2022年為什么要做卓越的醫(yī)生演講稿.doc

1、2022年為什么要做卓越的醫(yī)生演講稿大家好，我剛才講腦血管病，也就腦中風這個病，它不分膚色，不分國度，不分年齡，也不分社會地位。我今年看到一個跟大家一樣年齡的病人，19歲，大學三年級的學生。因為他本身學習的專業(yè)是傳媒，可能晚上睡覺比較少，一點鐘坐在自己的宿舍里邊玩電腦，玩完電腦之后上廁所，可能待的時間比較長，等到在廁所從坐位突然變成直立位的時候，站起來的時候，突然一側肢體偏癱。她的母親帶著他到北京各個醫(yī)院來就診，后來到我的門診，我們很快查到了原因，很快給這個孩子治療了，他現(xiàn)在又重新回到了學校。所以今天的技術能夠保證我們大多數(shù)腦血管病患者能夠健康地回到原來的生活和崗位。我做神經(jīng)科醫(yī)生三十五年了，

2、我畢業(yè)那一年二十歲，畢了業(yè)分到那個單位，不是分在現(xiàn)在我這個專業(yè)，是在別的科室，后來那個主任說，我覺得你腦子挺好用的，你學神經(jīng)科吧。因為腦子里邊結構非常非常復雜，所有的學生畢業(yè)的時候不愿意學這個科室。我在神經(jīng)科，我現(xiàn)在還記得當時寫的第一份病歷，就是解剖不知道，查體不知道，臨床描述不知道，所以寫完病歷之后，主任來查房，拿著我的病歷，我看表情就不太好，皺著眉頭，后來抬起頭來看了我一眼，把那個病歷順著窗戶給我扔出去了。十幾個大夫看著我，一個二十幾歲的年輕人，你想那個心里受的打擊是非常大的?？隙ㄎ易鲥e事了，肯定病歷寫得不對，所以當時我印象非常深刻，流著眼淚出去撿那份病歷。回來以后拿著病歷，我實在看不出來

3、哪個地方出了問題。等三個小時過去了，大家查完房都走了，主任走到我的旁邊，跟我說了一句話，他那句話就是我熱愛這個專業(yè)的開始。他說你不要以為我扔你的病歷使你非常難堪，你不要以為上面錯了幾個字就是幾個字，他說你知道有可能這一行字換來的是一個生命。所以我當時就覺得這個職業(yè)有可能跟生命關系這么近，我覺得我自己的職業(yè)一下變得崇高起來。所以從那天開始，我就下決心在這個專業(yè)不走了，一留就是三十五年。我那一年的時間，每天在辦公室畫腦神經(jīng)的圖，整整畫了一年。第二年我在那個地方當住院醫(yī)的時候，看到了一個花季少女，十五歲，是我的病人。這個孩子上初中，她的媽媽說三個月之前開始四肢無力，等她到醫(yī)院的時候四肢癱瘓，做了各種

4、檢查不知道什么病。我們高度懷疑是外周的肌肉上邊病了，什么病呢，我就給她做了個活檢，就在小腿上切了一塊肌肉下來在顯微鏡下看，看著不正常，實在是不認識。之后我又到旁邊醫(yī)學院，因為醫(yī)學院有電子顯微鏡，用電子顯微鏡再看，看著每一個肌肉細胞全跟別人長得不一樣，但是也不知道叫什么，所以當時我就想，我說全中國誰看這個片子看得最好。那個年代，我知道北京301醫(yī)院有一個老專家叫黃克維，黃克維教授是中國神經(jīng)病理的最高的權威。所以我下了夜班，坐著四個小時火車到了北京，我拿片子給他看，他高度懷疑有一種病，他說我說不出名字來，他說你別走，我讓我的學生下了門診，給你復印一篇文獻。他的學生給我拿了一大厚本的英文復印好的文獻

5、給我，我看完之后，我知道那是一種非常非常特殊的病，叫線粒體糖原脂質累積病。那個病例是中國從來沒有報道過的，是中國第一次發(fā)現(xiàn)這個病，我們找到病因，就肯定有辦法去治療了。我印象特別深，三個月之后，那個孩子又重新回到了學校。所以從這個病例，我才知道醫(yī)生的每一步努力，可以使一個枯萎的生命重新地綻放，這是醫(yī)生的最大價值。三十五年以來，整個神經(jīng)病學的技術在不斷地進步，那么醫(yī)生的經(jīng)驗也在不斷地增長。所以今天我們再看病就不像以前那么困惑了，我們能用我們的知識幫助更多的人，去解決他的疾病和痛苦。很多學生問我，他說老師你看復雜病例的感覺是什么呢，尤其是不學醫(yī)的同學可能更奇怪。醫(yī)生看病是靠什么呢？我經(jīng)常說，醫(yī)生在門

