試管嬰兒移植第三天胚胎好還是移植第五天囊胚好

1、  試管嬰兒移植第三天胚胎好，還是移植第五天囊胚好？ 這不是簡單的肯定或者否定的問題。首先需要了解什么是囊胚移植，體外受精-胚胎移植常規(guī)治療中，一般采取第三天移植2個胚胎的移植方案，這時的胚胎一般發(fā)育到8細胞階段。如將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5-6天，即可發(fā)育到囊胚階段。做試管嬰兒時所說的囊胚培養(yǎng)，就是指這個時期的胚胎。囊胚移植的優(yōu)勢用第3天胚胎（8細胞期）形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，在這個時期移植胚胎的后期發(fā)育潛力還很難預料。體外培養(yǎng)時，如胚胎能逾越8細胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經(jīng)篩選發(fā)育至囊胚的胚胎通常質量較好，移植成功率也高。（第五天的囊胚

2、）另外，囊胚培養(yǎng)使得胚胎與女性生殖道的發(fā)育更同步，更符合生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的著床和妊娠潛力。近年來隨著試管嬰兒實驗室技術的提高，囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，囊胚率逐漸提高；同時囊胚冷凍技術也逐漸成熟，因此使得囊胚移植作為常規(guī)移植技術成為可能。為什么大多數(shù)醫(yī)生仍然建議第3天胚胎移植呢？世界首例試管嬰兒成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年來IVF實踐中，大多數(shù)醫(yī)生仍然選擇在卵裂期進行移植。這么做的主要原因是無法確保將胚胎進行培養(yǎng)后能否形成囊胚。在IVF實踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚的過程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個優(yōu)

3、勝劣汰的過程。如胚胎發(fā)育潛力差，可能會停止發(fā)育而停滯于第3天階段。這個就是囊胚培養(yǎng)最大的風險。通常情況下，約有50-60%的第3天胚胎可以發(fā)育到囊胚階段。什么級別的胚胎可以進行囊胚培養(yǎng)？無論胚胎質量好差，都可以選擇進行囊胚培養(yǎng)。只是，您需要清楚是否一定要進行囊胚移植。哪些情況醫(yī)生會建議囊胚移植？如果您存在以下情況，醫(yī)生可能會建議您進行囊胚培養(yǎng)：1.以往多次胚胎移植但反復種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進一步了解胚胎的發(fā)育潛力。2.鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質量一般者，可以考慮先進行囊胚培養(yǎng)后再進行冷凍或者移植，提高治療效率。3.輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以

4、考慮囊胚移植，因為囊胚移植周期相比較第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。4.一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選最好胚胎移植后，剩余胚胎再進行囊胚培養(yǎng)。我的第3天胚胎很多，質量很好，醫(yī)生為什么不建議我囊胚培養(yǎng)呢？凍胚周期第3天胚胎首次全優(yōu)胚移植的成功率達到70%，這個成功率已經(jīng)比較理想。如果進行囊胚培養(yǎng)，成功率上升程度有限，但費用可能增加，因此對于第3天有很多優(yōu)質胚胎的情況，一般做法是直接進行第3天胚胎冷凍或移植。當然，如果您非常希望進行囊胚移植，可以跟我們的醫(yī)生提出要求。周期獲得了兩個胚胎，聽說囊胚移植的成功率更高，要不要養(yǎng)囊呢？在輔助生殖治療中，我們確實會碰到一些患者，由于卵巢功能下降或者卵子質量不好，獲卵少，形成的胚胎也少。我們非常理解這些患者希望提高成功率的心情，但這樣情況下，第3天移植還是囊胚移植，其實成功率是一樣的。我們只能說囊胚如果養(yǎng)出來，可能成功率更高。同樣，您也可能出現(xiàn)無囊胚形成，本次移植取消的情況。說到底，囊胚移植的成功率建立在超過一次移植胚胎個數(shù)的基礎上，通過囊胚培養(yǎng)進行再一輪篩選，選擇更有發(fā)育潛力的胚胎進行移植?？傊?/p>