每月兩次文明施工檢查記錄表

1、DB11/383-2006北京市施工現場檢查匯總表表AQ-C1-6施工單位資質等級二級項目經理徐愛明開工證號資 質一級工程名稱面積結構類型層 數在施部位開工日期工程詳細地點表號檢查項目標準分值得分率折 合標準分1.安全管理1085%8.52.文明施工生活區(qū)管理10 79.8%7.98現場、料具10 785%7.853.環(huán)境保護1086%8.64.腳手架10 89.4%8.945.安全防護（基坑支護與模板工程、“三寶”、“四口”防護）10 80.7%8.076.施工用電10 87.5%8.757.塔吊、起重吊裝 1092%9.28.機械安全（物料提升機與外用電梯、工程機具）1089%8.99.保

2、衛(wèi)消防10 85.6%8.56總評分85.35%申報單位主管經理簽字公 章年 月 日檢查單位檢 查負責人評語：年 月 日DB11/383-2006北京市施工現場檢查評分記錄（安全管理）表AQ-C1-7施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準分值評定分值1資 料項目部安全生產責任制102項目部安全管理機構設置53目標管理54總包與分包安全管理協(xié)議書55施工組織設計56冬、雨季施工方案57安全教育108安全資金投入59工傷事故資料510特種作業(yè)上崗證書511地下設施交底資料及保護措施1012安全防護用品合格證及檢測資料513生產安全事故應急預案1014安全標志515違章處理記錄516文明安全施工

3、檢查記錄5應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日DB11/383-2006北京市施工現場檢查評分記錄（生活區(qū)管理）表AQ-C1-8施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準分值評定分值1施工現場生活區(qū)設置符合標準52生活區(qū)內無污水、污物，垃圾及時清理53生活垃圾存放符合標準54辦公室內清潔整齊55宿舍內整潔，有防暑降溫或取暖措施56宿舍符合居住要求87食堂符合衛(wèi)生標準58食堂有衛(wèi)生許可證，炊事人員有健康證、衛(wèi)生意識培訓證69炊事人員上崗穿戴工作服、帽，保持個人衛(wèi)生510食品及炊具、用具等存放符合標準611為施工人員提供衛(wèi)生飲水512廁所符合標準，專人定期保潔813有滅鼠、蚊、

4、蠅等措施514配備藥品和急救器材615資料急性職業(yè)中毒應急措施616衛(wèi)生管理制度517檢查及整改記錄518職工應知應會5應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日DB11/383-2006 北京市施工現場檢查評分記錄（現場、料具管理）表AQ-C1-9施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準分值評定分值1施工現場設居民來訪接待室52施工區(qū)、生活區(qū)劃分明確，責任明確53施工現場大門、圍擋牢固整齊54現場清潔、整潔，道路硬化，有排水措施55臨設工程牢固整齊56施工現場主要出入口有施工單位標牌57工地大門內有一圖四板58材料存放布置圖59料場應平整堅實，有排水措施510料場和構、配件碼

5、放整齊，符合標準511成品保護512建筑物內外零散物料和垃圾渣土及時清理，不得晾曬衣服被褥513施工現場無長流水、長明燈等浪費現象514建筑垃圾、生活垃圾不能混放，并及時清理515材料保存、保管應有相應保護措施516資料施工組織設計、審批手續(xù)齊全517施工日志及文明施工管理機構518居民來訪記錄519檢查及整改記錄520職工應知應會5應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日 DB11/383-2006 北京市施工現場檢查評分記錄（環(huán)境保護） 表AQ-C1-10施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準分值評定分值1防大氣污染搭設封閉式垃圾道或用容器吊運，禁止凌空拋擲2主要道路硬

