看牙、牙病治療、拔牙、補(bǔ)牙的須知和注意事項(xiàng)

1、第一章口腔醫(yī)院就診指南簡(jiǎn)單介紹一下口腔醫(yī)院各個(gè)科室都是干什么的，方便大家對(duì)號(hào)入座，不要排了一晚上才發(fā)現(xiàn)站錯(cuò)隊(duì)1、掛號(hào)室：可以電話咨詢掛號(hào)相關(guān)問(wèn)題，比如某專家是否出診？掛幾個(gè)初診號(hào)？大概需要幾點(diǎn)去排隊(duì)等等。 2、放射科：拍攝各種x光片、牙科ct、各種造影、預(yù)約B超3、修復(fù)科：鑲假牙，做烤瓷牙的。對(duì)于有缺牙、問(wèn)題多多的中老年病人如果不知道第一次該看什么科就看看修復(fù)科，做一個(gè)全面的治療計(jì)劃。4、體牙髓科：解決各種牙疼的科室，主要工作范圍是補(bǔ)牙洞和根管治療。5、牙周科：主要負(fù)責(zé)洗牙和系統(tǒng)牙周治療。刷牙出血，牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)先看牙周科6、正畸科：戴牙套箍牙的科室，可以幫你改變牙齒的排列問(wèn)題。成年人也可

2、以接受正畸治療，年齡不是問(wèn)題。7、兒科：18歲以下的，看兒科。8、綜合科：由各個(gè)專業(yè)的大夫組成的科室，常見(jiàn)毛病都能解決9、外科：拔牙，拔智齒，做手術(shù)的第二章 談?wù)劯苤委熣劦綒⑸窠?jīng)相信很多人已經(jīng)神色一變了。一顆牙齒如果爛到了一定的程度就要?dú)⑸窠?jīng)才能夠不要命的疼。殺神經(jīng)是通俗的說(shuō)法，應(yīng)該叫做牙髓失活，牙髓就是“神經(jīng)”，但除了感覺(jué)功能外還有著營(yíng)養(yǎng)牙齒的作用，后文中會(huì)提到。神經(jīng)可以有很多種死法，可以被藥毒死，被鉆挫死，被細(xì)菌咬死，還可以被“干尸化”。目前國(guó)際上療效最好的方法是根管治療RCT，也是上述方法中最為麻煩和費(fèi)用高的。 何為根管？根管就是牙根中牙神經(jīng)所在的空腔，經(jīng)由根尖孔和骨頭相同。一旦齲齒沒(méi)

3、有得到有效的控制，隨著蟲牙的不斷深入就可能導(dǎo)致根管內(nèi)神經(jīng)的感染，這時(shí)牙齒就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)冷熱刺激一過(guò)性的敏感涼的熱的都不太敢吃了。然后在幾天之內(nèi)牙髓就發(fā)生了不可逆的壞死，開(kāi)始出現(xiàn)牙疼，很劇烈的疼，半邊臉都疼，吃涼的熱的更疼，晚上比白天疼。再過(guò)一陣感染就會(huì)隨著剛才提到的根尖孔來(lái)到骨頭中，造成根尖周炎，開(kāi)始出現(xiàn)不敢咬東西，牙一吃勁就疼。如果牙齒出現(xiàn)了不可逆的壞死還想保住這顆牙就只剩下殺神經(jīng)這一條路了。根管治療的原理就是通過(guò)機(jī)械性的處理，徹底清除牙齒內(nèi)的感染物質(zhì)，然后在清空的根管內(nèi)嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地填入藥，杜絕再次感染。整個(gè)治療過(guò)程需要35次，幾百到近千元錢。根管治療和其它方法相比的優(yōu)勢(shì)在于：療效確切、不使用毒

4、性大藥物、可接受后續(xù)治療。 剛才提到牙髓還有營(yíng)養(yǎng)牙齒的作用，將神經(jīng)殺死后牙齒失去了這種營(yíng)養(yǎng)，會(huì)變脆；而且由于沒(méi)有了神經(jīng)，牙齒也就失去了大腦的“保護(hù)”也就是本來(lái)咬個(gè)石子之類的一疼就不咬了，而殺了神經(jīng)的牙齒由于不會(huì)疼了往往會(huì)承受過(guò)大的力量。由于各種原因做過(guò)根管治療的牙齒還是和健康牙齒有相當(dāng)大的強(qiáng)度差異的，所以一般在經(jīng)過(guò)RCT后，建議給這顆牙齒做一個(gè)全冠也就是“牙套”，把這顆牙保護(hù)起來(lái)。這又是一筆錢。是不是拔掉了就省下這筆錢了呢？一顆牙齒一旦拔掉了，要想恢復(fù)全部的功能現(xiàn)在只有種植牙這一種途徑，萬(wàn)八塊錢吧。所以早一點(diǎn)檢查，早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)齲齒，早一點(diǎn)補(bǔ)上，就不用遭根管治療這份罪、花這份錢了。 我們的口號(hào)：早

