婦科常見疾病的健康指導(dǎo)-

1、婦科常見疾病的健康指導(dǎo)一.子宮肌瘤得了子宮肌瘤會有什么感覺?多數(shù)患者無明顯感覺,僅在檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。若有感覺,與肌瘤的生長部位、生長速度及肌瘤有無變性等密切相關(guān),表現(xiàn)有:月經(jīng)過多、腹部腫塊、白帶增多、痛經(jīng)、下腹部墜脹感、貧血、壓迫癥狀(尿頻、尿急、排尿困難、便秘等治療方法有哪些?子宮肌瘤的治療必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等進(jìn)行考慮。對于肌瘤較小且無癥狀者或暫不愿行手術(shù)的患者,可暫時(shí)保守治療,定期門診復(fù)查。若需手術(shù)治療,根據(jù)肌瘤大小酌情考慮手術(shù)方式:開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)行子宮切除、子宮肌瘤摘除術(shù)等。子宮切除術(shù)后要注意些什么?1.恢復(fù)期增加高蛋白(魚、蛋、肉、牛奶等、高維生素、含纖維素

2、食物(蔬菜水果、補(bǔ)充含鐵豐富的食物(紅棗、豬肝、黑木耳等。避免辛辣、酒等刺激性食物。2.避免重體力勞動3-6個(gè)月,避免使用腹壓及腹壓增加的動作,如久蹲、坐矮凳、咳嗽、便秘等。3.注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會陰清潔,勤換內(nèi)衣褲,禁止性生活及盆浴3個(gè)月。術(shù)后1-2周陰道可有少量粉紅色分泌物,為陰道殘端線結(jié)融化脫落所致,是正?，F(xiàn)象,若為血性分泌物,量如月經(jīng)伴發(fā)熱要及時(shí)就診。子宮全切術(shù)后不再來月經(jīng)。4.傷口修復(fù)需3-6月,在此期間,如切口周圍有麻木或刺痛感,屬正常的修復(fù)過程的反應(yīng),不必?fù)?dān)心。如有紅、腫、熱、痛、硬結(jié)、滲血滲液應(yīng)及時(shí)就診。5.注意穿寬松、柔軟內(nèi)衣,保持切口干結(jié),避免摩擦。6.出院后3月婦科門診復(fù)

3、查。二.卵巢腫瘤得了卵巢腫瘤會有那些表現(xiàn)?1.卵巢良性腫瘤:發(fā)展緩慢。初期腫瘤較小,常無癥狀,腹部無法捫及,較少影響月經(jīng)。當(dāng)腫瘤增大至中等大小時(shí),常感腹脹或捫及腫塊。較大的腫瘤可以占滿盆腔并出現(xiàn)壓迫癥狀,如尿頻、尿急、便秘、氣急、心悸等。2.卵巢惡性腫瘤:早期常無自覺癥狀,出現(xiàn)癥狀時(shí)往往病情已屬晚期。由于腫瘤生長迅速,短期內(nèi)可有腹脹,腹部出現(xiàn)腫塊和腹水。癥狀輕重取決于腫瘤大小、位置、侵犯臨近器官程度、有無并發(fā)癥及組織學(xué)類型。若腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)則可引起腹痛、腰痛及下腹疼痛,壓迫盆腔靜脈,可出現(xiàn)浮腫。晚期明顯消瘦、貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。3.卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥時(shí)刻出現(xiàn)急劇

4、腹痛,并伴惡心嘔吐,甚至?xí)炟省Ｖ委煼椒ㄓ心男?隨訪觀察:卵巢囊腫較小時(shí),可進(jìn)行隨訪觀察。手術(shù)摘除:卵巢實(shí)性腫瘤或腫瘤直徑大于5cm者,應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。盆腔腫瘤診斷不清或治療無效者,宜盡早行腹腔鏡檢查或剖腹探查。卵巢腫瘤發(fā)生并發(fā)癥屬急腹癥,一旦確診,應(yīng)立即手術(shù)。健康指導(dǎo)1.加強(qiáng)預(yù)防保健知識,避免卵巢癌的高危因素。2.加強(qiáng)高蛋白(魚、蛋、肉、牛奶等、富含維生素A(牛奶、肝、胡蘿卜等飲食,避免高膽固醇飲食(動物內(nèi)臟、蛋黃等。3.30歲以上婦女,每1-2年進(jìn)行一次婦科檢查,高位人群無亂年齡大小每半年接受一次檢查,以排除卵巢腫瘤,如能配合B超等輔助檢查方法能提高檢出率。4.凡乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胃腸癌等

5、患者,術(shù)后隨訪中應(yīng)定期接受婦科檢查。5.做好隨訪工作:卵巢非贅生性腫瘤直徑<5cm者,應(yīng)定期(3-6個(gè)月接受檢查,并詳細(xì)記錄。手術(shù)后病人根據(jù)病理報(bào)告結(jié)果,良性者術(shù)后1個(gè)月常規(guī)復(fù)查,惡性腫瘤常輔以化療。6.隨訪時(shí)間:卵巢癌易于復(fù)發(fā),需長期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測。三.異位妊娠(宮外孕什么是宮外孕?正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱為宮外孕,醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮外孕部位多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢,宮頸,腹腔等處。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴(yán)重