6、化3土方集中存放覆蓋或固化，細顆粒材料密閉存放4專人清掃保潔灑水壓塵5工地出口有沖洗車輛設施，車輪不帶泥砂出場6茶爐、大灶使用清潔燃料7攪拌機封閉使用，并安裝除塵裝置8防水污染攪拌機前臺、砼泵、車輛清洗處應設沉淀池9儲存和使用油料應有防止污染土壤、水體措施10食堂污水按規(guī)定設隔油池11防噪聲污染強噪聲機具采取封閉措施12夜間施工無違規(guī)13人為活動噪聲應有控制措施14資料環(huán)保管理組織機構及責任劃分15治理大氣、水、噪聲污染的措施16施工噪聲監(jiān)測記錄17夜間施工審批手續(xù)18檢查、整改記錄19職工應知應會應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日 DB11/383-2006 北京市施工

7、現場檢查評分記錄（腳手架）表AQ-C1-11施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準分值評定分值1腳手架腳手架所用材質符合規(guī)范52使用荷載符合標準53腳手架基礎符合標準54架體結構符合標準55架體與建筑物拉接符合標準56高大腳手架有可靠的卸荷措施57作業(yè)面防護齊全有效58護線架使用非導電材質，支搭符合標準59附著升降腳手架施工有專業(yè)施工資質510挑梁符合設計要求牢固可靠511穿墻螺栓有足夠的強度滿足施工需要512架子升降設備安全可靠，統(tǒng)一指揮升降作業(yè)513保險繩使用正確，保險裝置安全可靠514馬道搭設符合要求，防護齊全，有防滑措施515懸挑鋼平臺制作、使用符合規(guī)范516資料腳手架施工及設計方

8、案、審批手續(xù)517腳手架驗收記錄518安全技術交底519腳手架檢查記錄，隱患整改記錄520職工應知應會5應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日 DB11/383-2006北京市施工現場檢查評分記錄（安全防護）表AQ-C1-12施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準分值評定分值1土方、基坑土方施工及支護符合規(guī)范和施工方案要求52坑、溝、槽臨邊防護符合標準53坑、溝上、下人設馬道或梯子34坑邊堆放物、料及機具符合安全距離45地下維護墻有防坍塌措施56基坑施工有排水措施57模板工程模板工程施工符合施工方案58模板支撐系統(tǒng)牢固可靠,防護措施齊全有效59模板的支、拆有防傾覆措施，模

9、板拆除時應設警戒區(qū)510模板存放符合標準要求511防護用品、洞口、臨邊安全帽、安全帶等防護用品應按規(guī)定使用，方法正確312樓外沿、電梯井、回轉樓梯支搭水平安全網符合標準，腳手架立網封閉嚴密513樓梯口、電梯井口有防護措施。預留洞口、后澆帶、坑井防護嚴密514防護棚搭設符合要求515陽臺、樓層、屋面、卸料平臺等臨邊防護符合標準516現場物料存放安全可靠517資料土方施工有方案有審批418模板施工有方案有審批419土方、模板施工安全交底及驗收記錄420基坑支護監(jiān)測記錄321檢查及隱患整改記錄522職工應知應會5應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日 DB11/383-2006北京

10、市施工現場檢查評分記錄（施工用電）序號檢查項目檢查情況標準評分評定分值1線路與照明施工區(qū)、生活區(qū)架設配電線路符合標準42施工區(qū)、生活區(qū)按規(guī)范標準裝設照明設備53低壓照明燈具和變壓器安裝、使用符合標準44特殊部位的內外電線路采用安全防護措施45配電箱施工區(qū)實行分級配電，配電箱、開關箱安裝位置合格。采用“一機、一閘、一漏、一箱”56配電箱、開關箱安裝和箱內配置符合規(guī)范，選型合理，器件標明用途57配電箱、開關箱內無帶電體明露及一閘多用48箱體牢固、防雨，箱內無雜物、整潔、編號，停用后斷電加鎖39保護配電系統(tǒng)按規(guī)范采用三相五線制TN-S接零保護系統(tǒng)510電力施工機具有可靠接零或接地411現場的高大設施