5、治早好花錢少！第三章 不同的病情如何就診最近想寫幾篇科普文章，從患者的視角出發(fā)，以常見(jiàn)的幾種不同患者的想法為主線，希望能對(duì)您就診有幫助。口腔修復(fù)科的患者一般有這樣3種：1 嘴里有缺失牙，吃飯受影響了，想鑲牙改善生活質(zhì)量的。2 嘴里有牙洞，牙疼了，經(jīng)過(guò)了根管治療之后，醫(yī)生說(shuō)：“你得趕緊做個(gè)牙冠去，要不然回頭容易劈裂啊?！保颊呙悦院蛠?lái)了修復(fù)科，心想著這么麻煩啊，補(bǔ)上不就得了么？3 覺(jué)得牙齒排列，或者顏色不滿意的。簡(jiǎn)單粗暴的總結(jié)為，臭美的。對(duì)于以上三種患者，我分別按照患者常見(jiàn)想法，說(shuō)一說(shuō)材料的問(wèn)題。1 嘴里有缺失牙，吃飯受影響了，想鑲牙改善生活質(zhì)量的。a 雖然影響吃飯，但不嚴(yán)重，還有其他牙齒可

6、以用。對(duì)于這種患者呢，其實(shí)預(yù)防其他牙齒變壞是至關(guān)重要的問(wèn)題，牙齒是消耗品，一生都在不斷地磨耗，上帝其實(shí)設(shè)計(jì)人的時(shí)候沒(méi)想到能活這么多年，你看猩猩，猴子，活30年就差不多了。所以牙齒，得珍惜，因?yàn)槲覀冇?0-90年的時(shí)間。當(dāng)失去了一側(cè)的某牙齒以后，我們必然不愛(ài)用這邊吃飯了，帶來(lái)的問(wèn)題就是另外一側(cè)造成額外的磨耗，以及面部一側(cè)肌肉變得發(fā)達(dá)，面型不對(duì)稱，影響美觀。所以，對(duì)于這種患者，肯定應(yīng)該鑲牙?？梢赃x擇以下材料： i 最省錢的就是活動(dòng)橋了，我們這400塊就OK了。 ii 活動(dòng)橋麻煩是吧？固定橋也還行，傳統(tǒng)方法，最大的缺點(diǎn)就是需要磨兩邊的牙齒。 什么？你不在乎，太好了，這個(gè)最適合你了。在乎的話直接跳到i

7、ii就行了。 全瓷的固定橋其實(shí)我是不贊成的，因?yàn)橐蝗f(wàn)多，有這個(gè)錢就種植了，做固定橋太虧了。 金合金固定橋是你的好選擇，優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好，價(jià)格適中，CT核磁共振影響小，時(shí)間長(zhǎng)牙齦不會(huì)發(fā)黑，等等。 鎳鉻合金的固定橋?qū)儆谧钇胀ǖ牟牧狭?，金合金的?yōu)點(diǎn)就是他的缺點(diǎn)了，優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格比較便宜。 iii 種植技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很成熟了，也沒(méi)有那么高深，沒(méi)有那么恐怖，千萬(wàn)不要排斥。但是究竟你適不適合種植，這個(gè)要讓專業(yè)醫(yī)生給您合理的治療計(jì)劃才行。缺點(diǎn)就是貴，其他都是優(yōu)點(diǎn)。b 已經(jīng)不能吃飯了，天天棒子面粥，胃都難受了。 啥也不說(shuō)了，趕緊鑲牙吧，別扛著了。最大的問(wèn)題就是有的人不喜歡佩戴活動(dòng)假牙，覺(jué)得不舒服。我的經(jīng)驗(yàn)是大多

8、數(shù)人都是能耐受的，不能耐受的很少。實(shí)在不能耐受的，覺(jué)得嘴里多個(gè)東西有點(diǎn)惡心的，沒(méi)招了，只能種植了，不過(guò)價(jià)格很貴。 活動(dòng)義齒一共就兩種材料 i 全膠連的，缺點(diǎn)就是厚實(shí)，1000塊 ii 2100，薄，舒服一些，21002 嘴里有牙洞，牙疼了，經(jīng)過(guò)了根管治療之后，醫(yī)生說(shuō)：“你得趕緊做個(gè)牙冠去，要不然回頭容易劈裂啊?！保颊呙悦院蛠?lái)了修復(fù)科，心想著這么麻煩啊，補(bǔ)上不就得了么？大概在8年前吧，我剛剛實(shí)習(xí)的時(shí)候，有一個(gè)小伙子，牙正在做根管治療呢，沒(méi)做完，牙就劈了，只能拔掉了。這件事兒對(duì)我影響很大，在那以后我要是給別人做根管，一定特別小心的調(diào)節(jié)咬合，在一個(gè)就是做過(guò)根管的牙齒，一定要做冠，這不是我說(shuō)的，