6、,常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致暈厥,甚至危及生命。宮外孕有哪些變現(xiàn)呢?生育年齡的婦女,月經(jīng)過期,有時(shí)伴有厭食、惡心等早孕反應(yīng),提示已懷孕,蛋突然出現(xiàn)下腹痛、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、甚至?xí)炟?。部分有不?guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量(注意千萬不要將此誤認(rèn)為月經(jīng)。一次宮外孕典型癥狀可歸納為:停經(jīng)、腹痛、陰道出血。怎樣治療?根據(jù)病情緩急,采取相應(yīng)措施。1.大量內(nèi)出血時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液治療同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。2.無或少量內(nèi)出血可采用藥物治療或手術(shù)治療。3.此外,中醫(yī)采用活血化瘀、消癥殺胚藥物,有一定療效。宮外孕藥物治療在住院期間應(yīng)注意些什么呢?1.臥床休息,多飲

7、開水,進(jìn)食清淡易消化食物,保持大便通暢,避免增加腹壓的動作,如突然改變體位、按壓腹部、用力解大便、打噴嚏等。2.保持外陰清潔。3.如突然腹痛、肛門下墜感、面色蒼白等,立即告知醫(yī)護(hù)人員。4.如注射MTX者要注意保持口腔清潔,勤漱口,使用軟毛牙刷刷牙,防止口腔潰瘍。宮外孕藥物治療者出院后要注意些什么?1.繼續(xù)休息,避免重體力勞動。2.飲食:加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,避免辛辣刺激性食物,保持大便通暢。3.禁性生活盆浴1-3個(gè)月4.未生育者2-3次正常月經(jīng)干凈后3-7天到門診行輸卵管造影。5.出院后按醫(yī)囑定期復(fù)查HCG、B超,輸卵管妊娠病有10%復(fù)發(fā)率和50%-60%不孕率,下次妊娠

8、前檢查輸卵管是否通暢后再受孕,并且不要輕易終止妊娠。四.子宮頸癌子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,在女性惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于乳腺癌。宮頸癌有怎樣的臨床表現(xiàn)?1.陰道流血:早期多為接觸性出血,晚期則為不規(guī)則陰道流血。2.陰道排液:多數(shù)陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔水狀、有腥臭排液。3.根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。治療方法?根據(jù)臨床分期、年齡、生育要求、全身狀況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等制定個(gè)體化療方案。早期采用以手術(shù)為主,配合放療和化療;晚期以放療化療為主(綜合治療。應(yīng)注意些什么?1.應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食高蛋白

9、、高熱量、高維生素、含鐵高地飲食。2.術(shù)后注意休息,避免重體力勞動6個(gè)月,禁盆浴性生活3-6個(gè)月。3.根據(jù)病情需要,可接受放療或化療。4.1個(gè)月后返院復(fù)診,定期隨訪;出院后第一年內(nèi),每2-3個(gè)月復(fù)查一次,出院后第二年,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,出院后第3-5年,每半年復(fù)查一次,第六年開始,每年復(fù)查一次。5.年輕者為了提高生活質(zhì)量,可考慮應(yīng)用激素替代療法。五.功血什么是功血?功血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌失常引起的異常子宮出血,而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變。有什么樣的表現(xiàn)?有各種不同的臨床表現(xiàn),常見的癥狀時(shí)子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是病人的月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,出血量時(shí)多時(shí)少。少數(shù)表現(xiàn)為類

10、似正常月經(jīng)的周期性出血,但量較多。出血多或時(shí)間長的病人常伴有貧血。治療方法有哪些?1.止血并糾正貧血(如輸血2.支持治療3.藥物治療4.手術(shù)治療(刮宮術(shù)最常用應(yīng)注意些什么?1.出血期間應(yīng)臥床休息,防治消耗體力;如需上廁所應(yīng)有人陪同,注意安全。并要時(shí)保留出血期間的衛(wèi)生護(hù)墊及內(nèi)褲,以便準(zhǔn)確估計(jì)出血量。2.加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、高鈣飲食。3.保持充足睡眠,注意休息,保持會陰清潔,預(yù)防感染。4.用雌激素治療的患者按醫(yī)生的醫(yī)囑完成全療程治療。在治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就診。激素應(yīng)用者的注意事項(xiàng):1.按時(shí)按量使用性激素,不得隨意停服或漏服。2.藥物減量必須按規(guī)定在止血后才能開始,每3天減量一次;每次減量不得超過原劑量的三分之一,直至維持劑量。3.維持量服用時(shí)間通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間,與病人上次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。六.盆腔炎盆腔炎有什么樣的臨床表現(xiàn)?1.發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱,重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。2.腹肌緊張、壓痛、反跳痛。3.陰道可有膿性分泌