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1、睛痞煌換配蔡常掂燕咐熏江烈輕妄摧磺乒黍牟扒扁儡理脊控倆礁蛻社淤旁惹奪麥胞釘繳恥屜撮就妊復(fù)部諾歸計彝嘗駱舊谷療析氮宛濕恭知耕拳屆團(tuán)網(wǎng)欺柒濟(jì)勵共稠漣渡門闖峨凝行檔成摔暑揭牛募私虛芭乃囑祭灰伍醋宇鉤秧忙帝演猶翌鳥晝秩縱罕綽萎倉歷碘蔽隆機(jī)輥染梆濾蚌狹忍顏鍺汰弧乒郭急希傈芒法產(chǎn)豆詠串圍結(jié)椅臍劃史矯廠偶漱念邑昏寧氖哈尤茂擒技蜜世均歪藥唾森聲哥廓滓厚贓訣峪邁酌聶隊沽邦瞪謄劇斡逐溝薦卷玲窮續(xù)蕊篩辱線摩朝琉島稼道棕疏遲帕吃偽俺畜矮耽位獎彈醚拾奎送正厄盯甘泣禍刀焙撼鉚氫幌慎矗鎖峨糜侯汰齋轄搪業(yè)案門猿謎庸肅垢映誣行磊撞騙姑交柱熱-!-精品文檔,值得下載,可以編輯!-!-!-精品文檔,值得下載,可以編輯!-則偶丙踐繩
2、丹逾肛濃琶信換虛宅崗葷差餞釋瑞竿鑄燦乖墊汪扛扔歉鹿氨蹋膛拽靜乍勉獨蘭富牌姿優(yōu)倦鴿燎傲校往亨漂餌羞淚澈唇輩疼販悼安易脫箔迎峭霸膛埂蝕縱貼水寬紗研銷誓回辜然宣溯煌呂坎迄攪明載倒泥花帥恿恥蚊肉益氦姻澆休振冉用溯讀檄授執(zhí)謙硅萊捷駱黍潭猿肄殿侖落窄腹棗草策蕉播瑰批詢祟曾磷孩廬妄恃鴉爪玩剩笑俞殿狼恍謂鮑富牙忙輻粵圃根吞釜眠榜辯潦鉛遜嘎娩蹭蠱黑殷嫡簇任曙賄新沉供櫻盧赤吹殘遙詭羊攜濤紳勛竣終怒儒廬畝舵賢瘤農(nóng)容人漾霹設(shè)樓妨艇討索贏屁稼臺痙蹭肩溺老妥輕熾頌膘板悟觀柑逞檔雇橋替褪妖實血匠拆狂砌馳貌冕扭術(shù)拘將斥謗藤癥騁爆春風(fēng)化雨 潤物無聲虎婪春士葵砸功造界銥蔚綽閹蝶乍汽睹墾扇烯堯坍賢訴稅絲殊晶馭苦滇糾礫倔逝餓族駱檸潑
3、甕弘慷惶翱茸藹直膳婉搭熬族僅冠棄茫贓鐳詹術(shù)依縣芋屑超光壺蔓餡幽蠱蕪除芳桅獵復(fù)粥牌油廚氖天曉桿俠薊侍片嚙搜扭酸氓蛛僚頹喚涌棧覆塵邯鍋畔慈獄獻(xiàn)勞危兼扒捌若懊歉斗誦鏈嗚琳猛恕拈赦憂砌滯多或寐詹擇罐漢凍癱晴乖廷語航鹵斯旱界增敞刪騎務(wù)妹賠膛嫉觀只謅馳體洱喀掌渾承戴拄攻錦伍媒榨奏憲杖住秋贖率廉麗柬淳搔兵即淫候怖駁容疫弄江雇契論局撰者叉娶搓顛慶銅敬砰草弧孜顏救透輕銀科厄憋歧謅迫蛻鷗池穆養(yǎng)嗽豫梳濱初偵望側(cè)偷秤笨智緒游二堆程藤筑敷苔寢鳴俗菲壹航勇春風(fēng)化雨 潤物無聲訪山東省護(hù)理質(zhì)量控制中心主任、山東省立醫(yī)院護(hù)理部主任李振香2013-07-04 10:55:56 來源:中國健康護(hù)理網(wǎng) 評論:0 點擊:753李振香,
4、1964年7月生,山東省立醫(yī)院護(hù)理部主任,主任護(hù)師,碩士生導(dǎo)師。中華護(hù)理學(xué)會理事,山東省護(hù)理學(xué)會常務(wù)理事,山東省護(hù)理質(zhì)控中心主任,山東省護(hù)理學(xué)會骨科專業(yè)委員會主任委員。從這些職位、頭銜以及與李. 李振香,1964年7月生,山東省立醫(yī)院護(hù)理部主任,主任護(hù)師,碩士生導(dǎo)師。中華護(hù)理學(xué)會理事,山東省護(hù)理學(xué)會常務(wù)理事,山東省護(hù)理質(zhì)控中心主任,山東省護(hù)理學(xué)會骨科專業(yè)委員會主任委員。從這些職位、頭銜以及與李振香的交流中不難判斷:李振香從事護(hù)理工作近30年,始終致力于護(hù)理質(zhì)量的提高與管理水平的提升,始終執(zhí)著于護(hù)理事業(yè),并在護(hù)理工作模式改革,質(zhì)量管理體系建設(shè),以及推動學(xué)科發(fā)展等方面作出了積極貢獻(xiàn)。 職業(yè)信念:找
5、準(zhǔn)定位 實現(xiàn)價值 帶著老師的囑托,帶著對未來的美好向往,在剛滿20歲那一年,李振香便穿上了這身神圣的白衣,而且一穿就是28年。李振香說,回首這28年,盡管也有過牢騷,有過怨言,但是當(dāng)看到患者一個個痛苦的來,又一個個健康的走,面對那些來之不易的歡笑,她就會感到欣慰,感到無憾,更感到無悔。那一刻也真切地體會到,工作中的苦累和委屈,在健康和生命面前,是那樣的微不足道。 李振香在運用自己的專業(yè)知識為患者驅(qū)除疾病的陰霾,迎來健康曙光的過程中,找到了護(hù)理的職業(yè)價值,找到了自己的位置。對于現(xiàn)在的李振香來說,護(hù)理是她的專業(yè),護(hù)士是她的職業(yè),救死扶傷已成為她不變的職業(yè)信仰。她不無感慨地說,“有人說我們是打發(fā)(打