9、不是某某醫(yī)生要求的，這個(gè)是國(guó)際慣例。第四章補(bǔ)牙材料的選擇簡(jiǎn)單地說(shuō)，牙齒分前牙和后牙，對(duì)于前牙，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，還是全瓷好看，真的有差別。對(duì)于后牙來(lái)說(shuō)，分為兩種情況，一種是牙冠很短的患者，基本上只能做一個(gè)金屬冠，如果不喜歡金屬顏色的牙冠，那么很悲劇的你只能選擇氧化鋯全瓷冠，這個(gè)很貴。第二種情況，牙冠長(zhǎng)度沒(méi)問(wèn)題，那么很幸運(yùn)，你什么材料都可以選擇，不差錢的，還是可以選擇全瓷的，其實(shí)我個(gè)人覺(jué)得金合金烤瓷冠對(duì)于后牙就很好了。對(duì)于前牙，最好就是選全瓷，覺(jué)得貴就是金合金烤瓷冠，鎳鉻合金最好不要選。3 覺(jué)得牙齒排列，或者顏色不滿意的。簡(jiǎn)單粗暴的總結(jié)為，臭美的。對(duì)于這種患者，8年來(lái)，我一般會(huì)說(shuō)，我覺(jué)得你還得再

10、考慮考慮，對(duì)你生活到底影響大不大。對(duì)于牙齒排列不齊的，其實(shí)正畸肯定是首選，無(wú)論在市場(chǎng)，在金錢，在XXXX所有的影響下，我一直說(shuō)，你還是考慮考慮做正畸。時(shí)間是長(zhǎng)了一點(diǎn)，但是畢竟不需要磨牙齒?？敬晒诓皇侨f(wàn)能的，不是所有問(wèn)題都能解決，都解決的好。對(duì)于顏色不好的，你的選擇也很多，比如冷光美白，貼面，烤瓷冠，全瓷冠。a 對(duì)于不差錢的人，還是那句話，全瓷的肯定比烤瓷的好看。b 就像選一個(gè)對(duì)身體沒(méi)有副作用的，不要求最好的，這個(gè)其實(shí)是大多數(shù)人的想法，我其實(shí)也是支持這種想法。不過(guò)對(duì)于前牙來(lái)說(shuō)，我還是說(shuō)，全瓷的更好一些。不是門面的牙齒，就選個(gè)金合金的就可以了。第五章修復(fù)方法及價(jià)格我沒(méi)提到的，歡迎大家提問(wèn)，我來(lái)補(bǔ)充

11、。經(jīng)常被問(wèn)到價(jià)格問(wèn)題，集中解答以后，以后就不一一解答了?？谇恍迯?fù)分為固定修復(fù)和活動(dòng)修復(fù)。固定修復(fù)，最常見(jiàn)的就是大家熟知的烤瓷牙，活動(dòng)修復(fù)是指能摘下來(lái)的假牙，需要經(jīng)常沖洗的。固定義齒：根據(jù)顏色分為金屬冠和牙色冠。其中金屬冠包括鎳鎘合金，金合金。牙色冠包括：烤瓷冠、全瓷冠、全瓷貼面等。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科，大致價(jià)格如下：金屬冠：鎳鎘合金 500金合金2300左右烤瓷冠：鎳鎘合金950金合金2400左右全瓷冠：鑄瓷冠：3600氧化鋯全瓷冠：5300鑄瓷貼面：2500。優(yōu)略：簡(jiǎn)單地說(shuō)，美觀效果全瓷優(yōu)于烤瓷，生物相容性也較好?？敬晒诶锩?，金合金生物相容性優(yōu)于鎳鎘合金。對(duì)于CT，MRI的影響方面：鑄瓷

12、冠優(yōu)于氧化鋯，略優(yōu)于金合金，優(yōu)于鎳鎘合金。第六章拔牙術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng) 拔牙后輕咬紗卷40分鐘后將紗布吐掉，要點(diǎn)是不要咬得過(guò)緊，tight and genle；如果原來(lái)有過(guò)出血不止的經(jīng)歷或者服用了某些藥物，可以在吐掉紗布后讓醫(yī)生檢查一下止血的情況。一兩天之內(nèi)嘴里都會(huì)有點(diǎn)血絲的，這個(gè)屬于正常，只有大口大口的吐血才是需要治療的。 拔牙后24小時(shí)不刷牙不漱口、不要用吸管喝飲料、不要舔嘬傷口、不要吐口水、口水全部下咽，這么做的目的是保護(hù)拔牙窩內(nèi)的血塊。這個(gè)血凝塊對(duì)于傷口愈合至關(guān)重要，不要去動(dòng)它。 常規(guī)拔牙術(shù)后無(wú)需吃藥。但如果怕疼，可以吃點(diǎn)芬必得之類的止疼藥；如果拔牙后出現(xiàn)了腫脹、身體比較虛弱可以吃點(diǎn)抗生

