糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 1.1.了解了解糖尿病足的定義糖尿病足的定義2.2.了解糖尿病足的分期了解糖尿病足的分期3.3.熟悉糖尿病足的危險(xiǎn)因素熟悉糖尿病足的危險(xiǎn)因素4.4.掌握糖尿病足的掌握糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理預(yù)防及護(hù)理糖尿病足的定義糖尿病足的定義 是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和深部組織的破壞。染、潰瘍形成和深部組織的破壞。 高危因素高危因素1.1.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變糖尿病周?chē)窠?jīng)病變2.2.糖尿病周?chē)芗拔⒀懿∽兲悄虿≈車(chē)芗拔⒀懿∽?.3.代謝因素、吸煙、飲酒等代謝因素

2、、吸煙、飲酒等 糖尿病足分糖尿病足分階段階段 第一階段：沒(méi)有臨床癥狀的阻塞性動(dòng)第一階段：沒(méi)有臨床癥狀的阻塞性動(dòng) 脈病變脈病變 第二階段：間歇性跛行第二階段：間歇性跛行 第三階段：缺血性靜止性疼痛第三階段：缺血性靜止性疼痛 第四階段：潰瘍第四階段：潰瘍/ /壞疽壞疽 常用常用wagnerwagner分級(jí)法分級(jí)分級(jí)法分級(jí) 0 0級(jí)級(jí): :存在危險(xiǎn)因素但目前無(wú)潰瘍存在危險(xiǎn)因素但目前無(wú)潰瘍 1 1級(jí)級(jí): :表面潰瘍但無(wú)感染表面潰瘍但無(wú)感染 2 2級(jí)級(jí): :較深的潰瘍，常有軟組織炎，無(wú)膿腫較深的潰瘍，常有軟組織炎，無(wú)膿腫 或骨的感染或骨的感染 3 3級(jí)級(jí): :深度感染，伴有組織病變或膿腫深度感染，伴有組

3、織病變或膿腫 4 4級(jí)級(jí): :局限性壞疽局限性壞疽 5 5級(jí)級(jí): :全足壞疽全足壞疽 糖尿病足的預(yù)防糖尿病足的預(yù)防洗腳時(shí)水溫不要洗腳時(shí)水溫不要過(guò)高以免燙傷過(guò)高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要過(guò)短，輕輕磨平邊緣過(guò)短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的冬季注意腳的保溫和防裂保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好襪子，線襪透氣性好糖尿病足的護(hù)理糖尿病足的護(hù)理一、改善局部血液循環(huán)：一、改善局部血液循環(huán)：1 1、防止患部受壓，臥床時(shí)注意勤翻身、防止患部受壓，臥床時(shí)注意勤翻身 2 2、指導(dǎo)患者做患肢

4、運(yùn)動(dòng)練習(xí)、指導(dǎo)患者做患肢運(yùn)動(dòng)練習(xí) 、患者仰臥，先抬高患肢至、患者仰臥，先抬高患肢至4545，維持，維持1 12min2min； 、然后坐起垂足于床邊、然后坐起垂足于床邊2 25min5min，并做踝足部旋轉(zhuǎn)，并做踝足部旋轉(zhuǎn) 和伸屈活動(dòng)和伸屈活動(dòng)1010余次余次 、再仰臥床上休息、再仰臥床上休息2min 2min 糖尿病足的護(hù)理糖尿病足的護(hù)理二、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)：二、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)： 1 1、遠(yuǎn)端壞死組織先清除，近端的后清除、遠(yuǎn)端壞死組織先清除，近端的后清除 2 2、疏松的壞死組織先清除，牢固的后清除、疏松的壞死組織先清除，牢固的后清除 3 3、軟組織先清除，死骨后清除、軟組織先清除，死骨后清除 4 4、炎癥完全消退或控制，壞死組織與健康組織分、炎癥完全消退或控制，壞死組織與健康組織分 界明顯形成后再做徹底清除，但應(yīng)注意局部的界明顯形成后再做徹底清除，但應(yīng)注意局部的 血液供應(yīng)狀況血液供應(yīng)狀況糖尿病足的護(hù)理糖尿病足的護(hù)理三、積極控制血糖三、積極控制血糖 根據(jù)病情和飲食習(xí)慣調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食根據(jù)病情和飲食習(xí)慣調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食；應(yīng)限制高脂飲食，提倡合理高蛋白、高維生素飲食；應(yīng)限制高脂飲食，提倡合理飲食，少食辛辣刺激性食物飲食，少食辛辣刺激性食物 重點(diǎn)回顧重點(diǎn)回顧糖尿病足的分期？糖尿病足的分期？ 常用常用wagnerwagner分級(jí)法？分級(jí)法？護(hù)理重點(diǎn)