醫(yī)院感染控制及風(fēng)險評估表

1、16病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估1、風(fēng)險性評估:風(fēng)險事件風(fēng)險性評估評 價 積 分準備程度準備積分風(fēng)險 優(yōu)先 級風(fēng)險發(fā)生的可能性X風(fēng)險發(fā)生的嚴重性需要準備X準備完畢高中低無很 高高中低無高中低高中低321043210321123手衛(wèi)生依從性VV4VV37多重耐藥菌感染VV4VV48抗菌藥物使用前標本送檢率 ”VV2VV68無菌技術(shù)操作1VV4VV37無菌物品監(jiān)測1VV4VV26使用中消毒劑監(jiān)測VV4VV26消毒隔離落實VV4VV26醫(yī)療廢物管理VV4VV48使用內(nèi)外植入材料VV6VV612年齡60歲VV3VV692、降低危險的措施:任務(wù)目標采取措施負責(zé)人1.提高手衛(wèi)生的依從性30%1. 成立手衛(wèi)生管

2、理小組2. 宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度和措施3. 每月進行手衛(wèi)生調(diào)查并反饋4. 每季度進行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋科主任 護士長 院感質(zhì)控人員2.抗菌藥物使用前標本送 檢率20%1組織學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用實施方案、合理使用抗菌藥物2.進行各類送檢標本米集的宣教及培訓(xùn)3將科室標本送檢率每月進行通報，提咼送 檢率科主任 護士長 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士3.多重耐藥菌管理30%1. 學(xué)習(xí)各項多重耐藥的管理知識培訓(xùn)2. 科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進行考核3. 對病人加強監(jiān)管，做好陪護的宣教4. 護理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育科主任 護士長 監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士 全科醫(yī)務(wù)人員精品文檔3、監(jiān)測計劃:目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告以提咼手衛(wèi)生依從性 為目標的監(jiān)測手衛(wèi)生考核每季度考核各科室理論考核與操作考核相 結(jié)合院感辦兼職人員實時反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險為目的的監(jiān)測院感暴發(fā)的演練進行院感暴發(fā)的演練和知識培 訓(xùn)查看培訓(xùn)資料院感辦人員總結(jié)、匯報以規(guī)范一次性無菌物 品使用為目標的監(jiān)測監(jiān)測每季度抽檢 不定期檢查抽查現(xiàn)場查看臨床科室、 臨床科室及時反饋結(jié)果骨科手外病區(qū)的重點環(huán)節(jié)骨科手外病區(qū)重點人群：侵入性操作患者、大手術(shù)、 年老體弱者、各種毀損傷、 皮瓣術(shù)后、斷指（肢）再植術(shù)后、 隔離患者、免疫力低下的患者骨科手外病區(qū)高危因素：各種侵入性操作（各種導(dǎo)管、動靜脈插