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文檔簡介
1、食品生產(chǎn)許可證申請書產(chǎn)品類別及申證單元 企業(yè)名稱(蓋章)注冊地址生產(chǎn)地點(diǎn)郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵件申請日期年月日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局監(jiān)制填寫說明1填寫要實(shí)事求是,不得弄虛作假。2用鋼筆填寫或打印,要求字跡清晰、工整,不得涂改。填寫 附件時(shí)如紙張不夠,可自行附頁。3企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。4產(chǎn)品名稱及其品種按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。5年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均按上年度填寫。 6申請書封面須加蓋企業(yè)公章,企業(yè)公章應(yīng)與工商行政管理部 門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。7 企業(yè)提交申請書時(shí),應(yīng)一式 3 份(公章復(fù)印無效),同時(shí)提交 以下材料:(1)
2、有效期內(nèi)工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、企業(yè)代碼證(不須 辦理代碼證的除外)的復(fù)印件各 3 份;( 2)企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件 3 份;( 3)企業(yè)生產(chǎn)場所布局圖復(fù)印件 3 份;(4)標(biāo)有關(guān)鍵設(shè)備和參數(shù)的企業(yè)生產(chǎn)工藝流程圖復(fù)印件3 份;(5)企業(yè)質(zhì)量管理文件復(fù)印件 1 份;( 6 )企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文本復(fù)印件 1 份(執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)) ;( 7)已獲得 HACCP 認(rèn)證證書、出口食品衛(wèi)生注冊(登記)證 的,提供證書復(fù)印件 3 份;(8)審查細(xì)則要求提供的其他材料。8本申請書用于生產(chǎn)許可證首次申請、擴(kuò)項(xiàng)申 請和期滿換證申 請。企業(yè)名稱食品生產(chǎn)許可證 編號(期滿換證申請時(shí)填寫)法人代表或企業(yè)負(fù)責(zé)
3、人經(jīng)濟(jì)性質(zhì)企營業(yè)執(zhí)照編號衛(wèi)生許可證編號業(yè)企業(yè)代碼建廠時(shí)間基企業(yè)總?cè)藬?shù)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)本占地面積米2建筑面積米2情固定資產(chǎn)(現(xiàn)值)力兀流動(dòng)資金萬元況年產(chǎn)總值力兀年銷售額萬元年繳稅金額力兀年利潤萬元主導(dǎo)產(chǎn)品名稱是否取得出口食品衛(wèi)生 注冊證、登記證(證書 號)是否通過HACCP體系認(rèn)證、驗(yàn)證(證書號)申7/產(chǎn)品名稱及其品種報(bào)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)項(xiàng)目總投資萬元(注冊)商標(biāo)品批量投產(chǎn)時(shí)間商標(biāo)注冊號年設(shè)計(jì)能力噸年實(shí)際產(chǎn)量噸情生產(chǎn)值萬元年銷售額萬元況年繳稅額萬元年利潤萬元質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門受理申請意見年 月日(印章)核查組核查結(jié)論組長簽名:年月日市(地)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定意見年 月日(印章)省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定
4、意見年 月日(印章)企業(yè)(集團(tuán)公司、經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體)組織結(jié)構(gòu)企 業(yè) 組 織 結(jié) 構(gòu) 概 述(應(yīng)米用組織機(jī)構(gòu)圖描述,異配已相應(yīng)文字簡述企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層、 質(zhì)量管理部門、生產(chǎn)部門、營銷部門、米購部門等企業(yè)的組織 之間的關(guān)系。非獨(dú)立法人的,應(yīng)說明與所在母體組織之間的關(guān) 系。)序號分公司、生產(chǎn)廠點(diǎn)名稱營業(yè)執(zhí)照所在地生產(chǎn)場所所在地企業(yè)主要負(fù)責(zé)人員、工程技術(shù)人員一覽表序 號姓名身份證號性 別年 齡職務(wù)職稱文化 程度專業(yè)須2名質(zhì)檢 人員企業(yè)主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序 號名稱規(guī)格型號數(shù)量完好 狀態(tài)用 場所生產(chǎn)廠 及國別生產(chǎn) 日期購置 日期企業(yè)主要原材料、包裝材料一覽表序 號名稱規(guī)格型號年需要量(單位)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 代號生產(chǎn)廠及國別、生產(chǎn)許 可證編號* :如原材料為納入生產(chǎn)許可證管理的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)使用獲證企業(yè)的產(chǎn)品,并在表中列明原材料提供企業(yè)的生
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