉素皮試液1.皮試液由本院藥劑科每周一統(tǒng)一配制，有效期為1周。2.各站治療班護士每周一清理過期的皮試液，并到門診藥房領(lǐng)取新配制的皮試液。二、胰島素1.打開一瓶新的胰島素時，要在瓶子上注明開啟日期及時間。2.胰島素打開后應(yīng)放在冰箱內(nèi)，保存期限為1個月。3.治療護士每日清點物品時，同時檢查冰箱內(nèi)胰島素的有效期及開啟日期，有一項過期均不得使用。4.胰島素使用后，即可放入冰箱保存。冰箱內(nèi)各種藥品安全存放規(guī)定一、醫(yī)療單位的冰箱為放置各種與治療有關(guān)的物品、藥品所用。二、冰箱內(nèi)保存的藥品應(yīng)為需要低溫保存的藥品。三、不得放置私人物品，當班護士要每日檢查冰箱，及時清除非規(guī)定物品。四、每日接班后

8、認真清點冰箱內(nèi)的物品、藥品，檢查有效期。五、冰箱內(nèi)藥品做到藥不離盒，擺放整齊，取用方便。六、自配藥品要注明患者姓名、藥名、配置時間，標注清楚后放入冰箱。七、自配藥品有效期為24小時，并注明配制時間及劑量。八、開封的、包裝破損的藥品不能存放在冰箱內(nèi)。護理人員輸血技術(shù)規(guī)范一、凡需輸血的患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫“臨床輸血申請單”。由主治醫(yī)師核準簽字生效。二、護理人員接到申請單，核對姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、診斷。持輸血申請單和貼好標簽的試管，到患者床邊核對無誤方可采血標本。三、由護理人員將受血者標本和血申請單一并送至輸血科，雙方進行逐項核對。四、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。五、必

9、須核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤后雙方簽字，將血放在取血筐內(nèi)帶回。六、凡血袋有下列情況，不得取回1.標簽破損、字跡不清。2.血袋有破損、漏血。3.血液中有明顯凝塊。4.血漿呈乳糜狀或黯灰色。5.血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。7.紅細胞層呈紫紅色。8.過期或其他必須查證的情況。七、各種血液制品一經(jīng)發(fā)出不得退回。八、輸血前由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損漏血、血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。九、輸血時，2名醫(yī)護人員攜帶病歷到患

10、者床前，共同核對姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。十、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲存。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。十一、輸血前后用生理鹽水沖洗血管路。連續(xù)輸用不同供血者的血液制品時，用生理鹽水沖洗輸血器后再接下一袋血，繼續(xù)輸注。十二、輸血過程中，應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸注速度，并嚴格觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時處理。1.減慢或停止輸血，注射生理鹽水維持靜脈通路。2.立即通知醫(yī)師和輸血科，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十三、疑為溶血性或細菌性污染輸血，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈生理鹽水維持靜脈通路，立即通知醫(yī)師和輸血科，及時檢查、治療和搶救，做好如下工作。1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)措施。2.立即抽取受血者血液，加