13、素。 拔下邊的智齒后容易出現(xiàn)腫脹的反應(yīng)，在吃藥的同時(shí)，24小時(shí)內(nèi)采取冷敷，防止腫脹過(guò)度；24小時(shí)后熱敷，活血化瘀促進(jìn)消腫。拔牙當(dāng)天是可以吃飯的，但要溫涼食物、好嚼的、別太多，用沒(méi)拔牙那邊嚼，目的是保護(hù)傷口。第七章部分患者的就醫(yī)經(jīng)歷看病過(guò)程：第一步：按疾病查找拔牙大夫，段大夫排名第二，應(yīng)該還不錯(cuò)吧。第二步：登陸他的個(gè)人網(wǎng)頁(yè)看看別人怎么說(shuō)，哦哦，評(píng)價(jià)都很好，值得選擇了。第三步：從其他患者的經(jīng)驗(yàn)中獲取掛號(hào)的方法，凌晨3點(diǎn)半去排隊(duì)，在院外是一條隊(duì)伍，進(jìn)入掛號(hào)大廳后，會(huì)按細(xì)分的牙科疾病來(lái)掛號(hào)，所以在從院外進(jìn)入院內(nèi)時(shí)，問(wèn)一下保安，拔牙在幾號(hào)窗口，明確后，迅速?zèng)_到該窗口，最近是8號(hào)窗口。不知道以后是否會(huì)調(diào)整

14、，我比較幸運(yùn)本月27日掛到第1號(hào)，記住掛好號(hào)了以后，趕緊去早餐，拔牙是不能空腹的。早餐在前面的患者經(jīng)驗(yàn)中也都提及了，出掛號(hào)大廳直接走到大門口，左轉(zhuǎn)通過(guò)人行橫道，30米就有田老師快餐廳，早上有傳統(tǒng)的中餐，很不錯(cuò)的。本人也不喜歡KFC垃圾食品。建議大家也少吃，多吃點(diǎn)蔬菜，五谷雜糧，對(duì)身體好。第四步：按掛號(hào)的時(shí)間，提前一點(diǎn)到掛號(hào)單上的樓層，去護(hù)士分診臺(tái)做登記；第五步：等候屏幕叫號(hào)，叫到自己，就去到指定的診室，看看期待已久的大夫；第六步：與大夫交流清楚，決定后，開(kāi)干。第七步：享受一下真正的無(wú)痛拔牙。第八步：交費(fèi)，取走拔牙后的注意事項(xiàng)。建議最好上午去，如果拔牙后有所不適，下午大夫還出診的話，還可以來(lái)醫(yī)院

15、找到大夫。本人上午拔的牙，估計(jì)用了5分鐘吧，小錘子并沒(méi)有想象的那么可怕，我還以為有多大呢。中午睡覺(jué)起來(lái)后也沒(méi)發(fā)現(xiàn)怎么疼，目前都很好，下周去拆線。再過(guò)些日子，還去拔左邊的智齒，沒(méi)有任何的恐懼。我小時(shí)候治牙有過(guò)慘痛經(jīng)歷，所以直到現(xiàn)在看到那種牙科治療臺(tái)還是頭皮發(fā)麻，8號(hào)阻生齒也一直沒(méi)拔，后來(lái)頂?shù)角懊婺穷w7號(hào)牙，10.1前痛了，我擔(dān)心別兩顆都?jí)牧耍仨毻聪聸Q心面對(duì)了，就開(kāi)始看牙的歷程了。一開(kāi)始去外科普通號(hào)，醫(yī)生說(shuō)太復(fù)雜，不敢拔，要我掛專家號(hào)照CT，有可能下唇失去知覺(jué)，我真是深受打擊。后來(lái)同事幫忙，找了另一個(gè)醫(yī)院的專家，醫(yī)生說(shuō)7號(hào)有些松動(dòng)，拔8號(hào)阻生智齒容易加重松動(dòng)，建議先治7號(hào)牙周。后來(lái)又來(lái)到牙周科，

16、大夫說(shuō)還是要先拔8號(hào)阻生齒。當(dāng)時(shí)感覺(jué)自己真像一只皮球.后來(lái)有幸偶然掛到段老師的號(hào)，整個(gè)過(guò)程，真是無(wú)法形容激動(dòng)的心情。段老師提醒我另一顆智齒已經(jīng)發(fā)黑了，也應(yīng)拔除，唉，我說(shuō)那好吧。拔阻生齒我很緊張，段老師讓我放松，我說(shuō)小時(shí)候有陰影，一直害怕，一個(gè)大男人我自己也覺(jué)得丟人。段老師沒(méi)嘲笑我，還安慰我放松。拔的過(guò)程中也一直告知我下一步是什么，后來(lái)段老師就告訴我拔完了，真的太厲害了，只是很少的酸痛，基本沒(méi)什么痛苦的感覺(jué)。段老師說(shuō)這次沒(méi)陰影吧，真是沒(méi)陰影，恨不能早20年遇到段老師這樣的好大夫。最厲害的，我說(shuō)段老師，那另外一顆您建議拔的牙，該什么時(shí)候拔呢？段老師淡定地說(shuō):"拔完了。"真是太厲

