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1、吞咽障礙及吞咽功能的評(píng)定LOREM IPSUM DOLOR一、定義 由多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進(jìn)入到胃內(nèi)中稱為吞咽障礙，主要表現(xiàn)為一口食物要分幾次才能咽下，或吞咽時(shí)引起咳嗽，或是咽部有異物感等進(jìn)食困難、嗆咳和發(fā)音不清晰。二、評(píng)定方法 1、視頻熒光造影（VFC）是目前最可信的吞咽功能評(píng)價(jià)方法。調(diào)制不同黏度的造影劑，讓病人吞服，在熒光屏幕下攝錄整個(gè)吞咽過(guò)程，評(píng)價(jià)吞咽障礙的程度和部位； 2、吞唾液測(cè)試：病人取坐位，護(hù)士將手指放在病人的喉結(jié)及舌骨處，觀察在30秒內(nèi)病人吞咽的次數(shù)和活動(dòng)度；反復(fù)唾液吞咽測(cè)試（ repetitive saliva swallowing test，PSST）具體操作步驟是：

2、被檢查者取坐位，臥床患者，宜取放松體位。檢查者將食指橫置于被檢查者甲狀軟骨與舌骨間，囑其做吞咽動(dòng)作。當(dāng)確認(rèn)喉頭隨吞咽動(dòng)作上舉、越過(guò)食指后復(fù)位，即判定完成一次吞咽反射。當(dāng)被檢查者因口干難以吞咽時(shí)，可在其舌面上注入約1ml水，再行吞咽。囑被檢查者盡力反復(fù)吞咽，并記錄完成吞咽次數(shù)。高齡者在30秒內(nèi)能完成3次吞咽即可。對(duì)于有吞咽困難的患者，即使第1次吞咽動(dòng)作能夠順利完成，但接下來(lái)的吞咽動(dòng)作會(huì)變得困難，或者舌骨、喉頭尚未充分向前上方移動(dòng)就已下降。 3、哇田飲水試驗(yàn)：病人取舒適體位，按習(xí)慣喝下30ml溫水，觀察飲水經(jīng)過(guò)并記錄時(shí)間。1級(jí)：能不嗆地一次飲下30ml溫水； 2級(jí)：分兩次飲下，能不嗆飲下； 3級(jí)：分兩次飲下，能不嗆飲下； 4級(jí)：分兩次以上飲下，有嗆咳； 5級(jí)：屢屢嗆咳，難以全部咽下；判斷標(biāo)準(zhǔn) 正常：1級(jí)5秒之內(nèi) 可疑：1級(jí)5秒以上或兩級(jí)

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