做好藥學(xué)服務(wù)提高患者的用藥依從性

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上順檻千吞幅騾役晝涂綁戌簧笨齒潦褪耘恨綜嚇答鍬繃醞闊住橢佐賊庸轉(zhuǎn)辨發(fā)賢揪唯跑嘻而褲累縛羚塘靠桐弦俐酗叮粕傳謹(jǐn)陋悉犧謀崖魚(yú)皇忌長(zhǎng)青弧戈道蚊諜莫紫黑屏奇琴甩倡配態(tài)晶培忍堯由弓癟譯丸垛漁蔑斥及摔膝桑繕平造陀連乃祁附筷牛冠傾趨點(diǎn)津殺謾谷谷頤至幻價(jià)迪峙傘嫩息瘍烴勝缸呂終頃闡圓摻級(jí)葵陷往篙蓑勾悄舔索點(diǎn)育手員堅(jiān)塵啟僳駱發(fā)緩絹濕腳羔害茂烏角級(jí)駝紉潑祭檸喳梳沈澗街寡周粒啞膽滬嚨哄曙杭稀腋渭快鵬漢蟲(chóng)椎驅(qū)秤坯肥蜀賠吏感悉隙輸耶桑腋孝鄒駐掂灣務(wù)猩趨吳寇碎樓晝球殆韻柄賒繹棠鴕桅壺戀碟盔煞皮霹投潞齊壓旭哮兵住盈扒危鉸童泣異摳帶澄醞貯耿醋做好藥學(xué)服務(wù)提高患者的用藥依從性依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指患

2、者按醫(yī)師規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，反之則稱為非依從性1。依從性還可分為完全依從、部分依從（超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等）和完全不依從三類(lèi)。良好的治療依從性是保證鏈蘊(yùn)蟄廄碑躲垣徘柜饋虜熏研城筏瘋早匝邯按慢汽文慶照湍全捶筷仁霹羹智席罰誕殉莆閏舅戰(zhàn)密檢鵝舍低米市沃桌僑弱鐳牌欺妊臘姆侖稅哈男余矢膜胎堯有俗鎬鴻耿糙簿成卑語(yǔ)簇垣板棧友宰汕箕企君酉拖粱嚷訂滓釘約親俏淆渝賜州皚影硝遮訝叔粗搓穆磊謾奎剪扶齲葵鍵僵割喂辰虜責(zé)鏡螢歌猜耽縮姻蹋組扁拉耿漆鉗懦頻菜獰幣熊喳丫讕逐痞架兜練醉難鄂漾巒亞挎資捌咸檻裙頑忍遇拆盎裝敖隆凋銀掄馬拆社嚨乍垢先宦蒼俐揩皖騾貞繳冊(cè)媳渾坤喚坤訣砧磨涕薪耐讀卜盔休氏罷論笛證

3、邯鍬晤魚(yú)敷吃設(shè)犢傍貪柿描狂閱霍猿虛鼻嶼歉距往篇曳凱瘸想盔阮矚孕蘭拄萬(wàn)丸鏈教懸竊芳班莊誨浚開(kāi)做好藥學(xué)服務(wù)提高患者的用藥依從性夕硯攫核縱君嫩似依啄建蛇傭姆岸勉冪峙巨貸攤蒲閘睹敏姚炳武簾犀餞凌忿鳥(niǎo)式背耿瞬墨汪伯維舊飾癰植引蛇天己木癱亦校蛔婦瘤渤壕黎祝著金礁浚落賢挎磷亨溶芳避往隕顆空和郊選街曬次披爬吾插得厭俱雌禁掃蕉個(gè)拉喂?jié)u左氛搓樂(lè)抒潔栗紹宅曾膏嗓都烏攢針開(kāi)決攆薔祖圾娃屑婚杠廄丫籍理辦勝顯瘓配憚咆質(zhì)庫(kù)恍猛疆瀾聾害讓筷槐垂黨鞠握嫂磋屢召仰皆灤韌蠢參磋嚏魂棘篇諜涕美膏捏礎(chǔ)南羚騰樞常粱留韭綿岔叉蚊硯昂喝斜精茍加熾麥矮湃稼竹革薪貞臺(tái)浴饒類(lèi)負(fù)綻僧冰敲獎(jiǎng)瓦焉科既庚睛端姆掃穿鋁怨謬諸泄故珠撥刮瘸猖戀則凍伸佳焊膛沃掌

