病原微生物實(shí)驗(yàn)室備案材料10實(shí)驗(yàn)室意外事故防范及應(yīng)急預(yù)案

1、XXXXXX醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室意外事故防范及應(yīng)急預(yù)案實(shí)驗(yàn)室意外事故防范及應(yīng)急預(yù)案GLSC_01-39實(shí)驗(yàn)室暴露事件的緊急處理“暴露事件”是實(shí)驗(yàn)室工作人員在執(zhí)行本職工作時(shí)與潛在傳染性物質(zhì)的接觸（眼、嘴、其它黏膜、經(jīng)吸入方式進(jìn)入呼吸道、破損皮膚、或非腸道）。遭到已知的或潛在暴露事件的實(shí)驗(yàn)室工作人員必須按照以下相應(yīng)暴露事件的處理措施，盡快脫去手套并處理被污染部位。一、發(fā)生意外事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。1、皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，用70%乙醇或其他消毒劑消毒傷口。2、皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荩?5叱醇或其他皮膚

2、消毒劑。3、粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。4、眼、面部飛濺：用沖眼器沖洗或溫水沖洗污染部位15分鐘。5、衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。6、氣溶膠暴露：屏住呼吸迅速離開(kāi)房間，小心脫去個(gè)人防護(hù)用品。當(dāng)脫去個(gè)人防護(hù)用品時(shí)必須確保個(gè)人防護(hù)用品暴露面朝里，用皂液和水仔細(xì)洗手，在實(shí)驗(yàn)室入口處貼上飛濺標(biāo)記，實(shí)驗(yàn)室排風(fēng)至少1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室清潔后才準(zhǔn)許人員再次進(jìn)入。大范圍的污染，必須通知生物安全辦公室，安排相關(guān)人員清潔實(shí)驗(yàn)室以便再進(jìn)入。二、報(bào)告事件1、發(fā)生重大事故時(shí)，在緊急處理的同時(shí)要立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和專家報(bào)告。如懷疑HIV職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)同時(shí)抽血檢測(cè) HIV抗體，暴露一年內(nèi)要定期檢測(cè)

3、。2、發(fā)生小型事故時(shí)可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)和專家。三、意外事故登記重大意外和事故必須進(jìn)行登記1、意外和/或事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及詳細(xì)經(jīng)過(guò)。2、處理方法和經(jīng)過(guò)，包括專家或領(lǐng)導(dǎo)赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和處理的情況。3、隨訪檢測(cè)的日期、項(xiàng)目和結(jié)果。四、醫(yī)療援助當(dāng)實(shí)驗(yàn)室工作人員在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)得到了第一時(shí)間的援助后應(yīng)立即電話告知生物全辦公室。對(duì)于某一些暴露，如非人類靈長(zhǎng)目動(dòng)物叮咬、抓傷或蚊蟲(chóng)叮咬、或暴露在傳染因子中，工作人員應(yīng)及時(shí)接受評(píng)估。當(dāng)生物安全辦公室無(wú)法聯(lián)系或需更復(fù)雜的治療時(shí)，工作人員應(yīng)向醫(yī)院急診室求助。生物安全辦公室將提供后暴露評(píng)估，該評(píng)估對(duì)經(jīng)歷“暴露事件”的實(shí)驗(yàn)室工作人員是免費(fèi)的。后

4、暴露的觀察期取決于暴露的種類，與傳染因子的不同潛伏期有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室工作人員可從生物安全辦公室獲得他們醫(yī)療記錄的復(fù)印件，生物安全辦公室必須保留實(shí)驗(yàn)室工作人員的醫(yī)療記錄。 五、實(shí)驗(yàn)室事件的調(diào)查生物安全委員會(huì)及生物安全辦公室將進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室事件所需要的調(diào)查，調(diào)查的目的在于防止類似事件的發(fā)生，同時(shí)獲得關(guān)于其詳情和經(jīng)歷此事件的人數(shù)的資料。另外生物安全辦公室在與各專業(yè)科室協(xié)商后， 可以采取進(jìn)一步的措施， 追蹤那些被暴露實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康狀 況。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，向?qū)嶒?yàn)室生物安全責(zé)任人報(bào)告事件是經(jīng)歷事件的實(shí)驗(yàn)室工作人員的任。隨后，實(shí)驗(yàn)室生物安全責(zé)任人應(yīng)向生物安全辦公室報(bào)告事件。當(dāng)傷害包括銳器和人體物質(zhì)（血液、 組織、細(xì)

