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文檔簡介

1、弱視治療儀的選擇合適最重要首先,關(guān)于弱視,我們要知道,只要早期發(fā)現(xiàn),及時治療,弱視是有希望治好的。由于某種原因,患孩自幼視力很差,但眼睛外表看來與正常人一樣,但無論戴什么眼鏡視力總達不到0.9,這種眼病通常稱為“弱視”。我國有3億多兒童,估計有1000多萬兒童患有弱視。這些兒童如果得不到及時的治療,對國家的建設(shè)和個人的前途都是不可彌補的損失。家長如懷疑自己的孩子視力有異常,應(yīng)及早請有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生檢查和治療。弱視的治療效果與年齡有密切關(guān)系。年齡越小,療效越好,成人后則治療基本無望了。弱視有很多治療方法,如遮蓋法、后像法、閃爍紅光法,視覺刺激儀法,氦-氖激光治療法和同視機治療法等。醫(yī)生根據(jù)患孩的

2、屈光不正程度配戴眼鏡后,對不同類型弱視采用不同治療方法。家長應(yīng)配合醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下,治療才能取得如期效果。因此在孩子確診為弱視之后應(yīng)該要考慮安排治療方式,可以參考一下網(wǎng)上評價比較好的治療儀器或者是請專業(yè)醫(yī)生推薦,弱視治療最好配合儀器,家用儀器能提供光刷、紅敏、精細視力鍛煉等功能,對于弱視治療有很大幫助,早治療早痊愈。那么,怎么樣的弱視治療儀才是合適患者的呢?(視得寶)選擇弱視儀,必須根據(jù)以下三方面情況綜合考慮:1. 弱視病情;2. 年齡;3. 弱視儀種類。 (一)弱視病情分類:可分為四類(見表): 分 類散光(度)近視(度)遠視(度)雙眼屈光度相差(度)單眼斜視眼球震顫先天性因素建議

3、選用機型輕癥弱視(屬于輕度弱視,用一般弱視儀可治愈) 200-300+40015015%屬于輕癥 55%屬于輕癥三代視得寶精細作業(yè)訓(xùn)練儀等。重癥弱視(屬于中度弱視,需用綜合弱視儀治療)22540030050040060015025020% 30%四代視得寶難治性弱視 (重度弱視,需用第34代弱視儀每天23次加強治療)40060050065025025% 20%五代視得寶難愈性弱視(90%以上不能治到1.0,需用第4代弱視儀每天23次加強治療) 8歲1000度8歲800度8歲40040%100%5%六代視得寶 (2) 治療時年齡:越早開始治療效果越好(最早可從1歲開始,如白內(nèi)障術(shù)后)。8歲以后效

4、果較差,12歲后很少有效。難愈性弱視:3歲開始治療:效果較好,但很難治到1.0,5歲以后效果減弱。宜盡早用 第4代弱視儀;難治性弱視:35歲開始治療:大多可治愈。67歲后效果減弱,很難治到1.0以上。宜盡早用第34代弱視儀;重癥弱視: 46歲開始治療:大多可治愈。7歲后效果減弱。宜盡早用24代弱視儀; 輕癥弱視: 48歲開始治療:效果較好,大多可治愈,宜盡早用12代或無光刷的弱視儀; 812歲前治療仍然有效,宜用24代弱視儀。 (三)弱視儀種類: 弱視儀可按作用原理分三大類:1、直接增視類:即可以直接鍛煉提高視力的弱視儀,如精細視力訓(xùn)練(是最好的直接增視)、對比敏感度訓(xùn)練(更精細)、手腦眼協(xié)調(diào)

5、訓(xùn)練(作業(yè))或CAM儀、穿針、串珠等儀器或器械。2、間接增視類:是通過特殊光線喚醒“睡覺”的視細胞使視力間接增加,如海丁格光刷(最好的間接增視)、紅閃或激光、視覺生理刺激、后像等弱視儀。間接增視儀需配合使用直接增視儀效果才好。 3、綜合性弱視儀類:是將直接和間接增視功能有機組合起來的弱視儀(包括帶光刷的弱視儀和不帶光刷的弱視儀)。 綜合性弱視治療儀分類 分 類功能特點主要鑒別點適用癥第一代弱視儀(有光刷)海丁格光刷+紅閃+(后像)無直接增視功能。輕癥弱視第二代弱視儀光刷+作業(yè)(手腦眼協(xié)調(diào))+第1代的功能比第1代增加了“作業(yè)”,但無精細視力增視等。輕重癥弱視第三、四代弱視儀光刷+精細視力訓(xùn)練+第

6、2代的功能 比第2 代增加了“精細視力”、機內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表,及雙目同時增視等功能。輕癥、重癥難治性、難愈性弱視。第四、五、六代弱視儀光刷+對比敏感度增視+第3代功能等有對比敏感度增視及13代弱視儀的所有功能(七功能)。所有弱視,特別是難治、難愈性弱視。不帶光刷的弱視儀紅閃、精細視力、后像或視覺生理等無海丁格光刷,無手腦眼協(xié)調(diào)增視等。 一般性弱視 選擇一種好的弱視儀對治好弱視非常重要,因為不合適的弱視儀不但長期治療無效,并可使小孩錯過寶貴的治療時機,導(dǎo)致今后即使采用最好的弱視儀也不能增加視力,有的甚至可引起、加重近視。選用弱視儀可參照如下原則:1、原則上,選用綜合性弱視儀(兼有直接和間接增視兩種功

