無(wú)菌術(shù)最新版本ppt課件

1、外科學(xué)外科學(xué) 無(wú)菌術(shù)就是針對(duì)微生物及感無(wú)菌術(shù)就是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，其包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則其包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。及管理制度。 滅菌法滅菌法 抗菌法（消毒法）抗菌法（消毒法） 操作規(guī)則及管理制操作規(guī)則及管理制 度度第二章第二章 無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù) (asepsis)(asepsis) （一）高壓蒸氣滅菌法（一）高壓蒸氣滅菌法 （二）煮沸法：（二）煮沸法： （三）火燒法：（三）火燒法：一、滅菌法一、滅菌法蒸汽壓力：蒸汽壓力：104-137kPa104-137kPa 溫度可達(dá)：溫度可達(dá)：121-126121-126 30 30分

2、鐘可殺滅包括芽孢在分鐘可殺滅包括芽孢在 內(nèi)的一切微生物。內(nèi)的一切微生物。（一）高壓蒸氣滅菌法（一）高壓蒸氣滅菌法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)包裹大小適中。包扎不宜過(guò)緊，體積上限包裹大小適中。包扎不宜過(guò)緊，體積上限40cm30cm30cm 包裹排列不宜過(guò)密包裹排列不宜過(guò)密 預(yù)置包內(nèi)、包外滅菌指示紙帶（以前同硫磺）粉預(yù)置包內(nèi)、包外滅菌指示紙帶（以前同硫磺）粉末溶化為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。末溶化為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。 易燃、易爆物品如碘仿、苯類禁用易燃、易爆物品如碘仿、苯類禁用 瓶裝液體滅菌，用紗布包扎瓶口。如同橡皮塞，瓶裝液體滅菌，用紗布包扎瓶口。如同橡皮塞，應(yīng)插針頭排氣應(yīng)插針頭排氣 已滅菌物品要標(biāo)明日期，與未滅菌物品分開放置已滅

3、菌物品要標(biāo)明日期，與未滅菌物品分開放置 高壓滅菌器由專人負(fù)責(zé)高壓滅菌器由專人負(fù)責(zé) 100100的沸水的沸水15-2015-20分鐘，可殺滅分鐘，可殺滅一般的細(xì)菌，帶有芽孢的細(xì)菌至少一般的細(xì)菌，帶有芽孢的細(xì)菌至少煮沸煮沸1 1小時(shí)。小時(shí)。 海拔高度每增高海拔高度每增高300300米，滅菌時(shí)間米，滅菌時(shí)間延長(zhǎng)延長(zhǎng)2 2分鐘。分鐘。 高原地區(qū)可用壓力鍋滅菌高原地區(qū)可用壓力鍋滅菌（二）煮沸法（二）煮沸法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：物品必須完全浸泡在沸水中物品必須完全浸泡在沸水中 縫線和橡膠類應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)縫線和橡膠類應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)10分鐘取出分鐘取出 玻璃類物品需用紗布包裹，放入冷水中逐玻璃類物

4、品需用紗布包裹，放入冷水中逐漸煮沸，以免遇驟熱而爆裂，玻璃注射器漸煮沸，以免遇驟熱而爆裂，玻璃注射器應(yīng)將內(nèi)芯拔出，分別用紗布包好。應(yīng)將內(nèi)芯拔出，分別用紗布包好。 煮沸器鍋蓋應(yīng)蓋上，保持沸水溫度煮沸器鍋蓋應(yīng)蓋上，保持沸水溫度 滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，若中途放入滅菌時(shí)間應(yīng)從水煮沸后算起，若中途放入其它物品，則滅菌時(shí)間應(yīng)重新計(jì)算其它物品，則滅菌時(shí)間應(yīng)重新計(jì)算95%95%酒精少許，點(diǎn)燃直接燃燒。酒精少許，點(diǎn)燃直接燃燒。（金屬器械滅菌可用此法）（金屬器械滅菌可用此法）（三）火燒法：（三）火燒法：（一）藥液浸泡法（一）藥液浸泡法 藥液藥液常用消毒器械常用消毒器械浸泡時(shí)間浸泡時(shí)間藥液更換藥液更換2%戊二醛

5、溶戊二醛溶液液刀片、剪刀、縫針刀片、剪刀、縫針10小時(shí)小時(shí)一周一次一周一次10%甲醛溶液甲醛溶液導(dǎo)尿管、引流管等塑料類導(dǎo)尿管、引流管等塑料類20-30分分鐘鐘混濁扔掉混濁扔掉70%酒精酒精多有于物品的浸泡多有于物品的浸泡30分鐘分鐘一周核對(duì)一周核對(duì)濃度一次濃度一次1新潔而滅新潔而滅常有于消毒持物鉗的浸泡常有于消毒持物鉗的浸泡30分鐘分鐘混濁扔掉混濁扔掉1洗必泰洗必泰浸泡作用強(qiáng)于新潔而滅浸泡作用強(qiáng)于新潔而滅30分鐘分鐘混濁扔掉混濁扔掉二、消毒法二、消毒法注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：浸泡前，器械應(yīng)去污、擦凈油脂；浸泡前，器械應(yīng)去污、擦凈油脂； 消毒物品應(yīng)全部浸入溶液內(nèi)；消毒物品應(yīng)全部浸入溶液內(nèi)； 剪刀等有