17、害了，太厲害了。我現(xiàn)在坐在診室外，咬著牙(應(yīng)該是棉球吧)，用手機(jī)打的評(píng)價(jià)，表達(dá)對(duì)段老師敬佩和感謝。對(duì)段老師來(lái)說(shuō)，我只是今天眾多患者中的1%，但對(duì)于我這樣的患者，遇到一個(gè)段老師這樣的醫(yī)生，對(duì)我們就是100%，再次感謝段老師。自己上下三顆智齒，上面兩顆一直折騰我，好多次疼的不行！但是一直聽(tīng)說(shuō)拔牙特別疼，打麻藥、拔牙、拔牙之后要疼一周！所以一直拖著不去拔牙！這次疼的實(shí)在不行，在網(wǎng)上搜了一下，然后敲定去找段大夫拔牙！首先，關(guān)于掛號(hào)，可以有兩種方式，一是打電話掛號(hào)，可以打114，但是口腔科尤其是拔牙，在北京非常難掛號(hào)！更別說(shuō)出名的專家號(hào)！一般都是網(wǎng)上預(yù)約到三個(gè)月后的了。所以這條路是不行的。第二就是直接去

18、掛號(hào)，一般一個(gè)醫(yī)生半天又八到十個(gè)號(hào)，段醫(yī)生在醫(yī)院半天是八個(gè)號(hào)，在七號(hào)窗口。一定要在凌晨3點(diǎn)半到4點(diǎn)半之間去，這樣估計(jì)才能有保證。我是15號(hào)晚上沒(méi)睡，三點(diǎn)多從家里騎車去的（住的地方離醫(yī)院很近，十幾分鐘到），到的時(shí)候就已經(jīng)有很多人了，只是7號(hào)口的相對(duì)少，4號(hào)窗口人特別多，都是早上一兩點(diǎn)過(guò)去排隊(duì)的不知道4號(hào)口是治療什么方面的。結(jié)果排隊(duì)之后發(fā)現(xiàn)身份證沒(méi)帶，于是只能等到五點(diǎn)多讓朋友給送過(guò)來(lái)了。我排在7號(hào)窗口前第八個(gè)，拿到了上午第一號(hào)。七點(diǎn)開(kāi)始用身份證或醫(yī)保卡（可以報(bào)銷）掛號(hào)，八點(diǎn)開(kāi)始治療。我沒(méi)有去吃早飯直接去治療，開(kāi)始的時(shí)候特別緊張，擔(dān)心打麻藥和拔牙特別疼，但是打麻藥的時(shí)候段醫(yī)生沒(méi)有像很多人一樣直接扎進(jìn)

19、去，而是把針頭放到牙齦邊，慢慢旋轉(zhuǎn)針筒，針頭扎進(jìn)的時(shí)候一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有！而且一顆牙，段醫(yī)生打了兩針。打針一點(diǎn)都不疼，但是我又擔(dān)心拔牙的時(shí)候疼！結(jié)果，段醫(yī)生拿著鑷子三下五除二，不到半分鐘，我只聽(tīng)到嗤嗤兩下就結(jié)束了。整個(gè)過(guò)程不到三分鐘，一點(diǎn)都不疼，還沒(méi)有之前在自己的校醫(yī)院洗牙疼！拔牙之后當(dāng)天下午就違背醫(yī)生囑咐，偷偷吃了一些面條和雞胗，結(jié)果一天都沒(méi)事，第二天以為要疼一天，結(jié)果還是沒(méi)有疼，就這樣在我忐忑的心情下，整個(gè)一周過(guò)去了，自己的牙就沒(méi)有疼過(guò)！好醫(yī)生真的是患者的福音！所以把經(jīng)歷寫出來(lái)讓更多的人知道更好的醫(yī)生！第八章如何選擇適合的烤瓷牙固定修復(fù)體的種類較多，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。我將臨床常見(jiàn)的種類大概作了一個(gè)

20、對(duì)比，希望能對(duì)患者的選擇有所幫助。種植與固定橋：種植不影響鄰牙，但對(duì)骨的要求高、需要手術(shù)、療程長(zhǎng)、費(fèi)用高；固定橋需適當(dāng)磨除部分鄰牙的牙體組織，對(duì)鄰牙有一定不利影響（可能會(huì)導(dǎo)致去髓處理），不需手術(shù)，療程短，費(fèi)用和種植比略低。以下是幾種不同固定修復(fù)體制作方法的比較：貴與非貴金屬全冠 材料非貴金屬全冠貴金屬全冠耐磨度高于真牙（對(duì)真牙不利）與真牙相仿（對(duì)真牙有利）美觀度差稍好（暖色調(diào)）需要磨牙的量少略多加工精度低高穩(wěn)定性低高對(duì)MRI影響較大影響小價(jià)格低（無(wú)材料費(fèi)）高（有材料費(fèi)） 金屬全冠與烤瓷全冠 材料金屬全冠烤瓷全冠強(qiáng)度高略差美觀度差較好需要磨牙的量少多（牙冠短者不能做