7、能),可以互補增效:上述第一代弱視儀具有最好的間接增視功能 (光刷),但缺乏直接增視功能,如果配合使用其它直接增視功能可取得好的效果。第二代弱視儀、因增加了作業(yè)(直接增視)功能,效果比第一代(BS-9型儀)好; 第三代弱視儀是在第二代基礎(chǔ)上增加了精細視力功能,使其同時具備最好的直接增視(精細視力)和最好的間接增視(光刷)功能(是效果最理想的搭配),適合各種弱視的治療,特別適合嚴(yán)重病例的治療。第四代弱視儀(如BS-5型儀),有7個功能,并擁有精細度更高的對比敏感度增視功能(精細度越高,視力增加的難度越低,越容易提高視力),適合于醫(yī)院治療各種弱視,或家庭治療各種難治性弱視。弱視儀是不帶光刷的弱視儀

8、,適合一般病例。家長也可按醫(yī)生要求,選用合適的弱視儀。2、 選用的弱視儀最好具有精細視力增視功能:因為它是國內(nèi)外專家公認增視效果最好的功能。合格的精細視力增視儀(功能)具有機內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表和針對不同視力的精細視標(biāo),例如,小孩機內(nèi)視力是0.5,可以從訓(xùn)練表中調(diào)出0.51、0.52、0.53.的精細視標(biāo)訓(xùn)練。當(dāng)能看清楚0.59后才看0.6視標(biāo),比從0.5直接看0.6視標(biāo)更容易提高視力。然而,目前國內(nèi)大部份標(biāo)有精細視力功能的弱視儀均無機內(nèi)視力表及相應(yīng)的精細視標(biāo),達不到真正精細度,故療效受限。3、 選用的弱視儀最好帶有“海丁格光刷”:光刷是最好的間接增視功能,既可興奮視細胞,又可興奮視中樞。4、 選用“

9、雙目式弱視儀”的效果比單目儀好一倍(雙眼視力相近時)因為:(1) 可節(jié)省治療時間2/3以上,一般只需10分鐘即完成, 小孩短時間內(nèi)更容易高度注意力集中,這是確保效果好的必要條件。(2)雙眼同時注視,可以互相幫助,使雙眼視力共同提高,并可避免一眼先看后,另一眼再看同樣內(nèi)容時產(chǎn)生厭惡感而降低療效。(3)可幫助恢復(fù)立體視覺。5、 選用有“機內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表”的弱視儀:可用來調(diào)準(zhǔn)視標(biāo)的精細度,視標(biāo)越精細,效果更好。其查出的視力與醫(yī)院查出的視力很相近,小孩可以從儀器中觀察到自己視力每月甚至每周都在增加,容易堅持治療直到治愈。6、 高度遠視、高度近視、高度散光、眼球震顫、單眼斜視、白內(nèi)障或青光眼術(shù)后、雙眼屈光

10、參差較大,或大齡兒童或用其它方法治療效果不好等難治性弱視,最好選用第四代或第五代綜合性弱視儀。7、 盡量不用無鏡筒或短鏡筒的弱視儀,因為這類儀器無調(diào)節(jié)松馳作用,可以引起、加重近視 。8、不宜長期使用不帶濾光片的紅閃儀(由發(fā)光二極管直接發(fā)出的紅光,可能含有有害射線),如此前已在使用,須定期讓醫(yī)生觀察視網(wǎng)膜黃斑有無水腫等反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止,以免造成嚴(yán)重后果。 以上建議選用的機型是相對的,可根據(jù)醫(yī)生的建議選用更合適的機型。 三怎樣使用弱視儀效果好 (一)優(yōu)先選用最有效的功能:1直接增視功能療效分類:直接增視的療效主要體現(xiàn)在視標(biāo)的精細度上,視標(biāo)越精細,越能滿足弱視視力水平上的細微難度增加,增視效

11、果越好。間接增視的療效主要體現(xiàn)在對眼底視錐細胞和視中樞細胞的興奮作用上。能同時興奮眼底和視中樞細胞的功能效果就好。 (二)選擇合理的功能搭配模式:原則上優(yōu)先選擇“直接與間接”搭配,其次才選用“視細胞與視中樞”或“靜態(tài)與動態(tài)”搭配,1 直接間接搭配:以上表列出的強強;強中;或中強搭配為主。如:精細視力光刷 (強強搭配)手腦眼協(xié)調(diào)后像視力 (中中搭配) 對比敏感度紅閃視標(biāo) (強中)精細視力后像視力2視細胞視中樞搭配:如:紅閃視覺生理剌激 后像光刷 3靜態(tài)動態(tài)搭配:如:紅閃視標(biāo)手腦眼協(xié)調(diào) 視覺生理精細作業(yè)每種類型弱視儀說明圖中均有可以互補增效的功能搭配表供選擇。 (三)優(yōu)先治療差眼:用單目儀治療時,

