弱視治療儀的選擇——合適最重要

1、弱視治療儀的選擇合適最重要首先，關(guān)于弱視，我們要知道，只要早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，弱視是有希望治好的。由于某種原因，患孩自幼視力很差，但眼睛外表看來與正常人一樣，但無論戴什么眼鏡視力總達不到0.9，這種眼病通常稱為“弱視”。我國有3億多兒童，估計有1000多萬兒童患有弱視。這些兒童如果得不到及時的治療，對國家的建設(shè)和個人的前途都是不可彌補的損失。家長如懷疑自己的孩子視力有異常，應(yīng)及早請有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生檢查和治療。弱視的治療效果與年齡有密切關(guān)系。年齡越小，療效越好，成人后則治療基本無望了。弱視有很多治療方法，如遮蓋法、后像法、閃爍紅光法，視覺刺激儀法，氦-氖激光治療法和同視機治療法等。醫(yī)生根據(jù)患孩的

2、屈光不正程度配戴眼鏡后，對不同類型弱視采用不同治療方法。家長應(yīng)配合醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下，治療才能取得如期效果。因此在孩子確診為弱視之后應(yīng)該要考慮安排治療方式，可以參考一下網(wǎng)上評價比較好的治療儀器或者是請專業(yè)醫(yī)生推薦，弱視治療最好配合儀器，家用儀器能提供光刷、紅敏、精細視力鍛煉等功能，對于弱視治療有很大幫助，早治療早痊愈。那么，怎么樣的弱視治療儀才是合適患者的呢？(視得寶)選擇弱視儀，必須根據(jù)以下三方面情況綜合考慮：1. 弱視病情；2. 年齡；3. 弱視儀種類。 （一）弱視病情分類：可分為四類（見表）： 分 類散光（度）近視（度）遠視（度）雙眼屈光度相差（度）單眼斜視眼球震顫先天性因素建議

3、選用機型輕癥弱視（屬于輕度弱視，用一般弱視儀可治愈） 200-300+40015015%屬于輕癥 55%屬于輕癥三代視得寶精細作業(yè)訓(xùn)練儀等。重癥弱視（屬于中度弱視，需用綜合弱視儀治療）22540030050040060015025020% 30%四代視得寶難治性弱視 （重度弱視，需用第34代弱視儀每天23次加強治療）40060050065025025% 20%五代視得寶難愈性弱視（90%以上不能治到1.0，需用第4代弱視儀每天23次加強治療） 8歲1000度8歲800度8歲40040%100%5%六代視得寶 （2） 治療時年齡：越早開始治療效果越好（最早可從1歲開始，如白內(nèi)障術(shù)后）。8歲以后效

4、果較差，12歲后很少有效。難愈性弱視：3歲開始治療：效果較好，但很難治到1.0，5歲以后效果減弱。宜盡早用 第4代弱視儀；難治性弱視：35歲開始治療：大多可治愈。67歲后效果減弱，很難治到1.0以上。宜盡早用第34代弱視儀；重癥弱視： 46歲開始治療：大多可治愈。7歲后效果減弱。宜盡早用24代弱視儀； 輕癥弱視： 48歲開始治療：效果較好，大多可治愈，宜盡早用12代或無光刷的弱視儀； 812歲前治療仍然有效，宜用24代弱視儀。 （三）弱視儀種類： 弱視儀可按作用原理分三大類：1、直接增視類：即可以直接鍛煉提高視力的弱視儀，如精細視力訓(xùn)練（是最好的直接增視）、對比敏感度訓(xùn)練（更精細）、手腦眼協(xié)調(diào)

5、訓(xùn)練（作業(yè)）或CAM儀、穿針、串珠等儀器或器械。2、間接增視類：是通過特殊光線喚醒“睡覺”的視細胞使視力間接增加，如海丁格光刷（最好的間接增視）、紅閃或激光、視覺生理刺激、后像等弱視儀。間接增視儀需配合使用直接增視儀效果才好。 3、綜合性弱視儀類：是將直接和間接增視功能有機組合起來的弱視儀（包括帶光刷的弱視儀和不帶光刷的弱視儀）。 綜合性弱視治療儀分類 分 類功能特點主要鑒別點適用癥第一代弱視儀（有光刷）海丁格光刷+紅閃+（后像）無直接增視功能。輕癥弱視第二代弱視儀光刷+作業(yè)（手腦眼協(xié)調(diào)）+第1代的功能比第1代增加了“作業(yè)”，但無精細視力增視等。輕重癥弱視第三、四代弱視儀光刷+精細視力訓(xùn)練+第

6、2代的功能 比第2 代增加了“精細視力”、機內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表，及雙目同時增視等功能。輕癥、重癥難治性、難愈性弱視。第四、五、六代弱視儀光刷+對比敏感度增視+第3代功能等有對比敏感度增視及13代弱視儀的所有功能（七功能）。所有弱視，特別是難治、難愈性弱視。不帶光刷的弱視儀紅閃、精細視力、后像或視覺生理等無海丁格光刷，無手腦眼協(xié)調(diào)增視等。 一般性弱視 選擇一種好的弱視儀對治好弱視非常重要，因為不合適的弱視儀不但長期治療無效，并可使小孩錯過寶貴的治療時機，導(dǎo)致今后即使采用最好的弱視儀也不能增加視力，有的甚至可引起、加重近視。選用弱視儀可參照如下原則：1、原則上，選用綜合性弱視儀（兼有直接和間接增視兩種功