21、）價(jià)格較低較高   烤瓷全冠與全瓷冠 材料烤瓷全冠全瓷冠強(qiáng)度高略差美觀度較好好需要磨牙的量較少多（咬合緊者不能做）遮色能力強(qiáng)稍弱價(jià)格較高高 不同全瓷冠 鑄瓷冠氧化鋁瓷冠氧化鋯瓷冠強(qiáng)度略差（作橋時(shí)慎用）略好高（可用于作橋）美觀度好（半透明感強(qiáng)）較好較好（半透明感稍欠）遮色能力弱（不用于金屬核）稍弱（可用于貴金屬核）強(qiáng)（可用于金屬核）價(jià)格較高較高高 瓷貼面與全瓷冠 材料瓷貼面全瓷冠強(qiáng)度低稍強(qiáng)需要磨牙的量少多遮色能力弱（配合粘接劑）稍強(qiáng)價(jià)格較高高 1、烤瓷牙類：    &

22、#160;       2、支架類：       3、全瓷類：     -第九章做了根管治療的牙齒是不是必須做烤瓷牙冠？烤瓷牙，一方面是牙醫(yī)趨之若鶩，一方面是患者畏之如虎。醫(yī)生告訴患者，做了根管治療的牙齒，必須做烤瓷牙冠。患者很害怕，不做行不行？做了怕做不好，牙齒徹底廢了。不做的話，牙醫(yī)還說(shuō)這個(gè)牙齒已經(jīng)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)了，脆了，吃點(diǎn)面包點(diǎn)心的就會(huì)崩了，崩了就只能拔了。事實(shí)到底如何？我只說(shuō)我自己的理解，不代表權(quán)威和完

23、全無(wú)錯(cuò)誤。到底哪些牙齒做了根管治療必須做牙冠呢？我先按牙齒的位置來(lái)說(shuō)。從中線分，中間的牙齒我們說(shuō)是1號(hào)牙，從中間往后面排，分別是2,3,4,5,6,7號(hào)牙齒。智齒是8號(hào)牙。通常來(lái)說(shuō)，4號(hào)牙5號(hào)牙是做了根管治療以后最容易崩的。個(gè)人建議4號(hào)牙5號(hào)牙如果做了根管治療，還是最好做個(gè)牙冠保護(hù)起來(lái)。而且，這個(gè)時(shí)候最好還要打個(gè)樁加固一下，一般來(lái)說(shuō)纖維樁就夠了。3號(hào)牙是做了根管治療以后最不容易崩的。這個(gè)牙其實(shí)做不做冠都行。1,2,6,7號(hào)牙居中，屬于可做可不做的。第十章兒童看牙就醫(yī)經(jīng)歷（孩子看牙）補(bǔ)牙對(duì)于我來(lái)說(shuō)是遙遠(yuǎn)的回憶，小時(shí)候沒(méi)換牙之前補(bǔ)過(guò)一個(gè)磨牙，自從換牙之后除了矯正牙齒，再無(wú)其他牙病，至今無(wú)一個(gè)齲齒。

24、所以現(xiàn)在補(bǔ)牙的不是我，而是僅僅不到兩歲半我親愛(ài)的閨女的大芊芊！唉提起此事真心酸，我是怎么也想不到芊芊牙齒竟然這么差勁，真的就齲齒了。發(fā)現(xiàn)齲齒源于今年5月左右，芊芊突然說(shuō)牙疼，張開(kāi)嘴巴我一看，竟然左上磨牙窩溝里有黑點(diǎn)，隨即決定等上班請(qǐng)假帶她去醫(yī)院看牙，雖然幾天之后她說(shuō)牙不疼了，還是決定去看一下。請(qǐng)假開(kāi)車直奔口腔，9點(diǎn)沒(méi)號(hào)了，轉(zhuǎn)戰(zhàn)兒童醫(yī)院，牙科沒(méi)號(hào)，托人加了一個(gè)，大夫一看便確定齲齒，而且說(shuō)門牙也是淺齲，雖然表面病看不出來(lái)。需要說(shuō)明的是，檢查的時(shí)候芊芊很乖，讓張嘴就張嘴，也沒(méi)哭。大夫給個(gè)單子說(shuō)，孩子太小，剛兩歲多點(diǎn)補(bǔ)牙風(fēng)險(xiǎn)你們看看，得綁著。我看這意思是說(shuō)現(xiàn)在要補(bǔ)很大風(fēng)險(xiǎn)啊，在診室外面跟芊爸爸芊姥姥商