6、診看病，他有時候像作家，為了要把一個故事線能夠說清楚；有時候像導演,他需要重現(xiàn)當時那個病人疾病的場景；有時候又像個警察，像破案一樣。所以如果你形象地講一個醫(yī)生怎么看病呢，醫(yī)生就像現(xiàn)在戴了一個VR眼鏡在看懸疑片的感覺。所以我們拿了一張CT，拿了一張核磁，需要你看到一個病灶，你要把那個平面變成3D的圖像，之后你在3D圖像上去解讀，它現(xiàn)在對這個神經(jīng)的損害能解釋它的癥狀嗎？能解釋它的表現(xiàn)嗎？能解釋它的體征嗎？如果解釋不了，那肯定是診斷出了問題，而這個時候我剛才說又得像作家，又得看他從發(fā)病那天開始，每天的演變能夠解讀今天的后果嗎，如果這個故事線你講不通，那診斷肯定出問題了。大家可能聽著比較懸，我來講一個

7、病例就能夠理解怎么樣弄通這個故事了。幾年前我看過的一個小伙子，二十幾歲，他的癥狀，有一天在家里邊突然出現(xiàn)炸裂似的頭疼，這個頭疼的感覺他自己形容是他一生中從來沒有經(jīng)歷過的疼痛。那么到了當?shù)氐尼t(yī)院，當?shù)蒯t(yī)院做了個頭的CT，告訴他腦袋里邊出血了。二十幾歲的一個孩子，腦袋里邊出血是個很特殊的出血，是在腦的表面，醫(yī)學叫蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果按照一般的醫(yī)學故事去講，蛛網(wǎng)膜出血的百分之九十的原因是動脈瘤，就是動脈上鼓了一塊瘤子出來。所以當?shù)氐尼t(yī)院很快給他做了一個腦血管造影，結果真的發(fā)現(xiàn)動脈瘤，他們就給做了手術，手術之后他就回家了，以為自己沒有問題了。這個故事的后邊就出了問題，一個月之后，他又再次出現(xiàn)炸裂似的頭

8、疼，他又回到那個醫(yī)院，那個醫(yī)院又做了CT，發(fā)現(xiàn)還是有血，他說又重新出血了，我們再做一個造影，造影發(fā)現(xiàn)這一次出了大問題，他不是一個動脈瘤，是五個動脈瘤。他就到我的門診找了我，到病房里面我就看他的病，大家注意，他從一個多月之后，從一個動脈瘤變成五個動脈瘤，這個故事造成的結果講不通的，所以我就開始問他，你能告訴我在你病前的半年還有什么意外嗎？還得過什么病嗎？他突然想起來說，兩個月前我受過一次傷，那我故事線要往前推兩個月，我說你告訴我你怎么受的傷。他說他跟他父親在一個餐館吃飯，那個餐館的旁邊有人在打架，他站起來去勸架，被一個刀子誤傷了上臂，他說當時傷得也不重，誤傷了之后到醫(yī)院包扎了一下，兩個星期就好了

9、，他說他沒有在意。我說你好了之后，還有別的表現(xiàn)嗎？他說那半個月老是在低燒，那我們這個故事線又重新從這一次的出血往前推兩個月，把這個刀傷，那一次發(fā)燒，第一次動脈瘤，第二次動脈瘤連在一起。我要重新書寫這個故事，我在辦公室查文獻，想了差不多兩個小時，我站起來，我知道他的結論了。他是這一次刀扎之后有個細菌感染，他不知道，那個細菌順著血管到了心臟，使心內膜感染，造成了感染性心內膜炎，所以他每次脫的不是一個東西，脫的是一團細菌，脫的腦子里面就腐蝕了血管，形成一個動脈瘤，脫到腐蝕一個動脈瘤。所以這就是醫(yī)生看病的過程，他是靠這種邏輯的推理，他是靠把一個故事講完整。這個病人就診斷清楚了，大家知道他最后是怎么治療

10、的嗎？不學醫(yī)的肯定不知道，非常簡單，給他輸了三個星期的消炎藥。再復查，所有動脈瘤消失了。所以今天我們有越來越好的技術，今天我們有越來越好的這種檢查手段，所以也有越來越好的醫(yī)生。醫(yī)生怎么分類？我說我腦海中的醫(yī)生應該分成四類。最低級的醫(yī)生叫不合格的醫(yī)生，或者叫培訓中的醫(yī)生，就像當年我大學畢業(yè)，病歷被主任扔出去一樣，那肯定是不合格，因為你沒有學會，那這部分醫(yī)生他不能保障患者的健康。比他再高一段的醫(yī)生就是合格的醫(yī)生，他能夠按照指南，按照主任講的，按照教科書講的去看病，他會循規(guī)蹈矩。比他再高級的醫(yī)生，我們稱之為優(yōu)秀的醫(yī)生，所謂優(yōu)秀的醫(yī)生，那就是他能夠把自己的經(jīng)驗，把自己的一些體會，把不同的病人能夠區(qū)分開