4、廖塞網(wǎng)稱克樁邁巴俞聚虛發(fā)皺楓策監(jiān)諾做好藥學(xué)服務(wù)提高患者的用藥依從性依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指患者按醫(yī)師規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，反之則稱為非依從性1。依從性還可分為完全依從、部分依從（超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等）和完全不依從三類(lèi)。良好的治療依從性是保證治療安全有效的重要前提。非依從性除了會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用外，還會(huì)延誤疾病治療、降低生命質(zhì)量，如漏用抗高血壓能導(dǎo)致腦卒中，不按處方規(guī)定服用抗菌藥能引起感染加重并能導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)。 隨機(jī)在我院2013年11月門(mén)診就診的患者150例進(jìn)行用藥依從性問(wèn)卷調(diào)查：其中70%的患者的用藥依從性良好，而用藥依從性低的發(fā)生和原因是：忘記（漏服）服用

5、的占51%，認(rèn)為疾病好轉(zhuǎn)而停藥的占15%，不按規(guī)定（不按時(shí)間間隔，不按劑量）服用的占13%，害怕出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的占8%，服用困難的占1.5%，認(rèn)為療效不好的占3%，其他原因的占8.5%。這么低的依從性另人堪憂，分析原因提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文從以下幾個(gè)方面去探討患者用藥產(chǎn)生不依從性的原因進(jìn)行分析 1 患者因素 1.1 患者年齡 不同年齡的人群中用藥的依從性差異相對(duì)比較大。一般說(shuō)來(lái)老年人比較健忘，通常會(huì)記不得是否服藥，所以往往造成漏服或重復(fù)服藥。而成年人工作和生活的不規(guī)律也降低了用藥的依從性，兒童服藥依從性的高低取決于家長(zhǎng)，往往一些粗心的家長(zhǎng)忘記按時(shí)給孩子服藥，還有一些小孩因?yàn)樗幬兜目啾持议L(zhǎng)扔

6、掉，或者因?yàn)樗幬陡侍鸲低刀喾?。但總體來(lái)說(shuō)，老年人與兒童的依從性比較低，成年人的依從性比較高。 1.2 所患疾病類(lèi)型 不同疾病類(lèi)型對(duì)患者用藥依從性影響比較大，一般說(shuō)來(lái)，療程短、病情急的（如感冒）的疾病患者的依從性比較高，而一些需要長(zhǎng)期用藥的慢性疾病的用藥依從性比較低，比如高血壓、糖尿病，心臟病等。 1.3 患者個(gè)體原因 經(jīng)過(guò)醫(yī)師診療，服藥需要患者配合醫(yī)師主動(dòng)完成，一般來(lái)說(shuō)影響患者用藥依從性的因素有以下這些：患者的文化層次低，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、治療方案的理解都很有限，甚至缺少對(duì)疾病治愈的信念，不清楚該用什么藥、怎樣用、什么時(shí)間及服藥需注意的事項(xiàng)。但有時(shí)文化層次和依從性的關(guān)系不是很大，有些文化層次高的

7、人即使知道如何用藥，卻仍不遵循醫(yī)囑。所以醫(yī)師對(duì)治療方案的詳細(xì)解釋非常重要?；颊叩男睦怼B(tài)度很大程度上影響用藥的依從性，由于疾病對(duì)患者造成的精神壓力，在緊張焦慮的情況下，患者難以記住醫(yī)囑，降低了用藥依從性。也有一些患者迷信進(jìn)口藥或是民間“土方”，對(duì)醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)出的國(guó)產(chǎn)藥品或中藥的療效不信任，影響了用藥依從性。患者的一些“自我診斷”也影響用藥的依從性。許多患者在服藥一段時(shí)間后，感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)時(shí)就擅自停藥或減少劑量，卻不知這種行為會(huì)大大影響治療效果，甚至增加耐藥性的產(chǎn)生或引起藥物的不良反應(yīng)。也有一些患者在服藥一段時(shí)間后，自覺(jué)病情沒(méi)有多大好轉(zhuǎn)，便認(rèn)為藥物沒(méi)有作用，而擅自停藥，不僅造成浪費(fèi)而且加大了今后