25、量，都說(shuō)別補(bǔ)了。索性保健科涂氟吧。涂氟當(dāng)天就可以給我們加個(gè)號(hào)，等下午一點(diǎn)就能涂。于是我變回單位上班，由爸爸和姥姥在醫(yī)院陪同。據(jù)晚上芊爸的描述，芊芊哭，必須綁著，還吐，很費(fèi)勁很崩潰。其實(shí)涂氟就是刷牙，很簡(jiǎn)單完全無(wú)痛?？墒擒奋肪褪沁@樣，平時(shí)一哭就愛(ài)吐，可能這招管用，大人能順從她，時(shí)間長(zhǎng)了，她都本能的自己嘔。涂氟前四次每周一次，我們都好好堅(jiān)持了，雖然哭鬧也要狠心綁著。這樣就到了6月，四次涂氟結(jié)束，大夫讓三個(gè)月后打電話約時(shí)間。就這樣，基本算無(wú)大礙的過(guò)了三個(gè)月，按時(shí)刷牙，期間發(fā)現(xiàn)芊芊說(shuō)的牙疼不是真的牙疼，是潰瘍了，口腔潰瘍，一吃東西碰到了就疼。很快9月到了，芊芊和一起玩的小朋友全部中槍，皰疹型咽峽炎。所

26、以去涂氟的事情也就耽誤了，九月底了，我正準(zhǔn)備打電話預(yù)約，突然一天芊芊的門牙中間竟然出了一個(gè)很小的洞，又嚇著我了，這是真的齲齒嚴(yán)重了，都有小洞了。立即我就決定還得去醫(yī)院，我網(wǎng)上又開(kāi)始搜3歲下補(bǔ)牙的帖子，詢問(wèn)，找到了寶寶愛(ài)牙群，里面的寶寶媽媽給了我很大的鼓勵(lì)，隨即，十一放假，4號(hào)假日門診，芊芊爸爸凌晨一點(diǎn)到排隊(duì)掛號(hào)。我?guī)е奋吩缟?點(diǎn)從天通苑出發(fā)，芊芊從前一天晚飯后再無(wú)吃喝，禁食禁水，就怕補(bǔ)牙時(shí)候吐引起窒息。一個(gè)人帶孩子坐地鐵那么遠(yuǎn)，還要倒兩次車，這是第一次，但是我感覺(jué)當(dāng)時(shí)我有無(wú)窮的力量。8點(diǎn)我們便到了魏公村，芊爸來(lái)接我們，此時(shí)得知掛的普通號(hào)13號(hào)，專家號(hào)肯定沒(méi)戲，都是號(hào)販子，4點(diǎn)到醫(yī)院的都沒(méi)號(hào)了

27、，因?yàn)榧偃臻T診本來(lái)就半天，發(fā)號(hào)少。直接上醫(yī)院五層，看到好多人都在那里坐著等待叫號(hào)。我們找個(gè)空位等待，雖然之前的幾天我一有空就和芊芊說(shuō)，去醫(yī)院看牙，不要哭，不疼別害怕，芊芊也滿嘴應(yīng)允，自己說(shuō)要勇敢，但是我還是非常緊張，不停的跟芊芊說(shuō)不害怕，看小朋友都聽(tīng)話。以為13很快就到了，誰(shuí)知道竟然是漫長(zhǎng)的三個(gè)小時(shí)，因?yàn)橛袕?fù)診病人，第一次掛號(hào)后再?gòu)?fù)診都是跟大夫直接約，早去就可以早看了。所以我們這些第一次的就要等。芊芊已經(jīng)12個(gè)小時(shí)沒(méi)吃沒(méi)喝，10點(diǎn)左右就開(kāi)始煩躁了。不停去休息室那玩水，我也只能允許，因?yàn)椴贿@樣她更不聽(tīng)話了。終于在11點(diǎn)的時(shí)候叫到了我們，大夫說(shuō)檢查下，看了之后說(shuō)第一次怕孩子哭太久就補(bǔ)一個(gè)門牙，我說(shuō)

28、可以。之后就是上治療椅捆綁。芊芊一聽(tīng)說(shuō)要躺著，就開(kāi)始大哭，不去，掙扎，我們生生放下，直接綁上，大夫讓我在下面扶著腿，護(hù)士和大夫在上面操作，芊芊使勁的大哭，我和大夫護(hù)士都在安慰，轉(zhuǎn)移注意力，基本上不起任何作用，使勁的哭，因?yàn)闆](méi)有吃喝，所以吐也就是幾口唾沫。就這樣開(kāi)始補(bǔ)牙了，我想跟大人補(bǔ)牙程序應(yīng)該一樣，只不過(guò)治療椅，醫(yī)療器械填充材料等都是小孩的。大夫說(shuō)快露神經(jīng)了，所以給上點(diǎn)藥。我當(dāng)然都聽(tīng)大夫的。補(bǔ)牙一會(huì)鉆一會(huì)磨一會(huì)填充一會(huì)烤，其實(shí)操作并不疼，可能有點(diǎn)酸，但這種形式讓人害怕，我想有的大人也許都害怕，更別提小孩了，幾乎無(wú)一例外都是大哭。芊芊更是大哭中的最大哭。20分鐘操作結(jié)束，一個(gè)門牙補(bǔ)好了。松綁，芊