11、，也就是能個體化，他的病人的愈后比別人更好。每個患者都希望碰到優(yōu)秀的醫(yī)生，其實對我在醫(yī)院工作三十五年的一個老醫(yī)生來講，我覺得醫(yī)生還有更高的一個層次，這個層次叫卓越的醫(yī)生。所謂卓越的醫(yī)生，就是他除了能夠把病人問題解決好，他同時還能創(chuàng)造新的理論，新的治療方式，新的學說，新的手段，這樣讓更多的病人可以獲益。在座的我不知道有沒有學管理學的，管理學中有一個悖論，因為優(yōu)秀所以難以卓越，優(yōu)秀是卓越的大敵。中國現(xiàn)在有很多優(yōu)秀的醫(yī)生，但還是缺卓越的醫(yī)生。開講啦王擁軍演講稿：為什么要做卓越的醫(yī)生？（226期）給大家講一個故事，這故事到現(xiàn)在已經(jīng)整整十年，到現(xiàn)在我還記得。2006年10月29日那一天下午六點多，天已經(jīng)

12、黑了，我一個人坐在家里的落地窗前，在沙發(fā)上不敢開燈，我心里非常緊張，因為那一天在開普頓開“世界卒中大會”，那個會上決定2012年的“世界卒中大會”到底在哪兒開。我的同事每十分鐘給我打一次電話，每十分鐘他告訴我選票情況，我當時想著如果中國真的能夠獲得主辦權的話，對中國腦血管病的病人是一個巨大的福利，但是最后的結果很讓我失望，七點多鐘結果出來了，不是北京。后來有一位教授，一個德國教授跟我說，他們覺得北京會議條件很好，但是中國腦血管病的研究的成績全世界看不到，這是十年前。那個時候我就想，中國缺很多國際大家關注的研究，所以那天晚上我一夜沒有睡，我一直在想既然歷史的責任把這么重的擔子放我身上，我怎么能夠

13、讓中國跟全世界走在同一條起跑線上。我們今天是為“健康中國”在呼吁，“健康中國2030”規(guī)劃綱要里邊，有兩大段話在講科技創(chuàng)新對于健康的支撐作用，因為沒有新的科技手段，沒有新的研究，沒有新的證據(jù)，我們腦血管病的防控永遠在困惑中旋轉。所以我想中國在未來呼吁更多的卓越的醫(yī)生去參與研究，讓更多的卓越的醫(yī)生找到新的治療方法，能使中國的1100萬腦血管病人早日擺脫痛苦。所以“健康中國2030”規(guī)劃綱要我在讀完它之后，我還有第二點體會，未來的中國醫(yī)療要“強基層”，就是要讓基層的醫(yī)療強大起來。我們大多數(shù)病人都是在基層，有一年我跟著我的同事去了甘肅的南部，那一年正好是甘南地震。是地震前幾天我去的，從北京飛到蘭州，

14、從蘭州坐了六個小時長途汽車到了甘南，下了車之后，我說我想找一個老人比較集中的地方，他們當?shù)氐耐編е业搅水數(shù)氐木蠢显?。那個敬老院有四十位老人，我跟我的同事用了整整一下午跟他們在一起，問了四十個老人，我說你知道你的血壓嗎？沒有一個人知道，沒有量過，那些老人平均年齡差不多七十歲，從來沒有量過血壓。我說你知道你有腦中風的風險嗎？他們不知道，他不知道這詞，我說我?guī)C器了，我給你查一下，四十位老人，發(fā)現(xiàn)有五位老人腦子里邊已經(jīng)出了亞臨床病變，也就是他們這五位老人在未來的幾年可能會得中風，但他自己不知道。有個姓王的老人，我現(xiàn)在還記得他的模樣，個頭比我矮一點，滿頭的白發(fā)，從我進到敬老院那天開始，他就站在距離我半米遠的地方，跟個孩子是一樣的，我走給別人看病，他跟著我，我去取東西他跟著我，我去上廁所他也在門口站著。等我下午五點鐘收工了，我說我離開，我跟我的同事坐了一個中巴，我坐在最后一排，等車開出去的時候，我回了一下頭，那老人跟著車在跑，所以那個時候心里很難受，我就知道基層多需要人去關心我們這高危的人群。他沒有見過大夫，他不知道自己未來的命運有可能跟中風連在一起。所以“強基層”是我們解決“健康中國”