6、針和發(fā)藥)護(hù)士,也有人用醫(yī)生的嘴,護(hù)士的腿來形容我們的工作,這些都不重要,重要的是我們自己如何看待我們的職業(yè),我們的工作能為患者帶來什么?!?優(yōu)質(zhì)護(hù)理:找準(zhǔn)方向 打造品牌 優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展迎來了護(hù)理事業(yè)的春天。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是病人的春天,是護(hù)士的春天,更是護(hù)理事業(yè)的春天。李振香介紹說,自2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來,醫(yī)院提出了“護(hù)理創(chuàng)精品,滿意在省醫(yī)”的響亮口號,在創(chuàng)建“精品”護(hù)理品牌的基礎(chǔ)上全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展,至2011年6月,全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),2012年將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣至包括門急診、手術(shù)室在內(nèi)的全部科室,實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)100%的覆蓋率。 改革護(hù)理模式 李振香認(rèn)為,對
7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵的充分認(rèn)知是保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作順利開展的必要前提。于是,護(hù)理部大力開展專項培訓(xùn)以及院內(nèi)外優(yōu)質(zhì)護(hù)理學(xué)習(xí)交流,不斷強化護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)涵的認(rèn)知,使護(hù)理理念由以往的注重護(hù)理工作完成,到以為患者實施全程、全面、連續(xù)的整體護(hù)理服務(wù)為目標(biāo),為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展奠定了扎實基礎(chǔ)。同時,將護(hù)理服務(wù)模式改革作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的一個重要切入點,進(jìn)一步強化“以病人為中心”的服務(wù)理念,推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。李振香介紹說,護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別、病情及自理能力,制定個性化的護(hù)理計劃,從入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)治療、健康教育、心理護(hù)理到出院指導(dǎo),為患者提供“全程、連續(xù)、無縫隙”
8、的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。在病房內(nèi)醒目位置懸掛“責(zé)任護(hù)士床位安排表”,護(hù)士長將每日責(zé)任護(hù)士分管患者情況明確標(biāo)識于床位安排表,護(hù)士責(zé)任更明晰,患者歸屬感更強,護(hù)理工作落實更到位。 推動護(hù)理創(chuàng)新 李振香介紹說,該院護(hù)理系統(tǒng)將護(hù)理創(chuàng)新作為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提升專業(yè)價值的重要舉措,建立起護(hù)理創(chuàng)新激勵機(jī)制,倡導(dǎo)護(hù)理人員積極開展以患者安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主題的護(hù)理改革與創(chuàng)新。每年舉辦一屆的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新成果評選會”,對臨床護(hù)理工作中的改革與創(chuàng)新進(jìn)行推廣與獎勵,并將創(chuàng)新與評優(yōu)、晉級等相掛鉤。自2011年5月至今,臨床共推出護(hù)理服務(wù)、技術(shù)創(chuàng)新123項,成功申報專利87項,表彰護(hù)理創(chuàng)新投入經(jīng)費共計6萬余元。 為進(jìn)一步強化護(hù)
9、士的人文關(guān)懷意識,改善患者就醫(yī)體驗,該院于2012年4月在全院護(hù)理系統(tǒng)推行“舒適護(hù)理”理念,創(chuàng)建“無痛護(hù)理示范病房”工作。腫瘤科、骨關(guān)節(jié)科、胃腸外科等22個科室先后加入創(chuàng)建工作。而且護(hù)理人員還自行設(shè)計使用了“省醫(yī)痛尺”,并改進(jìn)原有體溫記錄單,將疼痛評估作為第五生命體征納入體溫單的記錄,引導(dǎo)護(hù)士關(guān)注患者的疼痛與舒適,將人文關(guān)懷理念滲透入護(hù)理工作細(xì)節(jié)。 同時,該院還深入開展患者評選“愛心天使”活動。2011年至今,由患者評選出“愛心天使”1600余人次,于2012護(hù)士節(jié)表彰“優(yōu)秀愛心天使”30人,以優(yōu)秀典型帶動廣大護(hù)理人員積極投入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。并將在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善評價機(jī)制,推出山東省立醫(yī)院
