健康調(diào)查簡表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上健康調(diào)查簡表SF-36SF-36, 健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表(medical outcomes study short from, MOS SF )的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究發(fā)展而來。1991年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF-36。SF-36量表的內(nèi)容：1

2、、總體來講，您的健康狀況是：非常好   很好     好     一般      差 2、跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是：比1年前好多了    比1年前好一些     跟1年前差不多     比1年前差一些    比

3、1年前差多了（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4和5） 健康和日?；顒?、以下這些問題都和日常活動有關(guān)。請您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動？如果有限制，程度如何？（1）重體力活動。如跑步舉重、參加劇烈運動等：限制很大   有些限制    毫無限制（權(quán)重或得分依次為1，2，3；下同）注意：如果采用漢化版本，則得分為1，2，3，4，則得分轉(zhuǎn)換時做相應(yīng)的改變。（2）適度的活動。如移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等：限制很大   有些限制   

4、0;毫無限制（3）手提日用品。如買菜、購物等：限制很大   有些限制    毫無限制（4）上幾層樓梯：限制很大   有些限制    毫無限制（5）上一層樓梯：限制很大   有些限制    毫無限制（6）彎腰、屈膝、下蹲：限制很大   有些限制    毫無限制（7）步行1500米以上的路程：限制很大  

5、; 有些限制    毫無限制（8）步行1000米的路程：限制很大   有些限制    毫無限制（9）步行100米的路程：限制很大   有些限制    毫無限制（10）自己洗澡、穿衣：限制很大   有些限制    毫無限制4、在過去4個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題？（1）減少了工作或其他活動時間：是&#

6、160;  不是（權(quán)重或得分依次為1，2；下同）（2）本來想要做的事情只能完成一部分：是   不是（3）想要干的工作或活動種類受到限制：是   不是（4）完成工作或其他活動困難增多（比如需要額外的努力）：是   不是 5、在過去4個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為情緒的原因（如壓抑或憂慮）而出現(xiàn)以下這些問題？（1）減少了工作或活動時間：是   不是（權(quán)重或得分依次為1，2；下同）（2）本來想要做的事情只能完成一部分：是  &

7、#160;不是（3）干事情不如平時仔細(xì)：是   不是6、在過去4個星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往？完全沒有影響   有一點影響   中等影響   影響很大   影響非常大（權(quán)重或得分依次為5，4，3，2，1）7、在過去4個星期里，您有身體疼痛嗎？完全沒有疼痛   有一點疼痛   中等疼痛   嚴(yán)重疼痛&#

8、160;  很嚴(yán)重疼痛（權(quán)重或得分依次為6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）8、在過去4個星期里，您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎？完全沒有影響   有一點影響   中等影響   影響很大   影響非常大（如果7無8無，權(quán)重或得分依次為6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果為7有8無，則為5，4，3，2，1）您的感覺9、以下這些問題是關(guān)于過去1個月里您自己的感覺，對每一條問題所說的事情，您的情況是什么樣的？（1）您覺得生活充實：所有的時間

9、60;    大部分時間     比較多時間     一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為6，5，4，3，2，1）（2）您是一個敏感的人：所有的時間     大部分時間     比較多時間     一

10、部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5，6）（3）您的情緒非常不好，什么事都不能使您高興起來：所有的時間     大部分時間     比較多時間     一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5，6）（

11、4）您的心理很平靜：所有的時間     大部分時間     比較多時間     一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為6，5，4，3，2，1）（5）您做事精力充沛：所有的時間     大部分時間     比較多時間  &#

12、160;  一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為6，5，4，3，2，1）（6）您的情緒低落：所有的時間     大部分時間     比較多時間     一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5，6

13、）（7）您覺得筋疲力盡：所有的時間     大部分時間     比較多時間     一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5，6）（8）您是個快樂的人：所有的時間     大部分時間     比較多時間  

14、   一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為6，5，4，3，2，1）（9）您感覺厭煩：所有的時間     大部分時間     比較多時間     一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5，

15、6）10、不健康影響了您的社會活動（如走親訪友）：所有的時間     大部分時間     比較多時間     一部分時間     小部分時間   沒有這種感覺（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5） 總體健康情況11、請看下列每一條問題，哪一種答案最符合您的情況？（1）我好象比別人容易生病：絕對正確    大部分正確&#

16、160;  不能肯定   大部分錯誤  絕對錯誤（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5）（2）我跟周圍人一樣健康：絕對正確    大部分正確   不能肯定   大部分錯誤  絕對錯誤（權(quán)重或得分依次為5，4，3，2，1）（3）我認(rèn)為我的健康狀況在變壞：絕對正確    大部分正確   不能肯定   大部分錯誤&#

17、160; 絕對錯誤（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4，5）（4）我的健康狀況非常好：絕對正確    大部分正確   不能肯定   大部分錯誤  絕對錯誤（權(quán)重或得分依次為5，4，3，2，1）計分方法：領(lǐng)域條目數(shù)得分范圍計分方法軀體功能PF 1010303a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3h+3i軀體角色RP 4484a+4b+4c+4d肌體疼痛BP 22127+8一般健康狀況 55251+11a+11b+11c+11d生命力VT 44249a+9e+9g+9i社會功能SF 22106+10情感角色RE 3365a+5b+5c 心理健康MH 55309b+9c+9d+9f+9h 表1 MOS SF-36各領(lǐng)域及計分（粗分）方法* 條目2為自我報告的健康變化，不參與量表得分的計算需要說明的是：