6、軸節(jié)的器械，消毒時(shí)剪刀等有軸節(jié)的器械，消毒時(shí)應(yīng)把軸節(jié)張開、管、瓶類物品的內(nèi)面應(yīng)把軸節(jié)張開、管、瓶類物品的內(nèi)面應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)；應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)； 使用前，需用滅菌生理鹽水將使用前，需用滅菌生理鹽水將消毒藥液沖洗干凈。消毒藥液沖洗干凈。 ( (二）甲醛蒸氣熏蒸法二）甲醛蒸氣熏蒸法高錳酸鉀高錳酸鉀10g/0.01m10g/0.01m3 3 40%40%甲醛溶液甲醛溶液4ml/0.01m4ml/0.01m3 3 容器蓋緊，熏蒸容器蓋緊，熏蒸1 1小時(shí)小時(shí)即可即可三、手術(shù)人員病人手術(shù)區(qū)域的三、手術(shù)人員病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備準(zhǔn)備（一）手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備（一）手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備（二）病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備（二）病人

7、手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備（三）手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則（三）手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則1、一般準(zhǔn)備：、一般準(zhǔn)備：進(jìn)手術(shù)室后，穿清潔拖鞋，換洗手衣進(jìn)手術(shù)室后，穿清潔拖鞋，換洗手衣戴口罩帽子。戴口罩帽子。 （一）手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備（一）手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備穿洗手衣褲穿洗手衣褲的方法的方法戴口罩和帽戴口罩和帽子的方法子的方法2 2、手臂消毒法：、手臂消毒法：肥皂水刷手法肥皂水刷手法 碘爾康刷手法碘爾康刷手法肥皂水刷洗手，前臂至肘上肥皂水刷洗手，前臂至肘上10cm，3分鐘，清水沖凈，用無(wú)分鐘，清水沖凈，用無(wú)菌巾擦干，用浸遞菌巾擦干，用浸遞0.5%碘爾康的碘爾康的紗布涂擦手及前臂紗布涂擦手及前臂1遍，稍干后穿遍，稍干后穿手術(shù)衣

8、和戴手套。手術(shù)衣和戴手套。滅菌王刷手法滅菌王刷手法碘附刷手法碘附刷手法肥皂水洗手肥皂水洗手肥皂水洗手肥皂水洗手3 3、穿無(wú)菌手術(shù)衣合戴手套的方法、穿無(wú)菌手術(shù)衣合戴手套的方法穿無(wú)菌衣穿無(wú)菌衣戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套 戴干手套法戴干手套法 戴濕手套法戴濕手套法戴無(wú)菌濕手套的步驟戴無(wú)菌濕手套的步驟 戴無(wú)菌干手套的步驟戴無(wú)菌干手套的步驟戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套（二）病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備（二）病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備目的是清滅切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌目的是清滅切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌先用先用2.5% 3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，用后，用70%的酒精涂擦的酒精涂擦2遍，將碘酊擦

9、凈。遍，將碘酊擦凈。用用0.5%碘爾康或碘爾康或1：1000苯扎溴銨涂擦苯扎溴銨涂擦2遍。對(duì)嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生遍。對(duì)嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位，可用刺激性小，作用較持久殖器等部位，可用刺激性小，作用較持久的的0.75%吡咯烷酮碘消毒，植皮時(shí)，供皮吡咯烷酮碘消毒，植皮時(shí)，供皮區(qū)的消毒用區(qū)的消毒用70%酒精涂擦酒精涂擦2遍。遍。不同部位的消毒范圍不同部位的消毒范圍不同部位的消毒范圍不同部位的消毒范圍頸部手術(shù)頸部手術(shù)不同部位的消毒范圍（右）胸部手術(shù)（右）胸部手術(shù)不同部位的消毒范圍腹部手術(shù)腹部手術(shù)腹股溝和陰囊部手腹股溝和陰囊部手不同部位的消毒范圍（左）腎部手術(shù)（左）腎部手術(shù)不

10、同部位的消毒范圍會(huì)陰及肛門部手術(shù)會(huì)陰及肛門部手術(shù)鋪無(wú)菌單：鋪無(wú)菌單：目的是顯露較小的皮膚區(qū)域，其目的是顯露較小的皮膚區(qū)域，其它部位均應(yīng)遮蓋，以避免手術(shù)中的污它部位均應(yīng)遮蓋，以避免手術(shù)中的污染。常用的方法是粘貼無(wú)菌塑料薄膜。染。常用的方法是粘貼無(wú)菌塑料薄膜。小手術(shù)僅蓋一小孔巾。如為大手術(shù)，小手術(shù)僅蓋一小孔巾。如為大手術(shù)，除鋪蓋無(wú)菌巾外還要蓋其它必要的布除鋪蓋無(wú)菌巾外還要蓋其它必要的布單。原則是除手術(shù)野外，至少要有單。原則是除手術(shù)野外，至少要有2層層無(wú)菌布單遮蓋。無(wú)菌布單遮蓋。鋪無(wú)菌巾的方法：鋪無(wú)菌巾的方法：模擬鋪無(wú)菌巾模擬鋪無(wú)菌巾三、手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則三、手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則手術(shù)室的管理手術(shù)室的管理6破傷風(fēng)、氣性壞疸術(shù)后，用破傷風(fēng)、氣性壞疸術(shù)后，用40%甲甲醛消毒手術(shù)室；醛消毒手術(shù)室； 7HbsAg陽(yáng)性，尤其是陽(yáng)性，尤其是HbeAg陽(yáng)性病陽(yáng)性病人術(shù)后，地面或手術(shù)臺(tái)可撒布人術(shù)后，地面或手術(shù)臺(tái)可撒布0.1%次次氧酸鈉水溶液，氧酸鈉水溶液，30分鐘后清掃和清拭，分鐘后清掃和清拭，或用或用5%碘附清拭。碘附清拭。 8紫