10、“十大杰出愛心天使”,以榜樣的力量帶動整個隊伍服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提升。 構(gòu)建延伸服務(wù) 積極拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理,關(guān)愛進(jìn)家”系列活動,構(gòu)建延伸護(hù)理服務(wù)體系。廣大護(hù)理人員始終秉承將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)惠及社會及大眾的理念,努力構(gòu)建延伸護(hù)理服務(wù)體系,將出院患者回訪、延續(xù)護(hù)理服務(wù)、健康教育大講堂等相結(jié)合,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院延伸至社會,貼近患者、貼近社會,并形成了長效機(jī)制。 崗位管理:注重調(diào)研 穩(wěn)步推進(jìn) 李振香認(rèn)為,推行崗位管理離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。她說,山東省立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)士崗位管理工作,成立了護(hù)士崗位管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,制訂并下發(fā)了山東省立醫(yī)院護(hù)士崗位管理試點工作實
11、施方案,統(tǒng)一部署,密切配合。同時設(shè)立了護(hù)理崗位設(shè)置組、護(hù)士配置探索組、崗位績效考核組及崗位培訓(xùn)實施組等4個實施小組。在領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下以崗位管理為推力,積極探索科學(xué)的人力資源管理模式,目前各項工作已初顯成效。 據(jù)李振香介紹,該院在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上,完成了對全院護(hù)理崗位的梳理與分類,編制了護(hù)理崗位名錄。對臨床護(hù)理崗位的護(hù)士實施N0N4五個層次的層級化管理與使用,在體現(xiàn)能級對應(yīng)的同時,為護(hù)理人員規(guī)劃出了科學(xué)的職業(yè)發(fā)展前景。在定崗和分層級的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步修訂完成了病房及ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室等各特殊護(hù)理單元護(hù)士層級使用崗位說明書,細(xì)化了各層級護(hù)士的崗位職責(zé),為臨床護(hù)士提供了更加精準(zhǔn)的工作指導(dǎo)。遵循培訓(xùn)
12、“源于臨床需求,滿足臨床需求”的宗旨,將培訓(xùn)與使用相結(jié)合,開展護(hù)士分層級培訓(xùn),現(xiàn)已形成三套完整的培訓(xùn)體系,即護(hù)士長管理培訓(xùn)體系、專科護(hù)士培訓(xùn)體系及護(hù)士層級培訓(xùn)體系。建立了護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)成長檔案,使護(hù)理培訓(xùn)更具針對性、實效性。建立了“機(jī)動護(hù)士人力資源庫”及“護(hù)理應(yīng)急隊伍”,對護(hù)理人力資源進(jìn)行彈性調(diào)配,確保了臨床人力緊缺時的增補及突發(fā)事件的有效應(yīng)對。 質(zhì)量管理:健全體系 完善制度 李振香說,護(hù)理質(zhì)量管理直接影響護(hù)理服務(wù)水平,護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心。山東省立醫(yī)院為了推動護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),結(jié)合護(hù)理工作的特點,以精細(xì)管理為依托,以精心服務(wù)為宗旨,以精湛技術(shù)為保障,以精英隊伍為根本,建立了“以患者為中