5、胞等）時(shí)，生物安全辦公室必須進(jìn)行調(diào)查以確定是否有安全設(shè)備，該設(shè)備可防止將 來(lái)類似傷害的發(fā)生。假如安全設(shè)備存在，這些設(shè)備必須由生物安全辦公室來(lái)評(píng)估。這些事件必須被記錄，記錄簿上應(yīng)包括涉及事件的設(shè)備種類和品牌、事件發(fā)生的工作區(qū)域、事件發(fā)生的原因。 六、應(yīng)急處置預(yù)案實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立意外事件應(yīng)急處置系統(tǒng)，制訂針對(duì)意外暴露和事故等狀況的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括以下內(nèi)容：1、對(duì)暴露病原微生物的檢測(cè)和生物危害評(píng)估。2、明確高危險(xiǎn)區(qū)域和地點(diǎn)。3、明確可能暴露于危險(xiǎn)或受感染的實(shí)驗(yàn)室工作人員及其轉(zhuǎn)移通道。4、列出能夠接受暴露或感染人員進(jìn)行治療、隔離的單位和運(yùn)送方案。5、列出事故處理需要的免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器

6、和其他物資的來(lái)源。6、列出應(yīng)急狀態(tài)下所需的裝備和制劑的名錄及存放地點(diǎn)。7、明確事故處理的責(zé)任人員及其所承擔(dān)的職責(zé)。8、其他必須明確規(guī)定的事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)每年培訓(xùn)或演練，所有工作人員應(yīng)熟練掌握應(yīng)急處置操作程序等有關(guān)事項(xiàng)。GLSC_01-40溢出反應(yīng)與處理一個(gè)生物溢出試劑盒的組成各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)生物溢出試劑盒。生物溢出試劑盒將包括：1、一個(gè)含10%漂白劑溶液的噴霧瓶2、鐐子，或一些處理尖銳物的機(jī)械設(shè)備3、紙巾或合適的吸收劑4、用于收集溢出污染物并凈化它們的生物危害高壓滅菌袋5、實(shí)用手套和醫(yī)學(xué)檢查手套6、面部防護(hù)（眼罩和面罩或全臉罩）一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出處理一、通知在這一區(qū)域的其他工作人

7、員預(yù)防污染。二、移去一些污染的外衣和用消毒劑清洗暴露的皮膚。三、一級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理1、穿戴手套、實(shí)驗(yàn)衣和面罩，用紙巾覆蓋溢出物，把濃縮的消毒劑倒在溢出物區(qū)域周圍并與溢出物混和，并維持適當(dāng)?shù)慕佑|時(shí)間。2、用鐐子撿起一些玻璃碎片并放在生物危害高壓滅菌袋內(nèi)待凈化后丟棄。3、用皂液和消毒洗手液洗手。二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出處理一、應(yīng)迅速離開(kāi)房間，避免吸入經(jīng)空氣傳播的物質(zhì)。通知其他工作人員離開(kāi)。二、關(guān)門(mén)并貼上警告標(biāo)簽。三、移去污染的衣物，放在生物危害袋內(nèi)。四、用肥皂和水清洗所有暴露的皮膚。五、報(bào)告實(shí)驗(yàn)室生物安全責(zé)任人，如果需要幫助，請(qǐng)咨詢生物安全委員會(huì)。六、二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室溢出的處理1、在進(jìn)入

