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1、新建、擴建、改建燃氣工程項目立項前申 請 審 批 表（樣表）安市城管許審字（ xxx ）第 xx 號燃氣工程基本情況企業(yè)名稱納雍縣*地 址納雍縣*郵編553300法人代表陳某某聯(lián)系電話3523666經營范圍xxxx許可編號xxxx銀行帳號6227xxxx xxxx xxxx 6235施工圖設計文件審查意見審查意見(蓋章)改建項目擴建項目施工單位xxxx法 人王某某工程造價xxx資質等級xxx儲存方式全壓力（ ） 半冷凍（ ） 全冷凍（ ）燃氣種類人工煤氣（ ）天然氣（ ）液化石油氣（ ）工程類別新建（ ） 改建（ ） 擴建（ ）開工日期竣工日期企 業(yè) 主 要 負 責 人項 目姓 名性 別職 稱

2、聯(lián)系電話經 理李某某男xxx3523666安 全負責人王某某男xxx3523666技 術負責人張某某男xxx3523666財 務負責人陳某某男xxx3523666經 營負責人王某某男xxx3523666辦公室主 任李某某男xxx3523666審查審批意見縣、市公安消防主管意見 蓋章xx年x月 x 日分管科室初審意見蓋章xx年x月 x 日主管部門審查審批意見蓋章xx年x月 x 日新建、擴建、改建燃氣工程項目立項前申 請 審 批 表安市城管許審字（ ）第 號燃氣工程基本情況企業(yè)名稱地 址郵編法人代表聯(lián)系電話經營范圍許可編號銀行帳號施工圖設計文件審查意見審查意見(蓋章)改建項目擴建項目施工單位法 人工程造價資質等級儲存方式全壓力（ ） 半冷凍（ ） 全冷凍（ ）燃氣種類人工煤氣（ ）天然氣（ ）液化石油氣（ ）工程類別新建（ ） 改建（ ） 擴建（ ）開工日期竣工日期企 業(yè) 主 要 負 責 人項 目姓 名性 別職 稱聯(lián)系電話經 理安 全負責人技 術負責人財 務負責人經 營負責人辦公室主 任審查審批意見縣、市公安消防主管意見

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