7、能），可以互補增效：上述第一代弱視儀具有最好的間接增視功能 （光刷），但缺乏直接增視功能，如果配合使用其它直接增視功能可取得好的效果。第二代弱視儀、因增加了作業(yè)（直接增視）功能，效果比第一代（BS-9型儀）好； 第三代弱視儀是在第二代基礎(chǔ)上增加了精細視力功能，使其同時具備最好的直接增視（精細視力）和最好的間接增視（光刷）功能（是效果最理想的搭配），適合各種弱視的治療，特別適合嚴(yán)重病例的治療。第四代弱視儀（如BS-5型儀），有7個功能，并擁有精細度更高的對比敏感度增視功能（精細度越高，視力增加的難度越低，越容易提高視力），適合于醫(yī)院治療各種弱視，或家庭治療各種難治性弱視。弱視儀是不帶光刷的弱視儀

8、，適合一般病例。家長也可按醫(yī)生要求，選用合適的弱視儀。2、 選用的弱視儀最好具有精細視力增視功能：因為它是國內(nèi)外專家公認增視效果最好的功能。合格的精細視力增視儀（功能）具有機內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表和針對不同視力的精細視標(biāo)，例如，小孩機內(nèi)視力是0.5，可以從訓(xùn)練表中調(diào)出0.51、0.52、0.53.的精細視標(biāo)訓(xùn)練。當(dāng)能看清楚0.59后才看0.6視標(biāo)，比從0.5直接看0.6視標(biāo)更容易提高視力。然而，目前國內(nèi)大部份標(biāo)有精細視力功能的弱視儀均無機內(nèi)視力表及相應(yīng)的精細視標(biāo)，達不到真正精細度，故療效受限。3、 選用的弱視儀最好帶有“海丁格光刷”：光刷是最好的間接增視功能，既可興奮視細胞，又可興奮視中樞。4、 選用“

9、雙目式弱視儀”的效果比單目儀好一倍（雙眼視力相近時）因為：（1） 可節(jié)省治療時間2/3以上，一般只需10分鐘即完成， 小孩短時間內(nèi)更容易高度注意力集中，這是確保效果好的必要條件。（2）雙眼同時注視，可以互相幫助，使雙眼視力共同提高，并可避免一眼先看后，另一眼再看同樣內(nèi)容時產(chǎn)生厭惡感而降低療效。（3）可幫助恢復(fù)立體視覺。5、 選用有“機內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)視力表”的弱視儀：可用來調(diào)準(zhǔn)視標(biāo)的精細度，視標(biāo)越精細，效果更好。其查出的視力與醫(yī)院查出的視力很相近，小孩可以從儀器中觀察到自己視力每月甚至每周都在增加，容易堅持治療直到治愈。6、 高度遠視、高度近視、高度散光、眼球震顫、單眼斜視、白內(nèi)障或青光眼術(shù)后、雙眼屈光

10、參差較大，或大齡兒童或用其它方法治療效果不好等難治性弱視，最好選用第四代或第五代綜合性弱視儀。7、 盡量不用無鏡筒或短鏡筒的弱視儀，因為這類儀器無調(diào)節(jié)松馳作用，可以引起、加重近視 。8、不宜長期使用不帶濾光片的紅閃儀（由發(fā)光二極管直接發(fā)出的紅光，可能含有有害射線），如此前已在使用，須定期讓醫(yī)生觀察視網(wǎng)膜黃斑有無水腫等反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停止，以免造成嚴(yán)重后果。 以上建議選用的機型是相對的，可根據(jù)醫(yī)生的建議選用更合適的機型。 三怎樣使用弱視儀效果好 （一）優(yōu)先選用最有效的功能:1直接增視功能療效分類：直接增視的療效主要體現(xiàn)在視標(biāo)的精細度上，視標(biāo)越精細，越能滿足弱視視力水平上的細微難度增加，增視效

11、果越好。間接增視的療效主要體現(xiàn)在對眼底視錐細胞和視中樞細胞的興奮作用上。能同時興奮眼底和視中樞細胞的功能效果就好。 （二）選擇合理的功能搭配模式:原則上優(yōu)先選擇“直接與間接”搭配，其次才選用“視細胞與視中樞”或“靜態(tài)與動態(tài)”搭配，1 直接間接搭配：以上表列出的強強；強中；或中強搭配為主。如：精細視力光刷 （強強搭配）手腦眼協(xié)調(diào)后像視力 （中中搭配） 對比敏感度紅閃視標(biāo) （強中）精細視力后像視力2視細胞視中樞搭配：如：紅閃視覺生理剌激 后像光刷 3靜態(tài)動態(tài)搭配：如：紅閃視標(biāo)手腦眼協(xié)調(diào) 視覺生理精細作業(yè)每種類型弱視儀說明圖中均有可以互補增效的功能搭配表供選擇。 （三）優(yōu)先治療差眼：用單目儀治療時，

