外科疾病搶救流程

1、 燒傷搶救流程立即通知醫(yī)生初步判斷監(jiān)測(cè)： 意識(shí)、瞳孔、生命體征；準(zhǔn)確觀測(cè)和記錄24h液體出入量、尿量及尿顏色；觀察創(chuàng)面情況確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑大量補(bǔ)液、給予升壓藥、止痛劑；處理創(chuàng)面，清除血跡、污物；維持呼吸功能；給予抗生素預(yù)防感染；如需植皮手術(shù)做好相關(guān)護(hù)理評(píng)估：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，燒傷創(chuàng)面滲液；張口呼吸、聲啞、肺部啰音、紫紺甚至窒息；意識(shí)障礙；口渴、血壓下降、脈搏細(xì)弱、少尿；燒傷緊急處理： 輕度燙傷部位清水沖洗半小時(shí)；重度取平臥位，頭偏向一側(cè)；保持呼吸道通暢，吸氧；心電監(jiān)護(hù)；建立靜脈通道保持舒適： 環(huán)境適宜，減少探視，盡量少搬動(dòng)患者；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)給予鼻

2、飼和靜脈營(yíng)養(yǎng)；保持床單位清潔，干燥，平整，無(wú)渣；預(yù)防壓瘡；康復(fù)指導(dǎo)；心里支持 腦疝搶救流程腦疝搶救流程評(píng)估意識(shí)障礙；一側(cè)瞳孔先小后大；呼吸脈搏減慢，血壓升高；對(duì)側(cè)肢體癱瘓，或四肢肌張力減弱；去大腦強(qiáng)直頸枕部疼痛或肌肉強(qiáng)直；呼吸抑制、緩慢或不規(guī)則；意識(shí)清除但煩躁不安；四肢肌張力減弱；生命體征改變及急性顱內(nèi)壓增高初步診斷初步判斷枕骨大孔疝立即通知醫(yī)生小腦幕切跡疝緊急處理：建立通暢的氣道（有效咳嗽、翻身拍背、霧化吸入、多飲水及吸痰，對(duì)于舌根后墜者可采用仰頭抬頦的手法或放置口咽通氣道，必要時(shí)用呼吸囊通氣）；氧療；高枕臥位；建立靜脈通道；做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：使用呼吸興奮劑；改善氣體輸送

3、條件（糾正低血容量，糾正低心排出量，糾正低蛋白血癥）；減少機(jī)體耗氧量，抗感染，控制體溫，避免劇烈呼吸動(dòng)作；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡；病因治療監(jiān)測(cè)：生命體征及意識(shí)水平；血?dú)夥治?；肺部體征；水電解質(zhì)平衡；液體出入量；皮膚色澤保持舒適：保持病室安靜，空氣清潔；預(yù)防交叉感染，減少探視；床上完成生活需要，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；提供健康教育（正確呼吸、咳嗽排痰 等；心里安慰 氣胸?fù)尵攘鞒塘⒓赐ㄖt(yī)生初步判斷評(píng)估：胸痛、氣急、憋氣和（或）外傷史；表情緊張、胸悶、甚至心律失常；紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至呼吸衰竭、意識(shí)不清；血?dú)庑?，出現(xiàn)失血過(guò)多，血壓下降氣胸緊急處理： 保持呼吸道通暢；配合醫(yī)生緊急行

4、胸壁加壓包扎固定或牽引固定；血壓平穩(wěn)者取半坐臥位；建立靜脈通路；吸氧；吸痰確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 遵醫(yī)囑用祛痰藥及霧化吸入；給予止痛劑；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；胸腔閉式引流護(hù)理；預(yù)防感染監(jiān)測(cè)： 監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔；胸部、腹部體征及肢體活動(dòng)情況；咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧癥狀；中心靜脈壓；24h液體出入量；傷口敷料及引流液的性質(zhì)、顏色和量保持舒適： 持病室安靜，空氣清潔；取舒適體位，協(xié)助生活護(hù)理；給予高蛋白、高熱量、豐富維生素C飲食 ；提供健康教育（指導(dǎo)腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活動(dòng)等）；心理支持 肝破裂搶救流程初步判斷確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超、CT、

5、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；評(píng)估：外傷史；血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；腹痛和腹膜刺激征；嘔血、黑便立即通知醫(yī)生肝破裂緊急處理： 禁食；需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血監(jiān)測(cè)： 監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)；腹部體征；血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積；尿量、中心靜脈壓；傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；觀察用藥后的反應(yīng)保持舒適：持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理；硬膜外麻醉術(shù)后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)，防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持脾破裂搶救流程脾破裂立即通知醫(yī)生初

6、步判斷確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超、CT、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；高熱時(shí)給予物理降溫；行胃腸減壓評(píng)估：外傷史；血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；腹痛和腹膜刺激征；嘔血、黑便緊急處理：禁食；需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血監(jiān)測(cè)： 監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)；腹部體征；血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積；24h液體出入量，中心靜脈壓；傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適： 持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；絕對(duì)臥床休息1-2周，協(xié)助生活護(hù)理；硬膜外麻醉術(shù)后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護(hù)理；健康教