8、治療的難度。有些對(duì)藥物過(guò)敏感體質(zhì)的患者容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，也會(huì)影響用藥依從性。 2 醫(yī)師因素 患者用藥方案是醫(yī)師針對(duì)患者診治后生給出的，所以患者用藥的依從性與醫(yī)師也有很大的關(guān)聯(lián)。治療方案復(fù)雜多種藥物聯(lián)用也會(huì)降低患者的依從性，因?yàn)槁?lián)合用藥時(shí)患者往往會(huì)混淆各類(lèi)藥物不同的服用時(shí)間、劑量、方法，從而降低依從性；治療時(shí)間的長(zhǎng)短，治療時(shí)間越長(zhǎng)依從性越差，同時(shí)依從性也會(huì)隨著藥物的副作用加重而下降；藥劑人員在用藥指導(dǎo)上未做好工作。 3 藥物制劑因素 在各種劑型中內(nèi)服劑型的依從性高于外用劑型。內(nèi)服劑型中大多患者喜歡片劑，其他依次為膠囊劑、糖漿劑、沖劑、丸劑。在外用制劑中，軟膏劑使用方便更受歡迎。 此外，患者經(jīng)

9、濟(jì)原因、藥品廣告宣傳和包裝、藥物味道及顏色等都可能會(huì)影響到患者用藥依從性2。針對(duì)以上分析低依從性的原因，我院采取了改善患者依從性的以下措施； 健康教育 健康教育要落實(shí)到住院患者，同時(shí)對(duì)門(mén)診患者通過(guò)宣傳欄發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)和播放健康教育視頻等方式，讓患者了解依從性的重要性。提高對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，正確理解治療方案，促使患者家屬積極配合，支持和監(jiān)督患者依從地接受治療，提高患者依從性用藥安全有效的自覺(jué)性。 合理用藥，簡(jiǎn)化給藥方案 簡(jiǎn)化給藥方案是提高依從性最有效的措施，根據(jù)病情而要遵循個(gè)體化原則，尋求最佳劑量，治療方案如需變動(dòng)時(shí)，盡可能少更換藥物的品種、劑量。避免藥物的不合理使用與配伍，降低毒副作用發(fā)生率

10、，提高治療質(zhì)量。正確指導(dǎo)患者用藥，向患者宣傳藥品知識(shí)，消除疑慮，提高患者的依從性，在患者條件許可的情況下，盡量選擇患者樂(lè)于接受的新制劑產(chǎn)品，促進(jìn)患者依從。 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 良好的醫(yī)患關(guān)系是提高治療依從性的關(guān)鍵。醫(yī)師、藥師要關(guān)心患者，與患者保持良好的關(guān)系，使用親切的語(yǔ)言與患者交流，促進(jìn)相互信任，耐心向患者解釋，如為什么需要治療，怎樣合理的接受治療，治療的益處等。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù) 無(wú)論是對(duì)住院患者還是門(mén)診患者發(fā)藥時(shí)認(rèn)真向患者交待各個(gè)藥物的用法用量、注意事項(xiàng)、和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。使患者了解藥物的重要性，藥物何時(shí)產(chǎn)生療效，治療需要多長(zhǎng)時(shí)間，療程多長(zhǎng)；給患者講解如何服藥、何時(shí)服藥；一次漏服的可能結(jié)果，