12、先治的眼有新鮮感，容易高度注意力集中產(chǎn)生好的效果。先治療差眼，有利追上好眼。 （四）正確使用每個功能: 1.精細視力訓(xùn)練功能使用要點：增視原理：“舉重學(xué)說”；即小孩如果只能舉起5公斤（相當(dāng)于視力0.5），讓他舉3公斤，太輕；舉6公斤太重；均不利于鍛練舉重力（視力），讓他舉5.1、5.2、5.3，剛好能舉起，但有一定難度（精細度或難度為0.01）的物體,最容易增加舉重力視力）。使用要點：（1）選擇訓(xùn)練表：視力0.3，用0.3訓(xùn)練表（包含有0.31、0.32、0.330.39精細視標(biāo)，精細度0.01，即小孩剛好能看清，但有0.01的難度），視力0.7用0.7（17號）訓(xùn)練表，以此類推。選擇與視力水

13、平相當(dāng)?shù)挠?xùn)練表可以避免視標(biāo)太小，如同看芝麻；或視標(biāo)太大，如同看門或窗子，都不利于增視。（2）不斷增加難度：當(dāng)0.3訓(xùn)練表能全部辨清后，一定要進入0.4訓(xùn)練表，使難度增加（家長不用擔(dān)心太難，因為0.4表中包含了能使小孩平穩(wěn)過度到順利辨認0.41、0.42、0.43的過度視標(biāo)）。0.4能看清后，進入0.5視標(biāo)訓(xùn)練，以此類推。整個過程，就象讓小孩爬細小的樓梯一樣，使視力逐級升高。（3）訓(xùn)練時間：每次5分鐘左右（精力很好的小孩可延長到10分鐘），使小孩有緊迫感，容易高度注意力集中（這是確保療效好的必要條件）。精細視力訓(xùn)練的光線為23秒一閃的平行光。除可刺激視細胞發(fā)育外，還可迫使小孩必須高度注意力集中，

14、否則就看不清僅存在一秒多鐘的視標(biāo)，即影響療效。（4）查機內(nèi)視力（每月或周查一次）可用來幫助選擇訓(xùn)練表。機內(nèi)視力是多少，就用多少號表訓(xùn)練，更精確，?？捎脕碛^察每月，甚至每周視力增加的情況。通常，機內(nèi)視力與5米視力的誤差在1排左右，機內(nèi)視力增加了，5米視力遲早都會增加。但如下幾種情況機內(nèi)視力可能高過5米視力2排以上：a 近視或帶近視的散光；b戴中、高度遠視鏡（放大鏡作用）；c視力達0.9以上。d,視力已提高而未調(diào)整眼鏡度數(shù)。 機內(nèi)視力高過5米視力：有的小孩治療一段時間，5米視力只有0.80.9，但已能看清1.5訓(xùn)練表，可在訓(xùn)練表前加紅片或藍片，降低對比度后再讓小孩看其剛好能看見的訓(xùn)練表，直到5米視

15、力達1.0以上。 2.對比敏感度增視功能使用要點：增視原理：保持精細視標(biāo)不變，逐步降低對比度以增加視標(biāo)精細度（難度）的增視方法（增視原理好比穿迷彩服的士兵躺在雜草叢中一樣，需要充分調(diào)動視力才能看清）。其精細度可以達到0.005以下，故增視效果更好。使用要點：（1）視力是多少就用多少號訓(xùn)練表，如視力0.6用16號表，（BS-4型儀盤轉(zhuǎn)到中字），當(dāng)5分鐘內(nèi)（個別注意力集中者可延長到10分鐘）高對比下能辨清全部訓(xùn)練視標(biāo)后，改為中對比辨認（以此增加難度或精度），中對比能辨清后，改為低對比辨認，低對比能全部辨清后，說明視力已提高，改用高一級的訓(xùn)練表。如5分鐘內(nèi)不能全部辨清，下次繼續(xù)。（2）其它方法使用要

16、點同精細視力訓(xùn)練。3、手眼腦協(xié)調(diào)增視功能動使用要點：增視原理：用眼晴注意并描繪精細線條圖（直接增視訓(xùn)練）， 并通過高對比旋轉(zhuǎn)的光柵刺激大腦視中樞細胞 （間接增視），使手眼腦3者的視覺活動協(xié)調(diào)一致， 產(chǎn)生綜合性增視效應(yīng)。使用要點：（1） 力0.5以下，選用較前面的、線條較粗的圖案；0.5以上選用后面線條較細的圖案；（2） 描圖時高度 注意力集中；（3）時間5分鐘左右：如精力好可延長到10分鐘；（4）描圖是否準(zhǔn)確并不重要，只要高度注意力集中，進行描繪即可取得好的療效。 4、精細作業(yè)使用要點：增視原理：精心描繪閃爍平行光中的（線條粗細分等級的）圖案，并用筆尖點出圖案中的的中心（類似插孔訓(xùn)練）。達到直接增視作用。使用要點：（1）作業(yè)1：描圖訓(xùn)練：視力0.5以上選較后