8、實(shí)驗(yàn)室前，使氣溶膠彌散至少 30分鐘。備齊處理物（消毒劑，紙巾，生物危害袋 和鐐子）。2、穿上防護(hù)衣（實(shí)驗(yàn)外套，面罩，實(shí)驗(yàn)手套，必要時(shí)穿上長(zhǎng)統(tǒng)靴）。按溢出物的狀態(tài)，可以戴一個(gè)HEPAi濾呼吸罩以代替外科面罩。用消毒濕巾覆蓋污染區(qū)域，然后，小心地倒上消毒劑在溢出物的周圍。避免擴(kuò)大污染區(qū)域。因?yàn)橐灰绯鑫锵♂屗砸酶鼭饪s的 消毒劑。允許至少20分鐘的接觸反應(yīng)時(shí)間。3、用鐐子撿起一些尖銳的物品丟棄在一個(gè)尖銳物存放器皿內(nèi)，用消毒劑浸泡。也可用工具 收集尖銳物，如能高壓滅菌的掃帚和簸箕等。較小片的玻璃可以用鐐子收集在棉花或紙 巾上。如果溢出物中無(wú)尖銳物則可將這些溢出物丟棄在高壓滅菌袋中。4、用消毒劑擦

9、凈溢出物可能飛濺到的周圍區(qū)域。5、用消毒劑浸泡溢出物，并放在一個(gè)生物危害袋內(nèi)。6、用10%家用漂白液噴霧這個(gè)區(qū)域，或在接觸反應(yīng)10分鐘后用消毒濕巾擦掉。7、將所有的污染紙巾和一些污染防護(hù)衣放入生物危害袋內(nèi)進(jìn)行高壓滅菌。8、用消毒劑或抗菌皂和水清洗手和暴露的皮膚部分。血液溢出物處理血液或其他含有機(jī)體的物質(zhì)和低感染微生物的濃度溢出的處理：1、戴手套，眼罩和穿一件實(shí)驗(yàn)外套。2、用紙巾吸取血液放在一個(gè)生物危害袋中。用鐐子或其他工具收集尖銳物品并放在尖銳物 存放器皿內(nèi)。3、用一個(gè)洗滌劑溶液，清洗所有可見(jiàn)的血液溢出區(qū)域。4、用10%家用漂白液噴霧溢出區(qū)域并空氣干燥15分鐘。5、15分鐘接觸反應(yīng)后，用消毒濕

10、巾擦凈這一區(qū)域。6、將所有可處理的物品和溢出物和一些污染人員的防護(hù)裝置丟棄進(jìn)一個(gè)生物 危害袋中。洗手。8GLSC_01-48醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴(kuò)散、意外事故的應(yīng)急方案一、目的發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減 少危害的緊急處理措施， 對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)， 降低事件的不良后果。二、范圍適用于醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴(kuò)散或發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理。三、職責(zé)1、由醫(yī)療廢棄物管理委員會(huì)制定醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴(kuò)散或發(fā)生意外事故的應(yīng)急處理。2、全體職

11、工對(duì)本預(yù)案與流程都應(yīng)落實(shí)或執(zhí)行該應(yīng)急預(yù)案與流程。3、由醫(yī)療廢棄物管理委員會(huì)或指定人員負(fù)責(zé)監(jiān)控本應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況和質(zhì)量控制。四、程序（一）、領(lǐng)導(dǎo)小組成員結(jié)構(gòu)：組長(zhǎng)：XXX院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：成員：（二）、報(bào)告內(nèi)容：1、實(shí)驗(yàn)室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液丟失、滲漏，其濃度和數(shù)量足以對(duì)人致病。2、傳染病病人的血液、體液、排泄物等造成環(huán)境大面積污染。3、使用過(guò)的一次性注射器、輸液器及其他器具丟失。4、過(guò)期、被淘汰的藥品、疫苗、血清丟失。5、具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的固體、液體、氣體，如甲醛、造影 用劑、有機(jī)化合物等丟失、滲漏。6、不能預(yù)測(cè)的意外事故發(fā)生。（三）、相關(guān)部門(mén)職責(zé)1、院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)