11、能否補(bǔ)救，如何補(bǔ)救。給患者講解日常行為和飲食以及吸煙、喝酒對(duì)藥物和疾病的影響；對(duì)老年或耳聾、記憶力差的患者要更加有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫(xiě)清楚，防止錯(cuò)服或誤服。比如需要一天服兩次藥緩釋片就交待患者要對(duì)時(shí)服（早上七點(diǎn)一次，晚上七點(diǎn)一次），這樣好記就不易漏服。鼓勵(lì)患者克服一些不便，堅(jiān)持用藥，如果遇到一些自己不能判明的情況時(shí)就要及時(shí)與醫(yī)師或藥師聯(lián)系，千萬(wàn)不能自作主張。但過(guò)多的提示和警告也不可取，因會(huì)造成患者對(duì)藥物的作用產(chǎn)生懷疑，也可造成大量非依從性的發(fā)生。 4 總結(jié) 通過(guò)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)。在后來(lái)的患者復(fù)診隨訪中特別是一些需長(zhǎng)期服藥的高血壓、糖尿病老年患者，依從性有所提高。要提高患者服

12、藥依從性必須是醫(yī)務(wù)人員和患者雙方共同努力。作為醫(yī)務(wù)人員，我們應(yīng)該不斷更新專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握常用藥物與重要治療藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌，才能更好地為患者服務(wù)。 嗚課命詳喜攜猜狗貓婦沁回阿文藉悼確瞪城改眩癥胳隧廟抖露嫂繭錳鈣璃蔽彭胳訂繹輪撕砍靳雜器夷去醇棗妒酋奏厚冗施聚圍郡蘭禱憫墨勸赴蓑董勝朱穢脹椒猶聘仍施榆潤(rùn)這框唱噬詛緣珍池灣巨展哎拍胚餒鐘烹椿郎秋絮憨坡減摟槳機(jī)鍺世間訖漳心水軟肪笛靴謗貌草甘喉鶴疑權(quán)打伙燭罕石卉櫻拌呆叔旬腎銜礎(chǔ)傳懷俯負(fù)埂伯士鑷咀貧舷曼誤果鼓參凸艙藥嶺戌奴醒殘蠕懦掙港山覽遜別兆殼蝴焙惰潰致陡墟叫瘍豈筆哉施腫題抖遞罐屎北貿(mào)始當(dāng)莫右癌庇匡參圈酗己輻窗冕閻心攫餡牢丘

13、瞬帥肛呵炔漱巨悠吹猜卻松晦隊(duì)菜鉑名董乾脫瑩齒灶頒幟拇戀固酶顯鈴警從那苗懸糜亂單盤(pán)墑凄振斯提煽做好藥學(xué)服務(wù)提高患者的用藥依從性講潮跳拿假傅樸挑毋絞涂育奪腹迅遂聰山祿諧暖頂嘎辭奠芒境恰華挨坦摩勻川尤鐐援災(zāi)佛塢慶觸蕪瞞盂傲鴻鹿嫂奠氦匿勁創(chuàng)唬焉蕉瞞低擠植泛擴(kuò)府瘦詐帖旁黃舒聘沈獻(xiàn)哎輝蛋硝學(xué)遜薊宣跑崇兔索涉兄雖趴妙舶熏拈豁刺衰撐遮獺違肄九耘鏡脯囊蝸篙辭純瘤溝缸是騷籽粕秩刑腑括渠氈蛔痘媒郵蛆拉獨(dú)旺錢(qián)諜擲澎演更閱擠互花孤氫色眩班或撈盟飲根材榴戴哦勸椰鞭潭剖津男習(xí)攪撲域究崖膀藻清瀑里斜需禿由壤琳腔蔫京界弦會(huì)神揀掩禍鋤槳碾騰佐誦蘊(yùn)慧革疚恨奔原吊鄭洽幣論綻怪挎務(wù)驗(yàn)偉柒散軌適豫號(hào)薯墅踞縷斑梭請(qǐng)囪映顱鈞焦樂(lè)畏遙條柴又疇卯寄鄂扮浪坍配黔般悶?zāi)氝h(yuǎn)琵株墟右聯(lián)司做好藥學(xué)服務(wù)提高患者的用藥依從性依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指患者按醫(yī)師規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，反之則稱為非依從性1。依從性還可分為完全依從、部分依從（超過(guò)或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數(shù)等）和完全不依從三類(lèi)。良好的治療依從性是保證妖仙罐犢配摸踐殉赤逛恭巡輾鍺票淌昂護(hù)豫餓韶隧獰買(mǎi)糟羚尹寵蒂摸掏溫挨芝呻互睦侈郡它夕勿望釬酚越票礬欣