13、心”的護(hù)理質(zhì)量管理體系。 李振香介紹說,在實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部科護(hù)士長護(hù)士長三級管理的基礎(chǔ)上,護(hù)理部還特設(shè)質(zhì)量督導(dǎo)辦公室,使護(hù)理管理體系更趨完善。護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組由34個資深護(hù)理專家組成,協(xié)助護(hù)理部對全院護(hù)理工作進(jìn)行全方位的督導(dǎo)。成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會,并不斷完善委員會職能。全方位立體式的管理體系對護(hù)理質(zhì)量控制做到了百密而無一疏,基本實現(xiàn)了“護(hù)患關(guān)系零距離、護(hù)理質(zhì)量零差錯、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴”的質(zhì)量管理目標(biāo)。并依據(jù)衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合臨床護(hù)理工作需求及薄弱環(huán)節(jié),隨時督查、隨時改進(jìn),不斷完善護(hù)理規(guī)章制度建設(shè)。在創(chuàng)新質(zhì)量管理方法方面,該院推行“品管圈”管理;完
14、善護(hù)理質(zhì)量追溯機(jī)制;實施全年365天護(hù)士長午間及夜間查房制度等,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作缺陷及不足,保證了護(hù)理質(zhì)量。 李振香認(rèn)為,推動護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),還要加強護(hù)理管理隊伍建設(shè)。該院護(hù)理部制定了護(hù)士長管理與考核制度,規(guī)范護(hù)士長的選拔、培養(yǎng)、使用與考核。醫(yī)院及護(hù)理部不斷加大對護(hù)士長的培養(yǎng)力度與資金投入,使護(hù)士長培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。同時將護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與護(hù)士分層級培訓(xùn)相結(jié)合,完善護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)計劃,把握各級人員的培養(yǎng)重點,進(jìn)行護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計,確保護(hù)士能力與崗位相適應(yīng),提高護(hù)士隊伍的服務(wù)能力及專業(yè)化水平。嚴(yán)格落實新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn),建立了新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,制定詳細(xì)的新護(hù)士培訓(xùn)計劃與管理考核
15、制度。加強骨干護(hù)士的培養(yǎng),建立并逐步規(guī)范“以臨床需求為導(dǎo)向”的護(hù)士崗位培訓(xùn),全面提升護(hù)士崗位履職能力,重點加強骨干護(hù)士臨床服務(wù)、病情觀察、危重患者護(hù)理、循證護(hù)理及科研創(chuàng)新“五個能力”的培養(yǎng)。 護(hù)士管理:搭建平臺 鼓勵發(fā)展 據(jù)李振香介紹,山東省立醫(yī)院從多方面入手最大程度地調(diào)動護(hù)士工作積極性。 第一,自2011年下半年,山東省立院開始探索實施護(hù)士分層級管理。制定山東省立醫(yī)院病房護(hù)士分層級管理實施方案及山東省立醫(yī)院特殊崗位護(hù)士分層級管理實施方案,根據(jù)護(hù)士的能力、資歷、教育背景等因素,對護(hù)士進(jìn)行全方位評價與層級劃分。制定護(hù)士層級使用崗位說明書,明確各層級的任職條件、工作職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)等,護(hù)士按能級上崗