12、指揮處理，并根據(jù)事件的性質(zhì)與我院的處置能力，及時(shí)通知上級(jí)衛(wèi)生行政 部門(mén)或縣環(huán)保局。2、醫(yī)務(wù)科聯(lián)合醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急救治小組成員負(fù)責(zé)指導(dǎo)消毒處 置衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，評(píng)價(jià)處置后的衛(wèi)生效果，追尋原因，制定整改措施并督導(dǎo)落實(shí)，防止事件擴(kuò)散。3、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織人員控制人流，防止污染擴(kuò)散。并迅速按應(yīng)急預(yù)案中的處置辦法進(jìn)行處理。對(duì)被盜或丟失的醫(yī)療廢物進(jìn)行調(diào)查、追蹤或報(bào)警。(四)、處置辦法1、感染性醫(yī)療廢物滲漏的處置方法(1)、封鎖滲漏范圍，控制人流。(2)、工作人員穿戴衣服、帽子、口罩、手套，必要時(shí)穿防水鞋、戴眼護(hù)鏡。(3)、用紙巾吸干滲液，連同固體廢物裝入黃色

13、污物袋中，嚴(yán)密封口，再套入一層黃色污物袋密封。貼上標(biāo)識(shí)，送醫(yī)療廢物暫存庫(kù)暫存，由醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。(4)、使用消毒液徹底清洗地面及相關(guān)物表。(5)、室內(nèi)使用紫外線燈對(duì)醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站進(jìn)行消毒。2、醫(yī)療廢物丟失的處置方法(1)、報(bào)告環(huán)保局或報(bào)警(2)、維修基礎(chǔ)設(shè)施，堵住漏洞，加強(qiáng)管理。(3)、對(duì)工作人員進(jìn)行監(jiān)控，防止監(jiān)守自盜。(4)、控制外來(lái)人員進(jìn)入醫(yī)療廢物暫存庫(kù)附近，預(yù)防盜竊。3、具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的醫(yī)療廢物滲漏的處置辦法：(1)、立即封鎖現(xiàn)場(chǎng)。(2)、盡快通知區(qū)環(huán)保局及上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。(五)、流程圖GLSC_01-49醫(yī)務(wù)人員銳器傷害應(yīng)急處理預(yù)案一、目的醫(yī)院的

14、工作環(huán)境存在潛在的職業(yè)危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員常在患者未明確診斷的情況下對(duì)病人進(jìn)行各種處置和搶救， 因此醫(yī)護(hù)人員常暴露在多種職業(yè)危險(xiǎn)因素中，職業(yè)性損傷潛在危險(xiǎn)性大。為了維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生的銳器損傷，特制定本預(yù)案。二、預(yù)防措施1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育，提高自我防范意識(shí)，掌握各種疾病的傳播途徑。2、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人血液、體液或被病人血液、體液污染的感染性物體時(shí)應(yīng)做好職業(yè) 防護(hù)，減少職業(yè)暴露。3、醫(yī)務(wù)人員接觸病原物時(shí)應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：(1)、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套， 操作完畢，在脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒

15、。(2)、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚有破損， 在進(jìn)行有可能接觸病人血液、 體液的診療和護(hù)理操作時(shí)， 必須戴雙層手套。(3)、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。(4)、使用后的銳器應(yīng)立即直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(5)、采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，對(duì)高危人員給予疫苗等預(yù)防接種。三、發(fā)生銳器損傷后的處理措施1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行 清洗；禁止進(jìn)行傷

16、口的擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如：75刷精、0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、院內(nèi)感染專職人員，并填寫(xiě)銳器損傷登記表，進(jìn)行血源性疾病 檢查和隨訪等。5、如被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷， 應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到疾病預(yù)防控制中心注射乙肝疫苗或高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按 0、1 月、6 月間隔）。6、如被HIV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)對(duì)其損傷的情況和損傷暴露病毒在量水平進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案四、登記和報(bào)告1、報(bào)告