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文檔簡介

1、.心內(nèi)科常見血管活性藥物的使用.血管活性藥物分類血管活性藥物分類舒張血管藥物硝普鈉硝酸甘油硝酸異山梨酯單硝酸異山梨酯烏拉地爾地爾硫卓酚妥拉明尼卡地平收縮血管藥物多巴胺腎上腺素多巴酚丁胺去甲腎上腺素間羥胺垂體后葉素.常用擴血管藥物常用擴血管藥物( (降壓降壓) )分類分類按作用機制直接松弛血管平滑肌藥物：硝酸酯和硝普鈉鈣通道阻滯藥物：二氫吡啶和非二氫吡啶腎上腺素能受體阻斷藥物： 1受體和2受體按效用擴張小動脈為主，降低后負荷：擴張靜脈為主，降低前負荷：均衡擴張小動脈和靜脈。降低前后負荷：.常用的血管擴張藥物的效應(yīng) 血壓血壓血壓血壓血壓藥動學硝普鈉作用快而短硝酸酯類藥物作用快受體阻斷劑作用快而短鈣

2、通道阻斷劑或作用快而短.常見擴血管藥物的作用機制硝普鈉：迅速代謝成SN和NO，直接使血管平滑肌松弛硝酸酯：代謝NO及其類似物作用，直接使血管平滑肌松弛烏拉地爾：阻斷中樞或外周1受體酚妥拉明：阻斷外周2受體地爾硫卓：非二氫吡啶鈣通道阻滯劑尼卡地平：二氫吡啶鈣通道阻滯劑.常用擴血管藥物適應(yīng)癥 硝普鈉：各種高血壓急癥：尤其心力衰竭導(dǎo)致肺水腫、主動脈夾層 硝酸酯：急性冠脈綜合征、高血壓急癥的 烏拉地爾：兒茶酚胺過多的高血壓急癥、主動脈夾層、心力衰竭 地爾硫卓：急性冠脈綜合征、高血壓急癥、主動脈夾層、快速心律失常 酚妥拉明：高兒茶酚胺血癥，嗜鉻細胞瘤發(fā)作 尼卡地平：急性腦血管疾病合并高血壓急癥.多巴胺：

3、興奮受體、1受體、多巴胺受體腎上腺素： 、受體激動劑多巴酚丁胺： 作用于1受體， 2、 受體作用弱去甲腎上腺素： 對受體有強大的激動作用間羥胺：、受體激動劑常用升壓藥作用機制常用升壓藥作用機制.血管活性藥物配制藥名配制方法濃度速度最大劑量硝酸甘油10mg+NS 48ml50mg+NS 40ml200ug/ml1000ug/ml3ml/h=10ug/min0.6ml=10ug/min200ug/mi硝普鈉50mg+GS 50ml1000ug/ml0.6ml/h=10ug/min300ug/min多巴胺或多巴酚丁胺(體重 kg3)+ NS(50ml)1ml/h=1ug/kg/min根據(jù)血壓調(diào)整去甲腎上腺素(體重 kg0.3)+ NS(50ml)1ml/h=0.1ug/kg/min根據(jù)血壓調(diào)整地爾硫卓10 mg +NS 49ml50 mg +NS 45ml200ug/ml1000ug/ml3ml/h=10ug/min0.6ml=10ug/min根據(jù)血壓心率調(diào)整烏拉地爾50mg+NS 40ml原液(250mg/50ml）200ug/ml0.6ml/h=10ug/min3ml/h=250ug/min400ug/min 尼卡地平10mg + NS 40ml 200ug/ml3m

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