7、育（早期下床活動(dòng)，防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持 胃、十二指腸潰瘍穿孔搶救流程胃、十二指腸潰瘍穿孔立即通知醫(yī)生初步判斷評(píng)估：上腹劇烈疼痛伴冷汗、惡心、嘔吐；表情痛苦、面色蒼白、脈快、血壓下降；板狀腹、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；潰瘍病史緊急處理：禁食；取半臥位；緊急行術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路，必要時(shí)緊急采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助X線、B超檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染；做好圍手術(shù)期護(hù)理；行胃腸減壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)變化；腹部體征；水、電解質(zhì)平衡；24小時(shí)液體出入量；傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；絕對(duì)臥床休息，

8、協(xié)助生活護(hù)理；硬膜外麻醉術(shù)后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)，深呼吸，預(yù)防腹腔膿腫）；心里支持 腸梗阻搶救流程確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 協(xié)助X線等多種檢查；給予抗生素預(yù)防感染；做好圍手術(shù)期護(hù)理；行胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡評(píng)估：陣發(fā)性腹部絞痛；嘔吐；腹脹；停止排便、排氣初步判斷立即通知醫(yī)生腸梗阻緊急處理： 禁食；血壓平穩(wěn)時(shí)取半臥位；緊急行術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路、緊急采血、留嘔吐物和糞便化驗(yàn)監(jiān)測(cè)： 心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓變化，血氧飽和度監(jiān)測(cè)；腹部體征；水、電解質(zhì)；24h液體出入量；傷口敷料及腹腔引流液的性質(zhì)、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、

9、清潔；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；全麻醉未清醒者取平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后去半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)，防止腸粘連及肺部并發(fā)癥，保持大便通暢）；心里支持 急性膽囊炎搶救流程急性膽囊炎立即通知醫(yī)生初步判斷監(jiān)測(cè)： 監(jiān)測(cè)生命體征；腹痛部位及伴隨癥狀；傷口敷料及T管引流液的性質(zhì)、顏色和量評(píng)估：右上腹陣發(fā)性絞痛、壓痛、肌緊張；惡心、嘔吐；發(fā)熱；Murphy征陰性緊急處理：禁食；取舒適體位；手術(shù)者行術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路；高熱者給予物理降溫確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助B超、膽囊造影檢查；遵醫(yī)囑給予抗生素等相關(guān)藥物預(yù)防感染、解痙、止痛、糾正水和電解質(zhì)酸堿失衡，使用維生素K和止血藥物；手術(shù)者做好腹腔鏡膽囊切

10、除術(shù)等圍手術(shù)期護(hù)理；行胃腸減壓保持舒適：持病室安靜、氣清潔，預(yù)防感染；根據(jù)麻醉情況取適當(dāng)臥位，病情穩(wěn)定后取半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)、深呼吸、T管護(hù)理知識(shí)）；心理支持 股骨骨折搶救流程股骨骨折立即通知醫(yī)生初步判斷評(píng)估：屈髖、屈膝及外旋畸形；髖部疼痛；腫脹、功能障礙；患肢短縮緊急處理： 取舒適體位；固定肢體，松緊適宜；建立靜脈通路確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助做好骨牽引；遵醫(yī)囑給予抗感染治療；手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征；監(jiān)測(cè)末梢血運(yùn)、皮溫、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況；觀察皮膚受壓情況；傷口敷料及負(fù)壓引流液的性質(zhì)、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、清潔；飲食護(hù)理；預(yù)防壓瘡護(hù)理；健康教育（功能

11、鍛煉、預(yù)防便秘、保持功能位）；定期復(fù)查；心里支持 失血性休克患者搶救流程失血性休克搶救流程操作流程 要點(diǎn)說(shuō)明準(zhǔn)備1、根據(jù)具體情況備好所需人力2、備搶救用物：吸氧、吸痰裝置、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、氣壓止血帶實(shí)施1、體位：去枕平臥或休克體位2、保暖：保持室溫20左右或給病人加蓋被褥2、保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù)3、雙管或三管補(bǔ)液、備血4、加壓包扎或氣壓止血帶止血、導(dǎo)尿5、遵醫(yī)囑用藥、輸血記錄選擇遠(yuǎn)離受傷部位的大靜脈，若四肢受傷，可選擇頸外靜脈，若頭、胸部，上肢受傷，應(yīng)選擇下肢大隱靜脈，若腹部或以下部位受傷，應(yīng)選擇上肢肘靜脈、橈靜脈。上氣壓止血帶位置：傷口上8-10cm時(shí)間：每次不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，松開5-10分鐘，總時(shí)間不超過(guò)2個(gè)小時(shí)1、病情，用藥及搶救措施2、跟家屬做好解釋、安慰工作監(jiān)測(cè)1、 觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及尿量2、觀察傷口滲血情況，上氣壓止血帶者嚴(yán)格做好交接班3、需手術(shù)者做好備皮、更衣1、休克代償期：精神緊張，煩躁不安，眩暈，口干，佩服及面色蒼白，手足濕