11、按標準裝設避雷裝置412配電箱、開關箱內保護裝置靈敏有效513電工熟知本工程的用電情況，防護用品穿戴齊全，檢修時斷電，掛警示牌414用電設備施工機具電源入線壓接牢固，無亂拉、扯、壓、砸、裸露破損現象415手持電動工具絕緣良好，電源線無接頭、損壞416電焊機安裝、使用符合標準517資料臨時用電施工組織設計、變更資料及審批手續(xù)518臨時用電管理協(xié)議、電氣安全技術交底519臨時用電器材產品合格證320電工值班、維修記錄、臨時用電驗收記錄421電氣設備測試、調試記錄、接地電阻測試記錄422檢查及隱患整改記錄523職工應知應會5應得分 實得分 得分率 折合標準分施工單位 工程名稱檢查員簽字 年 月 日

12、DB11/383-2006北京市施工現場檢查評分記錄（塔吊、起重吊裝）表AQ-C1-14施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準評分評定分值1塔式起重機基礎、軌道敷設符合規(guī)定52安全裝置齊全有效53卷線器運轉正常，電源線無破損，壓接、固定牢固54起重機的錨固符合規(guī)定55安裝、頂升、拆除符合規(guī)定56多臺起重機械作業(yè)有安全保證措施57操作人員持證上崗，執(zhí)行操作規(guī)程58起重吊裝吊裝作業(yè)符合規(guī)范59吊索具按規(guī)定使用，吊具符合要求510多機抬吊符合規(guī)定要求511起重吊裝作業(yè)設警戒標志和專職監(jiān)護人員512吊裝作業(yè)人員應有可靠安全措施513資料機械設備平面布置圖514機械租賃、拆裝合同及安全管理協(xié)議書，出

13、租、承租雙方共同對塔機組和信號工交底515機械拆裝方案，安裝驗收記錄，設備統(tǒng)一編號、監(jiān)測報告516塔吊拆裝單位應具備相應資質517起重、吊裝施工方案及審批518機械操作人員、起重吊裝人員花名冊及操作證復印件519檢查記錄，隱患整改記錄520職工應知應會5應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日DB11/383-2006北京市施工現場檢查評分記錄（機械安全）施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準評分評定分值1物料提升機等架體安裝符合標準62限位、保險裝置齊全有效63吊籠防護門齊全，進、出料口防護設置齊全54鋼絲繩、傳動裝置符合規(guī)定要求；卸料平臺搭設符合要求55卷揚機地錨牢固，

14、操作棚按規(guī)定設置，機械人員持證上崗46電動吊籃安裝、使用符合有關規(guī)定47外用電梯基礎、安裝和使用符合規(guī)定48安全裝置齊全有效69錨固符合規(guī)定，附墻拉接牢固610地面出入口及吊籠防護設置齊全411電氣控制系統(tǒng)完好412司機持證上崗執(zhí)行操作規(guī)程413施工機具中小型機械的使用存放符合規(guī)定414機械傳動外露部分有防護裝置415機械設備按規(guī)定維護保養(yǎng)416機械設備電氣控制箱齊全有效417設備操作場所應懸掛操作規(guī)程，明確責任人，設備停用后關機上鎖418資料現場設備平面布置圖419物料提升機、外用電梯、電動吊籃拆裝方案，租賃合同、安全交底420操作人員花名冊及操作證復印件421設備驗收記錄，機械出租單位安全

15、檢查記錄及隱患整改記錄522職工應知應會5應得分 實得分 得分率 折合標準分檢查員簽字 年 月 日 DB11/383-2006北京市施工現場檢查評分記錄（保衛(wèi)消防）施工單位 工程名稱序號檢查項目檢查情況標準評分評定分值1現場保衛(wèi)工地出入口有警衛(wèi)室，晝夜有人值班32工程內不準住人43建筑材料、機具和成品保衛(wèi)措施有效34要害部門、要害部位防范措施有效45現場消防建筑物內外消防道路、通道暢通56現場有明顯的防火標志37消防設施器材設置符合標準，重點部位消防器材配備符合標準58施工現場嚴禁吸煙49工程內不準做倉庫，不準存放易燃可燃材料410易燃易爆物品存放、搬運、使用符合標準411油漆庫和油工配料房分開設置412氧氣瓶、乙炔瓶、明火作業(yè)之間距離符合標準413