糖尿病足的預防和護理

1、學習內(nèi)容學習內(nèi)容 1.1.了解了解糖尿病足的定義糖尿病足的定義2.2.了解糖尿病足的分期了解糖尿病足的分期3.3.熟悉糖尿病足的危險因素熟悉糖尿病足的危險因素4.4.掌握糖尿病足的掌握糖尿病足的預防及護理預防及護理糖尿病足的定義糖尿病足的定義 是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。染、潰瘍形成和深部組織的破壞。 高危因素高危因素1.1.糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變2.2.糖尿病周圍血管及微血管病變糖尿病周圍血管及微血管病變3.3.代謝因素、吸煙、飲酒等代謝因素

2、、吸煙、飲酒等 糖尿病足分糖尿病足分階段階段 第一階段：沒有臨床癥狀的阻塞性動第一階段：沒有臨床癥狀的阻塞性動 脈病變脈病變 第二階段：間歇性跛行第二階段：間歇性跛行 第三階段：缺血性靜止性疼痛第三階段：缺血性靜止性疼痛 第四階段：潰瘍第四階段：潰瘍/ /壞疽壞疽 常用常用wagnerwagner分級法分級分級法分級 0 0級級: :存在危險因素但目前無潰瘍存在危險因素但目前無潰瘍 1 1級級: :表面潰瘍但無感染表面潰瘍但無感染 2 2級級: :較深的潰瘍，常有軟組織炎，無膿腫較深的潰瘍，常有軟組織炎，無膿腫 或骨的感染或骨的感染 3 3級級: :深度感染，伴有組織病變或膿腫深度感染，伴有組

3、織病變或膿腫 4 4級級: :局限性壞疽局限性壞疽 5 5級級: :全足壞疽全足壞疽 糖尿病足的預防糖尿病足的預防洗腳時水溫不要洗腳時水溫不要過高以免燙傷過高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的冬季注意腳的保溫和防裂保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好襪子，線襪透氣性好糖尿病足的護理糖尿病足的護理一、改善局部血液循環(huán)：一、改善局部血液循環(huán)：1 1、防止患部受壓，臥床時注意勤翻身、防止患部受壓，臥床時注意勤翻身 2 2、指導患者做患肢

4、運動練習、指導患者做患肢運動練習 、患者仰臥，先抬高患肢至、患者仰臥，先抬高患肢至4545，維持，維持1 12min2min； 、然后坐起垂足于床邊、然后坐起垂足于床邊2 25min5min，并做踝足部旋轉(zhuǎn)，并做踝足部旋轉(zhuǎn) 和伸屈活動和伸屈活動1010余次余次 、再仰臥床上休息、再仰臥床上休息2min 2min 糖尿病足的護理糖尿病足的護理二、促進肉芽組織生長：二、促進肉芽組織生長： 1 1、遠端壞死組織先清除，近端的后清除、遠端壞死組織先清除，近端的后清除 2 2、疏松的壞死組織先清除，牢固的后清除、疏松的壞死組織先清除，牢固的后清除 3 3、軟組織先清除，死骨后清除、軟組織先清除，死骨后清除 4 4、炎癥完全消退或控制，壞死組織與健康組織分、炎癥完全消退或控制，壞死組織與健康組織分 界明顯形成后再做徹底清除，但應注意局部的界明顯形成后再做徹底清除，但應注意局部的 血液供應狀況血液供應狀況糖尿病足的護理糖尿病足的護理三、積極控制血糖三、積極控制血糖 根據(jù)病情和飲食習慣調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進食根據(jù)病情和飲食習慣調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進食高蛋白、高維生素飲食；應限制高脂飲食，提倡合理高蛋白、高維生素飲食；應限制高脂飲食，提倡合理飲食，少食辛辣刺激性食物飲食，少食辛辣刺激性食物 重點回顧重點回顧糖尿病足的分期？糖尿病足的分期？ 常用常用wagnerwagner分級法？分級法？護理重點