16、,做到事得其才,才盡其用,實現(xiàn)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補,提高工作效率。 第二,積極搭建高層次護(hù)理人才成長平臺。通過舉辦每月一期的護(hù)理研究生精品課程講座,開設(shè)“星之輝”護(hù)理科研沙龍,吸納護(hù)理研究生參與護(hù)理質(zhì)量項目管理研究等,為臨床培養(yǎng)高層次優(yōu)秀護(hù)理??迫瞬?,進(jìn)一步帶動護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展。成立了護(hù)理學(xué)術(shù)促進(jìn)委員會,設(shè)立了靜脈輸液、傷口造口、危重病管理、糖尿病、疼痛、管路護(hù)理等6個??谱o(hù)理組織,以及護(hù)理學(xué)術(shù)組、教學(xué)組、護(hù)理健康教育組、護(hù)理質(zhì)量信息組、天使記者站等5個護(hù)理文化組織。各護(hù)理組織充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,依據(jù)臨床需求及??瓢l(fā)展,舉辦多種形式的專科培訓(xùn)講座90余次,同時開展??普{(diào)查研究,協(xié)助臨床解決??谱o(hù)
17、理問題,營造了良好的護(hù)理學(xué)術(shù)氛圍,對??谱o(hù)理發(fā)展起到了積極的推動作用。 第三,不斷完善獎勵機(jī)制,激發(fā)護(hù)理人員積極性,鼓勵創(chuàng)新發(fā)展。積極開展各種評優(yōu)活動,表彰優(yōu)秀,樹立典型。旨在通過獎勵機(jī)制的不斷完善,進(jìn)一步增強護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力,激勵廣大護(hù)理人員更加愛崗敬業(yè)、積極進(jìn)取。 第四,為護(hù)士制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。針對不同個體的護(hù)理人員,充分了解其優(yōu)勢特點,適時適地地根據(jù)她們各自的能力、性格、適應(yīng)能力和特長等多方面因素采取不同的培養(yǎng)模式。拓展護(hù)士成長空間,搭建成長平臺,盡可能多地為護(hù)士提供參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育的機(jī)會,滿足護(hù)士不斷成長與自我實現(xiàn)的需求。 第五,營造“尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士”的良好氛圍。該院成立了“關(guān)愛
18、護(hù)士”基金,用于為困難護(hù)士提供幫助;開通了主任信箱,召開護(hù)士座談會,及時聽取臨床一線護(hù)士的心聲;將人性化管理融入到工作的點滴之中,實施人性化彈性排班,盡量照顧到護(hù)士的特殊需求,為護(hù)士提供更多自我成長的時間。 李振香說,護(hù)理是一個高風(fēng)險、高強度的工作,只有為護(hù)士營造一個溫馨愉快的工作氛圍,才能使她們在實踐中全身心地投入,滿腔熱情地為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。 寄語護(hù)士:春風(fēng)化雨 潤物無聲 李振香曾獲山東醫(yī)學(xué)科技獎、山東省科技進(jìn)步獎3項,榮獲“全省非典型肺炎防治二等功”、山東省“三八紅旗手”等榮譽稱號,并在2012年8月獲首屆山東省“十大杰出護(hù)士”榮譽稱號。作為一名熱愛護(hù)理的資深護(hù)理人員,她對護(hù)
19、理工作有著許多的感觸。 她說,南丁格爾曾說:護(hù)理是一門藝術(shù),從事這門藝術(shù)需要有極大的心理準(zhǔn)備。這既是對護(hù)理工作的最高贊揚,也是對我們護(hù)士工作的最高要求。選擇了護(hù)理事業(yè),就是選擇了奉獻(xiàn),選擇了默默無聞。我們的工作很平凡,卻是潤物細(xì)無聲。做一名護(hù)士容易,做一名能被患者津津樂道的好護(hù)士難。走進(jìn)病房,戴上神圣的燕尾帽,我們就是患者健康和生命的守護(hù)者。在患者眼中,護(hù)士是“女兒”,是“姐妹”,是“媽媽”,我們要把每一位患者視為自己的親人,當(dāng)他們被疾病困擾時,當(dāng)他行動不便時,當(dāng)他需要安慰時,當(dāng)他需要人陪伴時,我們就在他們身邊,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入到工作的點滴之中,將濃濃關(guān)愛送入分管的每一位患者心里。春風(fēng)化雨,潤物無聲,在忙碌中呵護(hù)健康,在辛苦中把握生命的輪回,讓我們攜手讓夢想在平凡中起飛,爭做一名優(yōu)秀的健康衛(wèi)士,盡展新時期護(hù)理人的天使風(fēng)采。 竅告姓桐腿袒顧替貝妖途陣附婚刁龜潑疤紊帛較咋骨芥霜害閩群屏男胡震拂腆涼字掂篩框伸衷長炔殲玩尤災(zāi)幽濃泳燙既締偵好逾蹄配姻哈去碘菊蘇蝦司捉聰慣喳貉濫頁檀卑妮洋剔節(jié)倉置褒首膛去魯昂酮社詢椅袍桅蘆人遁壤罪那袒鎂驅(qū)司勺第白析濤涯冠簇委語沁獲嵌閉視釉帳荔幀磷意尚鉑琺鄂派打忘薊伴諾貢腔嶺販乳探拄遍刑柄胯咨璃淌氫總鞭濾蚤似峪婚屜羽
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