12、先治的眼有新鮮感,容易高度注意力集中產(chǎn)生好的效果。先治療差眼,有利追上好眼。 (四)正確使用每個功能: 1.精細視力訓(xùn)練功能使用要點:增視原理:“舉重學(xué)說”;即小孩如果只能舉起5公斤(相當(dāng)于視力0.5),讓他舉3公斤,太輕;舉6公斤太重;均不利于鍛練舉重力(視力),讓他舉5.1、5.2、5.3,剛好能舉起,但有一定難度(精細度或難度為0.01)的物體,最容易增加舉重力視力)。使用要點:(1)選擇訓(xùn)練表:視力0.3,用0.3訓(xùn)練表(包含有0.31、0.32、0.330.39精細視標(biāo),精細度0.01,即小孩剛好能看清,但有0.01的難度),視力0.7用0.7(17號)訓(xùn)練表,以此類推。選擇與視力水

13、平相當(dāng)?shù)挠?xùn)練表可以避免視標(biāo)太小,如同看芝麻;或視標(biāo)太大,如同看門或窗子,都不利于增視。(2)不斷增加難度:當(dāng)0.3訓(xùn)練表能全部辨清后,一定要進入0.4訓(xùn)練表,使難度增加(家長不用擔(dān)心太難,因為0.4表中包含了能使小孩平穩(wěn)過度到順利辨認0.41、0.42、0.43的過度視標(biāo))。0.4能看清后,進入0.5視標(biāo)訓(xùn)練,以此類推。整個過程,就象讓小孩爬細小的樓梯一樣,使視力逐級升高。(3)訓(xùn)練時間:每次5分鐘左右(精力很好的小孩可延長到10分鐘),使小孩有緊迫感,容易高度注意力集中(這是確保療效好的必要條件)。精細視力訓(xùn)練的光線為23秒一閃的平行光。除可刺激視細胞發(fā)育外,還可迫使小孩必須高度注意力集中,

14、否則就看不清僅存在一秒多鐘的視標(biāo),即影響療效。(4)查機內(nèi)視力(每月或周查一次)可用來幫助選擇訓(xùn)練表。機內(nèi)視力是多少,就用多少號表訓(xùn)練,更精確,??捎脕碛^察每月,甚至每周視力增加的情況。通常,機內(nèi)視力與5米視力的誤差在1排左右,機內(nèi)視力增加了,5米視力遲早都會增加。但如下幾種情況機內(nèi)視力可能高過5米視力2排以上:a 近視或帶近視的散光;b戴中、高度遠視鏡(放大鏡作用);c視力達0.9以上。d,視力已提高而未調(diào)整眼鏡度數(shù)。 機內(nèi)視力高過5米視力:有的小孩治療一段時間,5米視力只有0.80.9,但已能看清1.5訓(xùn)練表,可在訓(xùn)練表前加紅片或藍片,降低對比度后再讓小孩看其剛好能看見的訓(xùn)練表,直到5米視

15、力達1.0以上。 2.對比敏感度增視功能使用要點:增視原理:保持精細視標(biāo)不變,逐步降低對比度以增加視標(biāo)精細度(難度)的增視方法(增視原理好比穿迷彩服的士兵躺在雜草叢中一樣,需要充分調(diào)動視力才能看清)。其精細度可以達到0.005以下,故增視效果更好。使用要點:(1)視力是多少就用多少號訓(xùn)練表,如視力0.6用16號表,(BS-4型儀盤轉(zhuǎn)到中字),當(dāng)5分鐘內(nèi)(個別注意力集中者可延長到10分鐘)高對比下能辨清全部訓(xùn)練視標(biāo)后,改為中對比辨認(以此增加難度或精度),中對比能辨清后,改為低對比辨認,低對比能全部辨清后,說明視力已提高,改用高一級的訓(xùn)練表。如5分鐘內(nèi)不能全部辨清,下次繼續(xù)。(2)其它方法使用要

16、點同精細視力訓(xùn)練。3、手眼腦協(xié)調(diào)增視功能動使用要點:增視原理:用眼晴注意并描繪精細線條圖(直接增視訓(xùn)練), 并通過高對比旋轉(zhuǎn)的光柵刺激大腦視中樞細胞 (間接增視),使手眼腦3者的視覺活動協(xié)調(diào)一致, 產(chǎn)生綜合性增視效應(yīng)。使用要點:(1) 力0.5以下,選用較前面的、線條較粗的圖案;0.5以上選用后面線條較細的圖案;(2) 描圖時高度 注意力集中;(3)時間5分鐘左右:如精力好可延長到10分鐘;(4)描圖是否準(zhǔn)確并不重要,只要高度注意力集中,進行描繪即可取得好的療效。 4、精細作業(yè)使用要點:增視原理:精心描繪閃爍平行光中的(線條粗細分等級的)圖案,并用筆尖點出圖案中的的中心(類似插孔訓(xùn)練)。達到直接增視作用。使用要點:(1)作業(yè)1:描圖訓(xùn)練:視力0.5以上選較后

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