29、芊混身濕透，頭發(fā)都濕了。下來(lái)媽媽抱著一個(gè)勁的哭。安撫后稍好。大夫給約兩周后補(bǔ)另一個(gè)門牙。本次繳費(fèi)約280元，回到家一看醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用12元不過(guò)錢是小事，我只希望芊芊有病盡快治療好。 經(jīng)歷了十一假期的補(bǔ)牙，我心里踏實(shí)了許多。預(yù)約的第二次補(bǔ)牙是10月22號(hào)，不曾想芊芊在補(bǔ)牙的頭一周就感冒了，咳嗽。雖然不嚴(yán)重，但是心里也比較擔(dān)心。在擔(dān)心中度過(guò)了一周時(shí)間，還是覺(jué)得不是特別嚴(yán)重就按時(shí)去醫(yī)院治療。這次爸爸媽媽姥姥姥爺全部出動(dòng)，想著補(bǔ)完牙齒去動(dòng)物園玩一圈。八點(diǎn)半按時(shí)到了醫(yī)院，很快就輪到我們，大夫看了這次要補(bǔ)的牙齒說(shuō)比上一次的輕，我心里也踏實(shí)許多，芊芊還是直接捆綁好，痛哭流涕還是跟之前一樣。這次是由我扶著孩子

30、的頭，護(hù)士和大夫細(xì)心的操作，不曾想，一會(huì)大夫就說(shuō)，寶寶媽媽，這個(gè)牙齒嚴(yán)重，已經(jīng)露神經(jīng)了，里面爛了，得殺神經(jīng)，我的心不由得一緊，不過(guò)很快便踏實(shí)下來(lái)，幸好及時(shí)來(lái)補(bǔ)牙，才發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，否則不知道以后孩子牙齒會(huì)爛成什么樣子。大夫打磨，打麻藥（很小一個(gè)針管），填充，加固，基本跟上次差不多，孩子也沒(méi)因?yàn)榇蚵樗幙薜母鼌柡?，就是一直再哭再叫媽媽，我也一直跟孩子說(shuō)話。補(bǔ)完了嚴(yán)重的牙齒，大夫說(shuō)旁邊一顆牙齒也是淺齲，一次都弄好。我答應(yīng)了。這次雖然兩個(gè)牙齒，而且殺了神經(jīng)，但是時(shí)間病沒(méi)有特別長(zhǎng)，大約40分鐘。孩子從診療椅上下來(lái)，出了好多汗，趕緊穿上衣服。安撫一下也不怎么哭了。大夫告知因?yàn)榇蛄寺樗帤⑸窠?jīng)，所以三個(gè)小時(shí)內(nèi)不

31、能咬上嘴唇，什么原因沒(méi)有說(shuō)明。繳費(fèi)后預(yù)約了下次時(shí)間11月5號(hào)。第三次是真的沒(méi)有按時(shí)治療，提前改約，因?yàn)檐奋犯忻皣?yán)重了，咳嗽有痰特別多，這樣治療牙齒，怕嘔吐引起窒息就不好了，改在了11月12號(hào)，這次的看牙簡(jiǎn)單了許多，因?yàn)槭悄パ?，一個(gè)深一些，一個(gè)淺一些。比門牙要簡(jiǎn)單操作。所以大約20分鐘就搞定了，孩子雖然哭的厲害，因?yàn)闀r(shí)間很短所以出汗不多。照舊看完牙齒去動(dòng)物園玩。孩子忘的也很快，沒(méi)有不高興，只是對(duì)于去看牙印象深刻，說(shuō)起來(lái)肯定是堅(jiān)決不去。三次看牙后，牙齒補(bǔ)好了，大夫說(shuō)三個(gè)月復(fù)查，就要自己去掛號(hào)了。（11月28號(hào)，我發(fā)現(xiàn)有個(gè)磨牙窩溝有黑印，有點(diǎn)著急，就直接打護(hù)士臺(tái)電話約了12月17號(hào)去看看）不管怎么說(shuō)，心里真是踏實(shí)了，我覺(jué)得就算以后有問(wèn)題也不怕，及時(shí)解決就好了，但是更關(guān)鍵的就是要好好刷牙，少吃餅干面包等零食。不吃零食，吃完飯好好漱口，堅(jiān)持好好刷牙，我想壞牙的幾率也會(huì)大大降低。希望我的經(jīng)歷能給大家一些啟示，也能小小的幫助大家。第十一章 北京