小學生行為習慣調(diào)查問卷

1、小學生行為習慣調(diào)查問卷（家長卷）學生姓名： 學生班級： 時間親愛的家長：問卷旨在了解你的一些基本學習情況，以便于我們在研究之后能夠幫助你更好地改進學 習。所有的題目僅作為我們研究使用，不會和你們的孩子有任何聯(lián)系。因此，請不要擔心填 寫問卷會對你造成任何影響，而且我們會對結(jié)果保密。1您覺得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？（）A、有 B 、沒有 C、無所謂2您和您的孩子常使用日常文明用語嗎？（）A、經(jīng)常用 B、有時用 C、不用3、您的孩子見到客人主動問好，會使用禮貌用語？（）A、一般能做到 B、做得較好 C做得非常好 D做不到4、 您的孩子不打架罵人，不說粗話，能與周圍的的人友好相處。（）A、一般能做

2、到B、做得較好 C做得非常好 D做不到5、 您的孩子外出時能做到不隨地吐痰，亂扔垃圾嗎？（）A、能做到 B、有時做到C 經(jīng)常做不到6、您的孩子出行時能遵守交通規(guī)則，注意交通安全嗎？（）A、能遵守B、有時會遵守 C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率嗎？如在車上給老弱病殘讓座（）A、很注意 B從來不注意 C偶爾注意8您的孩子在家能做家務(wù)事，自己的事情自己動手做。（）A、一般能做到 B、做得較好 C、做得非常好 D做不到9、孩子每天晚上整理書包時，需要父母（）A、經(jīng)常提醒帶好作業(yè)，課本。B、不提醒時，孩子經(jīng)常忘帶東西。C、不需要提醒，孩子會自 己整理的很好10、 一家人在一起吃飯，孩子會（）A、

3、主動端飯端菜，讓長輩先坐，先吃B孩子自己吃，不管別人。C,有好吃的孩子會端到自己近前吃，不考慮周圍親人的感受小學生行為習慣調(diào)查問卷(學生卷)學生姓名： 學生班級： 時間親愛的學生：問卷旨在了解你的一些基本學習情況，以便于我們在研究之后能夠幫助你更好地改進學 習。所有的題目僅作為我們研究使用，不會和你們的有任何聯(lián)系。因此，請不要擔心填寫問 卷會對你造成任何影響，而且我們會對結(jié)果保密。1. 如果某天在校外，你遇見了你的任課老師，你會怎么做？ ()A.主動上前打招呼B.老師見到自己就打招呼C.馬上轉(zhuǎn)身就走2. 在教室或在家中是否主動打掃衛(wèi)生？()A.經(jīng)常B.看不下去才干C.從不3. 生活中,有見過“

4、拋射”餐巾紙或易拉罐到垃圾桶的現(xiàn)象嗎？()A.有B.沒有4. 見到有“拋射”垃圾不進垃圾桶，卻不把垃圾重新拾起扔進垃圾桶的行為，你會怎么做？()A. 自己走上前，拾起垃圾并扔進垃圾桶B. 提醒扔垃圾同學把垃圾拾起并扔進垃圾桶C. 當作什么也沒看見5你認為小學生在與別人交往時最應(yīng)注意的是：()A.說話有禮貌B.注意力集中C.不指手劃腳D.不隨意插嘴6. 你有沒有在桌椅或墻壁上亂寫亂畫？()A.有過B.沒有C.經(jīng)常亂寫亂畫7. 借來的書本保存得是否妥善，有沒有折過角或涂寫過？()A.經(jīng)常有B.偶爾有C.從沒有8. 對于行為舉止不文明，衛(wèi)生習慣不夠好的朋友，會采取怎樣的態(tài)度？()A.避而遠之B.繼續(xù)

5、交朋友C.幫助其改正9. 別人傷害到你，你會怎么做？()A.原諒別人B.不做聲C抱負10. 對于這些文明禮儀你是怎么樣看待的？()A.這是一個小學生應(yīng)該做的B.學校逼迫很無奈，沒辦法不做 C.無所謂小學生行為習慣調(diào)查問卷（教師卷）學生姓名： 學生班級： 時間親愛的老師：問卷旨在了解你學生的一些基本學習情況，以便于我們在研究之后能夠幫助你更好地改 進學習。所有的題目僅作為我們研究使用，請您以班級大部分學生的情況作為參照數(shù)，以便 我們統(tǒng)計結(jié)果。1 現(xiàn)在的學生調(diào)皮搗蛋的多嗎？A.我的學生比較乖，聽我的。B.和以前一樣；正常。C.一般；D.太多了。2學生調(diào)皮搗蛋的主要原因A.教師方法不當B.校園生活枯燥C.家庭教育不夠D.學生本質(zhì)太壞，學習沒勁3 現(xiàn)在的學生好管理嗎？A.好管B.有一定的難度C.不好管理D.太難管4現(xiàn)在的學生行為上產(chǎn)生的問題與什么關(guān)系最大？A.家庭教育B.學校教育C.社會教育D.三者皆是5 家長對學校的認可度如何？A.完全認可B. 一般C.認可度在上升；逐漸在提高 D.不高，把學校當成托兒所6 你認為你現(xiàn)在的學生能不能自我約束？A.能B.不能7 你遇到行為上有問題的學生你第一步是怎么做的？A.不分青紅皂白教育B.多方面了解情況教育C.任其發(fā)展8 對于違紀學生你是怎樣處理的？A.耐心的說服教育B.先說服教育不聽話的就罰 C.說服教育D.不管